Vnútromaternicové teliesko Mirena predstavuje jednu z najčastejších a zároveň aj cenovo dostupných foriem antikoncepcie. Odporúča sa najmä ženám po pôrode, ktoré už neplánujú ďalšie tehotenstvo. Mirena je typ hormonálneho vnútromaternicového telieska (IUD), ktoré sa zavádza do dutiny maternice. Jeho hlavným účelom je poskytnúť dlhodobú ochranu pred nežiaducim otehotnením.
Tvar písmena T je navrhnutý tak, aby sa dokonale prispôsobil tvaru maternice. Zvislá časť obsahuje valček, v ktorom je umiestnený hormón, a na spodnom konci sú pripevnené dve tenké vlákna na jednoduché vyberanie telieska. Mirena je výhodná v tom, že neobsahuje estrogény, ale len gestagén, čo znižuje riziko niektorých vedľajších účinkov spojených s tradičnými antikoncepčnými tabletkami.
Ako Mirena funguje?
Z vnútromaternicového telieska Mirena sa postupne do maternice uvoľňuje hormón levonorgestrel, ktorý je podobný hormónom prirodzene sa vyskytujúcim v ženskom tele. Denne sa uvoľňuje len veľmi malé množstvo (20 mikrogramov). Mirena zabraňuje otehotneniu dvoma hlavnými spôsobmi:
- Zhrubnutie hlienu krčka maternice: Hormón spôsobuje zhustnutie hlienu v krčku maternice, čím sťažuje priechod spermií do maternice a zabraňuje oplodneniu vajíčka.
- Zmena sliznice maternice: Mirena riadi mesačný vývoj výstelky maternice (endometria), čím zabraňuje jej nadmernému zhrubnutiu. Endometrium tak nie je dostatočne hrubé na uhniezdenie oplodneného vajíčka.
Vďaka svojmu lokálnemu pôsobeniu na sliznicu maternice má Mirena takmer nemerateľné systémové hormonálne koncentrácie. Zvyčajne neblokuje ovuláciu, čo znamená, že vaječníky stále uvoľňujú vajíčka.
Zavedenie Mireny
Zavedenie Mireny je výlučne lekársky zákrok, ktorý prebieha za prísnych sterilných podmienok. Pred zavedením je nevyhnutné absolvovať kultiváciu z pošvy pred menštruáciou, aby sa vylúčil zápal, ktorý je kontraindikáciou zavedenia. Ak sa zápal potvrdí, je potrebné ho vyliečiť a vykonať kontrolnú kultiváciu.
Najvhodnejším časom na zavedenie je prvých sedem dní od začiatku menštruácie, kedy je cervikálny kanál ešte mierne pootvorený. Po spontánnom potrate je možné Mirenu zaviesť okamžite. Po pôrode sa odporúča počkať najskôr 8 týždňov, resp. po skončení šestonedelia a zahojení popôrodných rán. Mirena je vhodná aj pre dojčiace matky, pretože neovplyvňuje množstvo ani kvalitu materského mlieka a nemá negatívne účinky na rast a vývin dojčaťa.
Lekár vykoná bežné gynekologické vyšetrenie, zistí tvar a uloženie maternice, vyčistí krčok maternice a pomocou tenkej ohybnej plastovej trubičky zavedie Mirenu do maternice. Samotné zavedenie môže byť nepríjemné, ale zvyčajne nie je bolestivé. Po zavedení sa vytiahne plastová trubička a skrátia sa vlákna telieska.
Maximálna doba ponechania a vyberanie
Odporúčaná maximálna doba ponechania Mireny v maternici je 5 rokov, a to ako pri nehormonálnych, tak aj pri hormonálnych telieskach. Po tomto období lokálne vylučovanie hormónu klesá. Extrakcia by mala byť načasovaná na neskorú luteálnu fázu cyklu, teda pred očakávanou menštruáciou. U žien v menopauze sa odporúča vybratie najskôr rok po poslednej menštruácii.
Vybratie Mireny je zvyčajne jednoduchá a bezbolestná procedúra, ktorú vykonáva lekár. Teliesko sa jemným ťahom za vlákna vytiahne z maternicovej dutiny. Ak vlákna nie sú hmatateľné, alebo ak dôjde k posunu telieska, môže byť potrebný drobný chirurgický zákrok.
Výhody a nevýhody Mireny
Mirena prináša niekoľko významných výhod:
- Vysoká spoľahlivosť: Je to jedna z najúčinnejších foriem antikoncepcie s viac ako 99% účinnosťou.
- Pohodlie: Nemusí sa užívať každý deň, po zavedení na ňu žena zabudne. Chráni pred počatím hneď od prvého dňa.
- Úprava menštruácie: Menštruácia býva kratšia, slabšia a menej bolestivá. U niektorých žien sa menštruácia úplne stratí.
- Bez estrogénov: Obsahuje len gestagén, čo znamená menej vedľajších účinkov v porovnaní s antikoncepciou obsahujúcou estrogény.
- Skorý návrat plodnosti: Po odstránení Mireny sa plodnosť vracia okamžite.
Napriek mnohým výhodám existujú aj určité nevýhody a možné nežiaduce účinky:
- Nie každej žene "sadne": Individuálna znášanlivosť sa líši.
- Možné komplikácie: Môžu sa objaviť bolesti pri pohlavnom styku, slabé krvácanie mimo menštruácie, bolesti v podbruší, nadúvanie, bolesti chrbta, akné, vyrážky, svrbenie, napätie v prsníkoch, bolesti hlavy (ojedinele migréna), výtok z pošvy alebo jej zápal, nevoľnosť, zvýšenie telesnej hmotnosti, padanie vlasov, zvýšená mastivosť vlasov.
- Riziko posunutia alebo vypudenia: Svalové sťahy maternice počas menštruácie môžu niekedy spôsobiť posunutie alebo vypudenie telieska.
- Riziko perforácie maternice: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prederaveniu steny maternice.
- Chráni pred počatím, nie pred pohlavne prenosnými chorobami: Pre ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami je nutné používať bariérovú antikoncepciu.
- Cena: Mirena patrí medzi drahšie formy antikoncepcie.
Animácia pre zavedenie vnútromaternicového telieska Mirena
Kedy Mirena nie je vhodná?
Mirena nie je vhodná pre:
- Ženy, ktoré ešte neboli tehotné a nerodili (hoci toto pravidlo sa v súčasnosti zmierňuje a lekár môže zvážiť jej zavedenie aj u nerodiacich žien).
- Ženy s akútnym zápalom panvy.
- Ženy s anamnézou opakovaných zápalov panvy.
- Ženy s infekciami dolných pohlavných ciest.
- Ženy s cervicitídou (zápal krčka maternice).
- Ženy s polypmi alebo nádormi maternice.
- Ženy s vrodenými anomáliami maternice.
- Ženy s aktívnym ochorením pečene alebo pečeňovým nádorom.
- Ženy s nádormi, ktorých rast je citlivý na gestagénne hormóny.
- Ženy s nevysvetliteľným vaginálnym krvácaním.
- Ženy, ktoré sú tehotné alebo podozrievajú tehotenstvo.
Dôležitosť pravidelných kontrol
Po zavedení Mireny je nevyhnutné absolvovať pravidelné kontroly u lekára. V priebehu prvého roka sa odporúčajú dve kontroly, zvyčajne po troch mesiacoch a potom po dvanástich mesiacoch. Po uplynutí prvého roka stačí kontrola raz ročne, pokiaľ lekár neurčí inak. Tieto kontroly sú dôležité na overenie správnej polohy telieska a na včasné odhalenie prípadných komplikácií.
Mirena a liečba zdravotných problémov
Okrem antikoncepcie môže byť Mirena predpísaná aj na liečbu niektorých zdravotných problémov, najmä silnej a dlhej menštruácie (idiopatická menorágia) alebo na predchádzanie hyperplázii endometria počas hormonálnej substitučnej liečby. V takýchto prípadoch môže časť nákladov hradiť zdravotná poisťovňa.
Cena Mireny
Orientačná cena hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena sa pohybuje okolo 210 - 240 eur. Cena sa môže líšiť v závislosti od lekárne a prípadného príspevku zdravotnej poisťovne.
| Typ IUD | Mechanizmus účinku | Doba pôsobenia | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|---|---|
| Hormonálne (Mirena) | Uvoľňuje levonorgestrel, ktorý zhrubuje hlien krčka maternice a mení sliznicu maternice. | Až 5 rokov | Vysoká spoľahlivosť, úprava menštruácie, menej vedľajších účinkov, vhodná pre dojčiace ženy. | Cena, možné hormonálne vedľajšie účinky, nie je vhodná pre všetky ženy. |
| Nehormonálne (napr. Dana) | Obsahuje meď, striebro alebo zlato, ktoré spôsobujú lokálny zápal a sú toxické pre spermie. | 3-10 rokov (v závislosti od typu) | Bez hormónov, dlhá doba pôsobenia, nižšia cena. | Môže zosilniť menštruačné krvácanie a bolesti, riziko zápalov, možné alergické reakcie na kov. |
Výber vhodnej antikoncepcie je individuálne rozhodnutie, ktoré by malo byť urobené po dôkladnej konzultácii s gynekológom.
Mnoho žien si pochvaľuje Mirenu pre jej pohodlie a spoľahlivosť, pričom mnohé zaznamenali aj pozitívny vplyv na zmiernenie menštruačných bolestí a intenzity krvácania. Je dôležité si uvedomiť, že skúsenosti s hormonálnou antikoncepciou sú individuálne a to, čo vyhovuje jednej žene, nemusí vyhovovať druhej.
tags: #typy #maternicove #teliesko #mirena