Umelé oplodnenie je mnohokrát prezentované ako jediné východisko pre páry, ktorým sa nedarí počať dieťatko. Je to laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
V dnešnej dobe záujem o IVF stále rastie. Málo sa však hovorí o jeho negatívnych dôsledkoch. Oproti enormnému stresu z pravidelného sledovania, ktoré malo viesť k prirodzenému počatiu, a následkom z hormonálnej liečby, umelé oplodnenie vyzerá na prvý pohľad ako ľahký zákrok. Navštívite lekára, kde sa naplánuje hormonálna stimulácia, odbery spermií manžela a samotný zákrok, ktorý netrval viac ako hodinu. A čo je najdôležitejšie, po niekoľkoročnej beznádeji prichádza nádej, aj keď iluzórna.
Proces umelého oplodnenia (IVF) krok za krokom
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov. Pred začatím liečby je potrebné absolvovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí.
- Konzultácia a plánovanie: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov: Počas stimulácie si žena denne pichá hormonálne injekcie a chodí na kontrolné vyšetrenia, teda na ultrazvuk a odber krvi. Cieľom je dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa podávajú 10. až 12. deň.
- Odber vajíčok: Odber vajíčok prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
- Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya do maternice: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
- Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom, ktorý sa vykonáva 10 - 14 dní po embryotransfere. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu.
Pri asistovanej reprodukcii je viacnásobné tehotenstvo bežné (bežnejšie než v prípade prirodzeného tehotenstva). Najmä z tohto dôvodu sú transferované maximálne dve embryá, to však neznamená, že u IVF je vylúčený výskyt identických dvojčiat. Po IVF je asi 2 % riziko mimomaternicového tehotenstva, proti 1 % v bežnej populácii.
Úspešnosť a riziká
Šanca otehotnieť je podľa štatistiky MUDr. Lázničkovej až v 5. Tiež šanca narodenia detí je malá. V roku 2010 bolo prenesených 19 193 embryí. Z celkového počtu pôrodov 2 648 sa narodilo 3 241 detí. Priemerne teda na jedno narodené dieťa pripadne ďalších 4,92, ktoré sa nenarodia. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus. Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 percent.
Ako pri prirodzenom počatí, aj pri IVF existujú určité riziká. Lieky slúžiace k podpore dozrievanie vajíčok môžu vyvolať prehnanú stimuláciu vaječníkov (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS). V súvislosti s hormónmi existuje riziko tzv. hyperstimulácie ovárií. OHSS, pokiaľ sa objaví, nastane v poslednom týždni cyklu, v ktorom prišlo k odberu vajíčok, alebo aj niekoľko dní potom, ako sú embryá transferované späť do maternice. Naša medicína pozná účinné metódy, ktorými môžeme príznaky a problémy účinne znižovať a monitorovať až do ich ustúpenia.
Dlhodobé riziko rakoviny po IVF cykle doposiaľ nie je známe, ale všeobecne sa zdá, že je minimálne. Avšak žiadne štúdie u žien, ktoré hormonálnu terapiu podstúpili, to zatiaľ nepreukázali. Hormóny však môžu urýchliť rast už existujúcich rakovinotvorných buniek v niektorých tkanivách. Preto pred nastúpením IVF liečby odporúčame vyšetrenie pŕs, zdravotnú gynekologickú prehliadku a onkocytologický ster z krčka maternice.
Po IVF je asi 2 % riziko mimomaternicového tehotenstva, proti 1 % v bežnej populácii. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe.
Finančná náročnosť
Samotné umelé oplodnenie, ak by sme ho mali platiť, pred 20 rokmi stálo 60 000 Sk. To bolo pre náš rozpočet nepredstaviteľné číslo. Zdalo sa nám, že máme obrovské šťastie, keď sme zistili, že IVF môže uhradiť poisťovňa. Dnes sú náklady na asistovanú reprodukciu vysoké, ale poisteným osobám ho zo zákona preplácajú poisťovne z verejného zdravotného poistenia. Ide o tri cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 39. roku a 364 dní. Hradia tiež asi 75 percent ceny liekov, zvyšných 25 percent si v lekárni musí žena zaplatiť sama.
Osobné skúsenosti a alternatívy
Umelé oplodnenie bolo v tej dobe - v roku 2001-2002 - pre mňa ako neveriacu jediný logický krok ako môcť mať dieťa. Po štyroch rokoch vyšetrení u gynekológa, pravidelného mesačného a niekedy i častejšieho pozorovania a užívania hormónov a výsledku laparoskopie: endometrióza (neplodnosť) neexistovalo - alebo som skôr nepoznala - iné riešenie. A akoby vždy muselo predsa nejaké existovať. Umelé oplodnenie bol náročný proces, ktorého dôsledky som spoznala až pred dvoma rokmi pri anulovaní manželstva. V tom čase som pravidelné pozorovanie u lekára v spojení s prácou marketingovej manažérky a stavbou rodinného domu vnímala ako náročné stresové obdobie. K stresu sa pridali účinky užívania hormónov, ktoré útočili na moju psychiku bez toho, aby som to tušila.
Po zákroku mi v IVF centre nariadili oddychový režim, ktorý sa mi podarilo dodržať len čiastočne. Mali sme naplánovanú rodinnú oslavu a nikto z manželovej rodiny netušil, čo prežívame… A tak sme nevedeli povedať jednoduché NIE, ktoré však nie je jednoduché, keď to prežívate. Po niekoľkých týždňoch po kontrole sme dostali výsledok, že sa embryá neprijali. Nie deti, ale embryá! Od začiatku to bolo dovtedy najnáročnejšie obdobie môjho života. A tak i keď výsledok bol bolestivý, nejaký bol. Smutné je, že IVF prišlo na Slovensko tak rýchlo, že ani moja veriaca mama nechápala dôsledky tohto zákroku. Úplne prirodzene sa ma opýtala: Kedy pôjdeš na ďalší zákrok? Vtedy som prvýkrát po mnohých rokoch pocítila silný dotyk Boha. Vedela som jasne, že nikdy. Na druhej strane som sa necítila práve najlepšie. Netušila som, že práve prežívam bolesť a smútok z úmrtia 3 detí. Veď to boli embryá, ktoré mali maximálne mesiac. Ja som to síce nevedela na rozumovej úrovni, nemala som túto informáciu, no vedelo to moje telo i moja duša. Prejavovalo sa to smútkom a vnútorným nešťastím v najšťastnejšom období môjho života. Mala som všetko: nový rodinný dom, manžela, psa, rodinu, priateľov, prácu, no nemala som Božiu lásku. Cítila som sa veľmi zle. Hovorila som si, že buď zomriem alebo sa niečo musí stať. Ale čo? Veľmi som túžila po šťastí, no bola som v depresii, aj keď som to nevedela.
Čo by si odporúčala ženám, ktoré nemôžu otehotnieť? Existuje podľa mňa len jediná metóda - prirodzené počatie, čo nie je vždy ľahké. A každým ďalším mesiacom, keď sa nepodarí otehotnieť, sa stráca nádej. Mnohým párom sa podarilo otehotnieť, keď napriek realite dôverovali. Ostali pokojní, modlili sa, postili, prosili. Častokrát je to veľká príležitosť pre celú rodinu, keď spolu pokľaknú a prosia o pomoc nebeskú Matku Pannu Máriu. Na druhej strane treba povedať, že nie každý máme mať svoje deti, a ak to tak je, má to svoj význam, Boh má s nami napriek tomu svoj plán. To nie je zlučiteľné v žiadnom prípade. Ale nielen s vierou, ale celkovo s Božou láskou. Ak aj napriek tomu zoberieme túto vec do svojich rúk, nerešpektujeme úlohu Boha, a tak sa od neho veľmi (a možno aj na veľmi dlho) vzďaľujeme. Naše srdce skamenie a nie je schopné cítiť Božiu lásku. Pomôže jedine svätá spoveď a úprimné hľadanie pravdy, aby sme boli schopní ho milovať.
NaProTechnológia: Prirodzená metóda je alternatívou k drahému IVF - SLUCare Health Watch
Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. O to ťažší, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma.
tags: #umele #oplodnenie #ucinnost