Riešenie neplodnosti je často spojené s umelým oplodnením, ktoré je pre ženu náročné po fyzickej, psychickej, ale aj po finančnej stránke. IVF (In vitro fertilizácia) je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k mimotelovému oplodneniu vajíčka spermiou. Zrelé vajíčka sa získavajú z vaječníkov ženy a následne sa oplodia v laboratóriu. Potom sa oplodnené vajíčko (embryo) prenesie do maternice. Jeden cyklus IVF trvá približne 3 týždne. Niekedy sú tieto kroky rozdelené na rôzne časti a celý proces tak trvá o čosi dlhšie. IVF je v súčasnosti najúčinnejšou formou asistovanej reprodukcie.
Genéza problému neplodnosti na Slovensku
Na Slovensku má problém s počatím dieťaťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov. Štatistiky ukazujú, že približne u 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná. Umelé oplodnenie (IVF) predstavuje pre mnohé páry nádej na splnenie sna o rodičovstve. Avšak, táto cesta je často spojená s finančnou náročnosťou.
Podmienky a rozsah úhrady z verejného zdravotného poistenia
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní), ak ide o nasledovné príčiny neplodnosti: poškodenie vajíčkovodov či vaječníkov, endometrióza diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky, nezvratné poškodenie vaječníkov, nezvratné poškodenie idiopatickej sterilite, mužský faktor sterility (azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie), imunologické príčiny sterility overené laboratórne, genetické riziko dedičného ochorenia a endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
Umelé oplodnenie vám preplatíme v týchto prípadoch: chýbajúce vajcovody alebo ich nezvratné poškodenie, endometrióza, nezvratné poškodenie vaječníkov, neúspešne liečená idiopatická sterilita, mužský faktor sterility, imunologické príčiny sterility, genetické riziko dedičného ochorenia, endokrinné príčiny sterility. Čo VšZP prepláca a čo si pacientka dopláca zahŕňa kompletný cyklus IVF s prenosom embryí a čiastočnú úhradu za lieky potrebné k IVF.
Poistenka môže využiť aj cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v rámci Európskej únie. Od 1. októbra 2013 majú slovenskí poistenci možnosť využívať zdravotnú starostlivosť v inom členskom štáte EÚ bez predchádzajúceho súhlasu, v súlade s podmienkami úhrady a indikačných obmedzení identickými ako na Slovensku.
Čo všetko kryje a čo platí pacientka pri IVF na Slovensku
Čo VšZP prepláca: Kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí a čiastočnú úhradu za lieky potrebné k umelému oplodneniu. Čo si pacientka dopláca: Niektoré chirurgické metódy získavania spermií, vyšetrenia potrebné k výkonu, same lieky (väčšiu časť prepláca poisťovňa). Doplatok za výkony nad rámec poisťovne sa pohybuje v rozmedzí od 1000 EUR do 2600 EUR. Dôvera ponúka ďalšie benefity (viď špecifikácie v textu o benefitoch a cenách).
Benefity a ceny v súkromných centrách
Benefity poistencov Dôvery zahŕňajú intrauterinnú insemináciu zadarmo a zľavu 15 % na vybrané metódy IVF a zmrazenie embryí. Vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov, AMH a spermiogram sú bez poplatku. Cena IUI je 0 €, bežná cena IUI 255 €, zľava 15 % na vybrané doplnkové laboratórne metódy ako ICSI, AH asistovaný hatching, mikrofluidné čipy, MACS, predĺžená kultivácia nad 48 hodín, monitorovanie embryí a ďalšie. Kryokonzervácia embryí do 2 rokov s ročným uchovávaním v kryobanke zdarma.
Cezhraničná zdravotná starostlivosť a IVF v rámci EÚ
Pri cezhraničnej starostlivosti musí byť výkon IVF schválený zdravotnou poisťovňou pred začiatkom cyklu a pred začiatkom podávania liekov. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR. Poistenky Dôvery majú právo na preplatenie kompletného cyklu IVF s prenosom embryí, spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k liečbe. Pred samotnou liečbou v inom členskom štáte EÚ je potrebné vyplniť aj príslušné formuláre a súhlasy.
Postupy a lehoty
Lehota na preplatenie nákladov je najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa §10 zákona. Poistenec musí podať žiadosť vopred a vyžiadaný súhlas s úhradou liekov a výkonov. Pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti sa postupuje podľa tlaív a formulárov schválených poisťovňou pred začiatkom cyklu.
Praktické kapitoly pre žiadateľa
Pred podaním žiadosti o preplatenie IVF na Slovensku nie je potrebné písať žiadosť a čakať na schválenie, pretože preplatenie dnes už nevyžaduje vopred súhlas v prípade liečby na Slovensku. V prípade liečby v inom členskom štáte EÚ je potrebný predchádzajúci súhlas poisťovne. Ak sa rozhodnete riešiť cezhraničnú starostlivosť, vyžaduje sa aj súhlas na lieky a hormonálnu stimuláciu pred začiatkom cyklu.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení 1/2
Možnosti a praktické poznámky pre pacientky
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie: zber oocytov, ich oplodnenie v laboratóriu, výber najlepších embryí a prenos do maternice. Dôležité je pochopiť, že časť nákladov kryje poisťovňa, ale nie všetko, a preto je potrebné plánovať rozpočet a možný doplatok. Zdravotné poisťovne poskytujú svoje benefity, vrátane doplatkov na špecifické laboratórne metódy a kryokonzervácie embryí.
Keď čakáte na pôrod alebo starostlivosť po pôrode
Blížiaci sa termín pôrodu či čerstvo narodené bábätko sú významnými a krásnymi zmenami v živote ženy. Pôrod: Ako začína a kedy ísť do pôrodnice? Vyberte si termín a čas konzultácie prostredníctvom rezervačného formulára. Vyberte si termín a čas, ktorý vám najlepšie vyhovuje. Možnosť využiť službu majú aj nepoistenky, ktoré si do VšZP podajú prihlášku.