Intrauterinná inseminácia (IUI) je jednou z metód asistovanej reprodukcie, ktorá vytvára lepšie podmienky pre oplodnenie v prirodzenom prostredí.
Jednou z podmienok efektivity IUI je spermiogram partnera, ktorý má zodpovedať normám WHO (množstvo, pohyblivosť a kvalita spermií).
Druhou základnou podmienkou je, aby mala žena priechodné vajíčkovody.
Hustší cervikálny hlen může bránit přirozenému průchodu spermií.
V niektorých prípadoch sa používa hormonálna stimulácia na podporu ovulácie.
To zabezpečí, že žena bude mať kvalitný cyklus v čase inseminácie.
IUI sa vykonáva buď: v spontánnom cykle alebo s hormonálnou podporou ovulácie, ak je potrebné.
V stimulovanom cykle sa užívajú lieky na plodnosť kvôli stimulácii ovulácie pred IUI.
V tomto prípade sa na sledovanie vývoja vajíčok používajú vaginálne ultrazvukové skeny.
Diagnostika a príprava na IUI
Pred začatím liečby IUI podstúpite vy aj váš partner sériu vyšetrení, ktoré pomôžu správne nastaviť liečbu.
Medzi bežné testy patrí:
- Ultrazvukové vyšetrenie maternice
- Spermiogram partnera
- Krvné testy podľa odporúčania lekára
Ďalej je vhodné užívať kyselinu listovú, zvyčajne aspoň tri mesiace pred plánovanou insemináciou.
Prvým krokom k úspešnému riešeniu problémov s plodnosťou je zistenie ich príčiny.
Na to nám slúži celá škála vyšetrení reprodukčného zdravia ženy aj muža.
Je dôležité si uvedomiť, že neplodnosť je problém páru, a preto musia na začiatku prejsť základnou diagnostikou obaja partneri.
Prvé diagnostické vyšetrenia vám vykonáme už priamo na bezplatnej úvodnej konzultácii.
Všetky základné úvodné vyšetrenia ženy sú hradené zdravotnou poisťovňou.
Cena základného vyšetrenie plodnosti muža - spermiogramu sa začína od €.
Ovariálna rezerva nám podáva informáciu o zásobe vajíčok, teda o počte zostávajúcich vajíčok (oocytov), ktoré má žena vo vaječníkoch.
Vyšetrenie sa skladá z dvoch častí, zistenia hladiny AMH (Anti-Müllerovho hormónu) v krvi a zhodnotenia počtu folikulov na vaječníkoch pomocou ultrazvuku - AFC (Antral Follicle Count).
Folikuly obsahujú nezrelé vajíčka a ich vyšší počet môže naznačovať lepšiu ovariálnu rezervu a naopak.
Hladina AMH koreluje s počtom vajíčok vo vaječníkoch, keďže je produkovaná práve folikulmi.
Poskytuje nám informáciu o množstve vajíčok, ktoré ešte žena môže uvoľniť a vždy sa interpretuje s ohľadom na vek pacientky.
Jeho nízka hladina môže naznačovať zníženú ovariálnu rezervu alebo predčasnú menopauzu.
Ide o štandardné gynekologické vyšetrenie intravaginálnou (vaginálnou) alebo transabdominálnou (brušnou) sondou.
Toto vyšetrenie má počas diagnostiky a liečby hneď niekoľko uplatnení.
Ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov a stavu maternice je neinvazívne vyšetrenie, ktoré sa štandardne vykonáva ambulantne bez anestézie.
Spočíva v zavedení tenkého katétra do maternice, cez ktorý sa aplikuje kontrastná látka viditeľná na ultrazvuku.
Lekár pri vyšetrení vidí, či kontrastná látka prechádza vajíčkovodmi a dostáva sa do oblasti vaječníkov.
Uterinné NK bunky (od Natual Killer - prirodzený zabijak) sú špeciálnym typom buniek imunitného systému, ktoré sa bežne nachádzajú v maternici.
Tieto bunky zohrávajú dôležitú úlohu pri implantácii embrya a vývoji placenty.
Na rozdiel od klasických NK buniek v krvi, ktoré bojujú proti infekciám a nádorovým bunkám, uNK bunky majú skôr regulačnú funkciu - podporujú výživu embrya a riadia imunitnú toleranciu voči plodu.
Okrem toho poskytujú aj základnú imunitnú ochranu maternice proti patogénom.
Toto vyšetrenie sa vykonáva biopsiou endometria (odberom časti sliznice maternice) v špecifickej fáze menštruačného cyklu a následne sa analyzuje a hodnotí počet a aktivita NK buniek.
V prípade zistenia nadmernej aktivity uNK buniek je možné zvoliť vhodnú terapiu.
Test skúma, či je endometrium pripravené v správnom čase prijať embryo.
Počas cyklu sa sliznica maternice mení a existuje krátke obdobie - tzv. okno implantácie, ktoré je najvhodnejšie na uhniezdenie embrya.
U niektorých žien môže byť toto okno posunuté a nastať skôr alebo neskôr než sa predpokladá.
Ak sa embryo vloží v nesprávnom čase, nemusí sa uchytiť, aj keď je inak kvalitné a zdravé.
Ide o vyšetrenie hlienu odobratého z krčka maternice po nechránenom pohlavnom styku.
Robí sa v čase ovulácie, keď má hlien optimálne vlastnosti na prienik spermií do maternice.
Hlien sa vyšetruje ihneď po odobratí pod mikroskopom.
Za normálnych okolností by mali byť v hliene prítomné pohybujúce sa spermie.
Z výsledkov vidíme schopnosť spermií preniknúť do hlienu krčka maternice a prežívať v tomto prostredí.
Príčinou vysokého percenta nepohyblivých spermií môže byť napríklad prítomnosť protilátok proti spermiám, ktoré spôsobujú ich znehybnenie, prípadne zhlukovanie.
Zhluky sú živé, ale bránia spermiám pohybovať sa, a tým blokujú schopnosť spermie oplodniť vajíčko.
Základom diagnostiky muža je vyšetrenie spermiogramu.
V našej ponuke máme hneď niekoľko typov vyšetrení spermiogramu s rôznou mierou komplexnosti vyšetrovaných parametrov.
Každé z týchto vyšetrení je pre pacienta rovnako jednoduché - stačí sa objednať, prísť na dohodnutý termín na jednu z našich kliník a v súkromí odberovej miestnosti odovzdať vzorku ejakulátu.
V tomto prípade sa základné vyšetrenie spermiogramu BASAL vykonáva pomocou certifikovaného prístroja CASA na analýzu spermiogramu, využívajúceho umelú inteligenciu.
Táto moderná technológia zrýchľuje, automatizuje a štandardizuje vyhodnocovanie jednotlivých parametrov.
Vplyvom rôznych faktorov dochádza k zlomom vlákien DNA, pričom môže dôjsť k jednovláknovému (1) alebo dvojvláknovému (2) zlomu, podľa toho či sa preruší jedno alebo obe vlákna dvojzávitnice DNA.
Takéto poškodenia majú negatívny vplyv na schopnosť spermie oplodniť vajíčko ako aj na zdravý vývin a delenie embrya.
Spermiogram PREMIUM je najkomplexnejšie vyšetrenie spermií, ktoré okrem základných parametrov a fragmentácie DNA, vyšetruje aj ďalší dôležitý ukazovateľ - oxidačný stres v spermiách.
Podstatná časť prípadov mužskej neplodnosti súvisí práve s oxidačným stresom a to aj pri mužoch s normálnymi parametrami spermiogramu.
Okrem vyšetrení spermiogramu ponúkame aj ďalšie diagnostické metódy:
Ide o špeciálne doplňujúce vyšetrenie, pri ktorom sa zobrazia protilátky naviazané na spermie.
Tieto protilátky prítomné v ejakuláte spôsobujú zhlukovanie spermií, znižujú ich pohyblivosť, a tým znižujú šance na otehotnenie.
Vyšetrenie je vhodné realizovať pri normálnych až hraničných parametroch spermiogramu, prípadne, ak sa pri základnom vyšetrení potvrdí zhlukovanie spermií.
CatSper test identifikuje funkčnosť špeciálnych iónových kanálov - CatSper - v membráne spermie.
Ich aktivácia umožní spermii efektívne preniknúť do vajíčka.
V prípade nefunkčnosti týchto kanálov spermia nemôže preniknúť cez obaly vajíčka a tak nedochádza k jeho oplodneniu.
V takomto prípade je pre oplodnenie vajíčka nutné použiť v rámci IVF metódu ICSI.
Porucha CatSper kanálov predstavuje najčastejšiu neodhalenú príčinu neplodnosti u mužov.
Doplňujúce vyšetrenie spermiogramu vhodné hlavne pri hraničných parametroch základného vyšetrenia spermiogramu.
Spermie sa v rámci testu oddelia od ostatných súčastí ejakulátu, pričom sa odseparujú vysoko pohyblivé spermie, ktoré by mali byť schopné oplodniť vajíčko.
Vyšetrenie pomáha pri rozhodovaní, aká metóda riešenia neplodnosti je pre daného pacienta najvhodnejšia.
Proces IUI
IUI je jednoduchý a bezbolestný zákrok umelého oplodnenia, ktorý patrí medzi najmenej invazívne metódy.
Vykonáva sa ambulantne a bez anestézie.
V laboratóriu sa vyberú najpohyblivejšie spermie partnera alebo darcu a zavedú sa do maternice ženy v období ovulácie.
Pri IUI sa spermie aplikujú priamo do maternice počas ovulácie, čo zjednodušuje cestu k oplodneniu.
Je to rýchly a bezbolestný zákrok, ktorý nevyžaduje dlhé zotavenie.
Princípom inseminácie (IUI) je príprava spermatu v laboratóriu na výber najpohyblivejších spermií, ktoré následne lekár pomocou katétra zavedie priamo do dutiny maternice.
Tým sa skracuje ich cesta k vajíčku a zvyšuje sa pravdepodobnosť počatia.
Pre úspech IUI je kľúčové správne načasovanie.
Lekár môže naplánovať ultrazvukové vyšetrenie alebo vám odporučí domáce ovulačné testy.
Monitorovanie ovulácie (1. - 13. Folikulometria u nás (8. - 10.
Odber a príprava spermií (12. - 14.
Lekár opatrne zavedie pripravené spermie do maternice pomocou tenkého katétra.
Samotný zákrok trvá iba pár minút.
Kedy je IUI vhodná metóda?
IUI je jednoduchá a efektívna metóda, ktorá sa používa pri liečbe neplodnosti, keď sú vyšetrenia u ženy v poriadku a spermiogram partnera je v norme alebo len mierne zhoršený.
Darca spermie - IUI sa používa, keď spermie pochádzajú od darcu.
Mierny mužský faktor neplodnosti (subfertilita) - Prvý krok v lekárskom posudku pre neplodnosť je analýza spermy.
Môže vykazovať podpriemernú koncentráciu spermií, slabú pohyblivosť spermií alebo abnormality vo veľkosti alebo tvare spermií (morfológia).
Cervikálny faktor neplodnosti - Hlien, ktorý produkuje krčok maternice v čase ovulácie, je dokonalým prostredím na to, aby spermie putovali z vagíny ženy do vajíčkovodov.
Ale keď je hlien krčka maternice príliš hustý, môže to brániť spermiám v ceste.
Cervix môže tiež zabrániť spermiám dostať sa k vajíčku.
Zjazvenie spôsobené a biopsia alebo iné postupy, vedie krčka maternice k zhrubnutiu.
Alergia na spermie - Môže spôsobiť alergiu na bielkoviny prítomné v sperme neplodnosť.
Ejakulácia vo vagíne môže mať za následok začervenanie, pálenie alebo opuch v mieste, kde sa sperma dotýka kože.
A kondóm môže vás držať ďalej od príznakov, ale zabraňuje tehotenstva.
Ide o nezistenú príčinu neplodnosti (tzv. idiopatická neplodnosť).
Ľahké poruchy plodnosti: Pri miernych problémoch so spermiami partnera alebo pri problémoch s ovuláciou u ženy.
Cervikálny faktor: Keď hustý hlien krčka maternice bráni spermiám v ceste.
Použitie darcovských spermií: V prípade vážnych problémov s plodnosťou u muža.
Úspešnosť a ďalšie kroky
Úspešnosť IUI sa pohybuje okolo 12% v jednom cykle.
Je teda nižšia ako pri IVF, ale je to menej náročná metóda, vďaka ktorej sa narodilo množstvo detí.
Úspešnosť IUI sa pohybuje okolo 5 - 7 % na cyklus, čo závisí od veku ženy a konkrétnych príčin neplodnosti.
Šance na úspech s IUI závisia od mnohých faktorov a dôvodov.
Keďže IUI je neinvazívna a menej nákladná liečba plodnosti v porovnaní s invazívnejšou a nákladnejšou liečbou ako napr. IVF.
Úspešnosť IUI závisí od viacerých faktorov, vo všeobecnosti je však pomerne nízka, najmä v porovnaní s metódou IVF.
Najväčší vplyv na ňu má vek partnerky a spermiogram partnera.
Pravdepodobnosť otehotnenia na jeden liečebný cyklus sa pohybuje v rozmedzí 10-20 % u párov, kde má partnerka do 35 rokov.
Výskum naznačuje, že v týchto prípadoch zákrok nezvýši šance na otehotnenie v porovnaní s prirodzenými pokusmi.
Ak sa IUI nepodarí, lekár odporučí ďalšie pokusy, maximálne do troch cyklov.
Po neúspešných troch cykloch je doporučené prejsť na IVF (in vitro fertilizáciu).
Po zákroku sa môžete vrátiť k bežným činnostiam.
Zákrok je obvykle bezbolestný.
Odporúčame spravidla 2 až 6 pokusov IUI.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť
Celkovú aktuálnu plodnosť môžu ovplyvniť aj faktory životného štýlu.
Zdravý životný štýl, obmedzenie alkoholu a iných návykových látok sú tiež vhodnými podpornými opatreniami.
Veľmi dôležitým faktorom je napríklad vek ženy.
Problém s otehotnením môže mať aj emocionálny základ, preto je potrebná vzájomná citová podpora.
Niektoré páry odkladajú problém pridlho, stojí ich to stres a sklamanie a pritom je riešenie jednoduchšie, ako sa zdá.
Aj preto sa netreba centra na liečbu neplodnosti báť.
IUI bohužiaľ nemôže riešiť komplexné problémy s plodnosťou, ako sú opakované potraty alebo skryté genetické vady.
Ak je však IUI pre vás vhodná a chcete zvýšiť šance na otehotnenie, máme pre vás niekoľko tipov.
Pred zákrokom sa odporúča obmedziť stres, fajčenie a alkohol, dodržiavať vyváženú stravu a dostatok spánku.
V prípade hormonálnej stimulácie treba dôsledne dodržiavať pokyny lekára.
Na IUI netreba špeciálnu fyzickú prípravu.
tags: #vyswtrenie #zeny #pred #iui