Naša krv je zložená z rôznych druhov buniek, ktoré plávajú v žltkastej tekutine nazývanej krvná plazma. Pod pojmom krvná skupina rozumieme všetky geneticky určené vlastnosti červenej krvinky, ktoré sú dané prítomnosťou špecifických antigénov. Za objavom krvných skupín stál viedenský lekár Karl Landsteiner. V súčasnosti existuje viac než 45 systémov kategorizácie krvných skupín. V praxi sa však väčšina z nás stretáva s dvomi najpoužívanejšími. Systém AB0 rozlišuje štyri hlavné krvné skupiny A, B, AB, 0. To, do ktorej skupiny patríte, závisí od antigénov A a B a protilátok vo vašej krvi. Pri narodení ich množstvo prakticky nulové a vytvárajú sa až v priebehu prvého roka.
Rh systém predstavuje zložitý antigénový systém. Pozostáva zo šiestich základných antigénov, ktoré sa označujú ako C, D, E, c, d, e. Podľa spôsobu dedičnosti týchto faktorov sa u každého vyskytuje jedna z ôsmich trojíc antigénov. Najvýraznejšími antigénovými vlastnosťami sa vyznačuje antigén D, ktorý má aj najväčší klinický význam. Osoby, ktoré majú v membráne erytrocytov antigén D, sa označujú ako Rh pozitívne (Rh+). Rh protilátky sa tvoria iba tým, ktorí majú skupinu Rh-, a aj to len vtedy, ak sa stretnú s Rh+ pozitívnymi krvinkami. Počas tehotenstva sa za normálnych okolností nemieša krv matky a dieťaťa, no malé množstvo krvi dieťaťa môže prísť do styku s matkinou krvou. Akonáhle je matkin organizmus vystavený Rh+ krvinkám, začne tvoriť anti-D protilátky.
Transfúzia krvi je prevod kompletnej krvi alebo iba jej komponentov od darcu k pacientovi. Pri krvnej transfúzii platí zásada, že vždy treba podávať pacientovi krv rovnakej skupiny. Niektoré situácie si vyžadujú podať krv, ktorá v systéme AB0 nie je celkom zhodná. To znamená, že pri transfúziách erytrocytov AB0 sú nositelia krvnej skupiny 0 univerzálnymi darcami a nositelia krvnej skupiny AB univerzálnymi príjemcami. Darovanie krvi je skutočným „darom života“ - jeden odber môže zachrániť až tri ľudské životy.
Na jeseň pravidelne prebieha kampaň zameraná na prvodarcov krvi. V prípade podania inkompatibilnej krvi sa veľmi rýchlo prejaví akútna hemolytická reakcia. Ak je pacient pri vedomí, môže pociťovať triašku, zimnicu, dušnosť, nevoľnosť, potenie a tlak na hrudníku. Pri transfúzii Rh+ krvi pacientovi s Rh- krvou sa začnú tvoriť anti-D protilátky. Transfúzia Rh+ krvi Rh- pacientovi je nevhodná.
V rôznych častiach sveta sa výskyt krvných skupín líši, čo úzko súvisí s genetikou. Napríklad v Latinskej Amerike má viac ako polovica populácie krvnú skupinu 0+. Krvné skupiny dedíme po rodičoch - gény A a B sú dominantné a gén 0 je recesívny. Zvyčajne máme po celý život rovnakú krvnú skupinu, no sú aj výnimky, keď k nej dôjde v dôsledku liečby ako chemoterapia alebo ožarovania kostnej drene.
Existuje univerzálny darca? Krvná skupina typu 0 je jediná, ktorú je možné univerzálne použiť v núdzovej transfúzii. Negatívna krv typu 0 nemá antigény a nespúšťa imunitnú reakciu u príjemcu s inou krvnou skupinou. Avšak 0+ nie je univerzálny darca, pretože obsahuje antigén Rh D. Približne 7 % svetovej populácie má 0-, najvzácnejšia krvná skupina AB-.
Najviac ľudí na svete má krvnú skupinu 0, potom A, B a AB. Na Slovensku prevláda skupina A (42 %) pred 0 (39 %), B (15 %) a AB (4 %). Krvné skupiny sú teda ovplyvnené regionálnymi faktormi a rasovými variáciami. Rh faktor je definovaný antigénom D. Rh+ znamená prítomnosť D antigénu, Rh- jeho neprítomnosť. Protilátky proti Rh vznikajú u Rh- jedincov až po kontakte s Rh+ krvou.
Rh inkompatibilita v tehotenstve a prevencia
Rh inkompatibilita nastáva, keď je matka Rh- a dieťa Rh+. Prvé tehotenstvo býva zvyčajne bez problémov, pretože placentárna bariéra zabraňuje miešaniu krvi. Pri kontakte Rh+ krvi dieťaťa s matkou vznikajú anti-D protilátky, ktoré môžu prejsť cez placentu a spôsobiť hemolýzu krviniek plodu. Preto sa počas tehotenstva bežne odoberajú krvné testy a pri potvrdení Rh negativity sa podáva anti-D imunoglobulín (anti-D protilátky) ešte počas tehotenstva.
Na vyvolanie tvorby protilátok stačí aj veľmi malé množstvo erytrocytov plodu. V prípade Rh inkompatibility môžu nasledovať komplikácie aj pri ďalších tehotenstvách, preto profilaxia s anti-D globulínom v 28. týždni a tiež po pôrode je kľúčová. Okrem toho sa odoberá krv plodu pri kordocentéze alebo plodovej vode pri amniocentéze, ak je potrebné vyhodnotiť stav plodu a krvný obraz.
Dedičnosť krvných skupín: ABO, Rh a ďalšie systémy
Krvné skupiny AB0 a Rh sú najzákladnejšie na určenie kompatibility pri transfúzii a transplantácii. ABO systém zahŕňa aglutinogény A a B a aglutiníny anti-A, anti-B v plazme. U osoby so skupinou 0 chýba aglutinogén A aj B, ale zároveň sa v plazme nachádzajú anti-A a anti-B protilátky. Kombináciou ABO a Rh získavame celkovo osem kombinácií Krvných skupín: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+, 0-.
Okrem ABO a Rh existuje aj množstvo ďalších systémov ako MNS, Kell, Lewis, Duffy, Lutheran, Diego, Kidd a pod. Význam týchto systémov je najmä v špecializovaných odboroch a pri transplantáciách orgánov. Aj keď väčšina ľudí pozná len ABO a Rh, je dôležité uvedomiť si, že krvná skupina a dedičnosť sú výsledkom kombinácie génov od oboch rodičov. Každý rodič odovzdáva dieťaťu jeden gén typu A, B alebo 0. Po oplodnení získava plod dve alely z jedného z každého rodiča, čo určuje jeho krvný typ.
Dedičnosť a riziká pri tehotenstve
Genetika nám poskytuje náhľad do možných kombinácií dieťaťa. Pri kombinácii rodičov s krvnými skupinami A a B môže dieťa dediť A, B alebo AB. Ak majú rodičia AB a AB, dieťa môže mať A, B alebo AB. Dedičné mechanizmy zahŕňajú aj kodominantnosť, kde sa oba gény prejavujú súčasne (napríklad AB). Rh faktor zohráva významnú úlohu pri tehotenstve. Rh inkompatibilita môže viesť k hemolytickej chorobe novorodencov, ak matka je Rh- a dieťa Rh+. Prevencia zahŕňa pravidelné testovanie a podanie anti-D imunoglobulínu v priebehu tehotenstva a po pôrode.
V prípade nesúladu AB0 systému je riziko výrazne nižšie, no môže nastať u matiek so skupinou 0 a plod nesúci antigény A alebo B. Väčšina tehotných žien by mala podstúpiť klinické vyšetrenie, aby sa overila prítomnosť protilátok ešte pred gravidity. Genetika človeka a postihnutie sú závažné témy, ktoré si vyžadujú zrozumiteľné vysvetlenie, preto sa obsah opiera o zjednodušené modely dedičnosti, ktoré sú platné pre väčšinu populácie.
Praktické poznámky pre rodičov
- Vedieť svoju krvnú skupinu a Rh faktor je životne dôležité pri záchranných situáciách a pred operáciami.
- Pri tehotenstve skontrolovať Rh faktor a protilátky anti-D, aby sa predišlo hemolytickej chorobe novorodenca.
- Univerzálny darca je iba krvná skupina 0-, a univerzálny príjemca AB+ bez ďalších genetických faktorov.
- Dedí sa dvoma génmi, jeden od každého rodiča; krvná skupina dieťaťa je výsledkom kombinácie týchto génov.
tags: #vyvin #dieta #a #krvna #skupina