Novorodenec trávi najväčšiu časť dňa so svojou mamičkou. Z tohto dôvodu je práve mamička prvou osobou, ktorá môže včas spozorovať začínajúce problémy svojho bábätka. V nasledujúcom seriáli o psychomotorickom vývoji vám prinášame jednoduchý kľúč, podľa ktorého môžete sledovať správnosť vývoja svojho bábätka.
Prehľad vývoja a pozorovania
Čo hodnotíme? Hodnotí sa napr. v akých častiach tela sa opiera o podložku, ako otáča či dvíha hlavičku a trup, v akej polohe má nožičky pod. Ako často sledovať? Kedy hodnotíme? Môžete sledovať, ako často sa otáča na jednu alebo druhú stranu. Či uprednostňuje jednu zo strán a teda je napr. Častejšie otočené tvárou na preferovanú stranu. Hodnotenie sa líši podľa toho, o ako staré bábätko staráte. V ľahu na chrbte môžete pozorovať, ako dieťa zaberá tzv. Ak je jeho hlavička otočená napr. tvárou doprava, bude aj jeho bruško natočené na túto stranu. Hlavička je mierne v záklone a úklone a rovnako tak aj panva je akoby vystrčená zadočkom dozadu a naklonená na jednu stranu. Toto asymetrické držanie je typické pre deti do 3. mesiaca. V ľahu na brušku nalieha bábätko na hrudník a zadoček má vystrčený dohora. Ručičky a nožičky má skrčené akoby pod telíčkom. Bábätko si stále drží skrčenú polohu, akú malo v brušku u mamičky. Malo by byť schopné otočiť hlavičku z jednej tváričky a položiť ju na druhú. Nemusí ale nijako vysoko zdvíhať hlavičku. Ručičky sú po väčšinu času zaťatou v päsť s palčekom schovaným vnútri prstíkov. Pästičky by ale nemala byť držaná kŕčovito a rozhodne by sa malo bábätko schopné pästičku krátkodobo uvoľniť a prstíky samo roztvoriť.
Novorodenec (4. - 8. týždeň): v týchto týždňoch môžete u svojho bábätka pozorovať, že vás dokáže sledovať, respektíve zaostrí pohľad na vás. Jeho pohľad, len pre vás, je ale zatiaľ iba krátkodobý. Zrakový kontakt znamená, že je vaše dieťa mentálne zdravé. Psychicky zdravé bábätko má potrebu niekoho či niečo sledovať, pozorovať a táto túžba ďalej prerastie v neskoršom veku v potrebu dosiahnuť na hračku, na ktorú vidí a pohrať sa s ňou. Čo by malo zvládnuť? Bábätko dokáže zdvihnúť hlavičku nad podložku tak, že krčok akoby pretiahne šikmo nahor. Ručička a jej prstíky sa začínajú uvoľňovať. Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Reflexy novorovenca by mal pri pravidelných prehliadkach hodnotiť pediater, prípadne neurológ. Niektoré z reflexov si môžete otestovať sami, bez pomoci svojho pediatra či neurológa. Môžete tak odhaliť prípadné nezrovnalosti vo vývoji pravej či ľavej polovice tela, popr. končatín. Ak na jednej strane reflex je prehnaný a na druhej nie, popr. POZOR! Nenechajte sa odradiť myšlienkou, že pediater v odbore pohybovej sústavy človeka určite všetko pozná. Nie vždy je to tak.
Prevedenie a praktické ukážky
- Uchopte pevne bábätko za telíčko a akoby ho postavte na podložku. Pri kontakte jeho ľavej nôžky o stôl sa nožička vzoprie a pravá urobí nákrok. Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Tento reflex je prehnaný do 4. - 6. mesiacov.
- Vložte svoj prst do otvorenej ručičky dieťaťa tak, aby ste sa dotkli dlane bábätka. Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Prehnaným je do 5. mesiaca veku.
- Položte svoj prst na roztvorenú nožičku dieťaťa tak, aby ste sa dotkli hornej časti nožičky bábätka. Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Jeho výbavnost pretrváva až do 9. mesiacov.
Autor: Mgr. Je normálny prejav novorodenca. Zďaleka nie vždy je jeho dôvodom hlad. Novorodenec sa nevie inak prejaviť, iba plačom, ktorého príčinou môže byť napr. to, že mu je chladno alebo príliš teplo, že ho niečo svrbí, omína, tlačí, že mu len chýba spoločnosť, alebo že ho niečo bolí… Keď je nachovaný, prebalený, primerane oblečený v čistom a suchom oblečení, nemá zvýšenú teplotu, ani neprejavuje iné známky choroby (nádcha, kašeľ, vracanie, hnačky a pod.), keď sme v jeho blízkosti (má spoločnosť) a napriek tomu, plače, môžeme zostať pri ňom, hladiť ho, vziať na ruky, prihovárať sa mu pokojným hlasom… a keď nič z toho nepomáha, cca 30 min. ho môžeme nechať aj poplakať. Bradavky si treba otužovať a starostlivo chrániť, aby boli neporanené a zdravé, takže si potrebujú aj „oddýchnuť“.
Možno ich nechať voľne hojiť sa na vzduchu, ošetrené kvapkou „zadného mlieka“ alebo kalciovou masťou, kalciovou masťou natural (s včelím voskom, kokosovým olejom, vitamínom B3 a vitamínom E), príp. trhlinky bradaviek potierať medicínskym medom alebo nechtíkovou masťou (aj keď sa dosť propaguje lanolín, podľa našich skúseností, nemá na hojenie očakávaný účinok). Mlieko, zachytávané do prsných vložiek, je sladké, bradavka je vo vlhkom sladkom prostredí, čo je vhodná pôda pre premnoženie kvasiniek, spôsobujúcich nepríjemnú kvasinkovú infekciu. Dojčiť stačí každých 2,5 až 3 hodiny a dieťa na prsníku môže piť (efektívne piť, nie „hrať sa“) 20-40 min. (je to individuálne).
Dojčenie, ak je dieťatko správne priložené, maminku nemá bolieť, resp. už poničené bradavky sa pri zachovanej správnej technike dojčenia (bez klobúčikov) hoja a bolia čím ďalej, tým menej až sa úplne uzdravia. Cez deň treba dieťa určite max. po 3 hodinách budiť na dojčenie a ak pekne priberá, v noci ho postupne možno nechať spinkať aj 4-5 hodín. Ale ak sa potrebujeme „rozdojčiť“, napr. pri „laktačnej kríze“, treba ho aj v noci znova začať budiť a prikladať si ho každé 3 hodiny dovtedy, kým sa tvorba mlieka primerane nezvýši. Prvé týždne by dieťa nemalo mať ani cumeľ, lebo aj ten ho môže mýliť v správnom pití z prsníka.
Prvý mesiac možno prsníky pri jednom dojčení striedať, pritom dbať o to, aby prvý z nich bol čo najlepšie vyprázdnený a až potom prejsť na druhý. Na ďalšie papanie začať tým, ktorým sme predtým končili. O dostatočnom príjme materského mlieka svedčí o.i. aj počet pomočených plienok (6-8) za 24 hodín, počet a vzhľad stolíc (cca 3-8 za 24 hodín, neskôr sa ich počet znižuje, 3-4 dni môžu absentovať, vzhľadom pripomínajú praženicu).
Okrem množstva moču (pomočených plienok za 24 hodín) si všímame aj farbu a zápach moču, resp. pre presnejšiu orientáciu ho môžeme doma vyšetriť diagnostickými prúžkami (pri dehydratácii sa do fialova sfarbí štvorček v strede prúžka na prítomnosť „acetónu, ketolátok, ketónov“, čo sú synonymá a podľa intenzity zafarbenia umožňuje určiť 3 stupne závažnosti dehydratácie).
Ak svoje dieťatko popri dojčení aj prechodne dokrmujete (odstriekaným materským alebo umelým mliekom), dokrmujte ho, prosím, čo najkratšiu (iba nevyhnutnú) dobu a alternatívnym spôsobom (cievkou po prste, pohárikom, cievkou na prsníku, striekačkou alebo lyžičkou), len nie z fľaše s cumľom, ak chcete urobiť maximum pre ešte úspešné plné dojčenie.
Vtedy je dobré vedieť, koľko tekutín denne by mal novorodenec vypiť v prepočte na svoju hmotnosť a vek: 1. deň života 60 ml/kg/Deň, každým ďalším dňom +10 ml/kg/Deň až do 150 ml/kg/Deň (na 10. deň života) a tak to zostáva až do cca 7 mesiacov veku dieťaťa. Celkový denný objem potom vydeľte počtom papaní za 24h, napr. ôsmimi (ak pije každé 3 hodiny, čiže 8x za 24h) a dostanete približný objem jeho jednotlivej dávky.
Pocit plnosti pŕs už nemusí byť taký intenzívny ako v pôrodnici a predsa mlieka pre dieťa v nich môže byť dosť. Ak pri pití dieťaťa z jedného prsníka mlieko z druhého prsníka voľne odteká, je to tiež známkou dostatočnej laktácie u matky. Správnu techniku dojčenia a ručné odstrekovania mlieka je veľmi dôležité si osvojiť, vo vlastnom záujme by si to mala už vopred naštudovať každá budúca maminka. Vhodné je tiež zaobstarať si kvalitnú odsávačku mlieka (pozitívne referencie sú napr. na dvojfázovú manuálnu odsávačku Medela Harmony).
Okrem preučenia na cumeľ alebo klobúčik môže byť príčinou nespokojného dieťaťa na prsníku aj krátka uzdička jazyka, čo by mal posúdiť zdravotník už v pôrodnici. Nastrihnutie uzdičky jazykovej uzdičky uvoľní a umožní dieťaťa dosiahnuť ním až na okraj dvorca, čo je jednou z dôležitých podmienok efektívneho satia. Ak sa tento drobný zákrok nepodarí, môžete po prepustení čo najskôr kontaktovať zubnú ambulanciu, kde ho odborne urobí MUDr. E. Pre detičky s poruchou satia a prehĺtania je vhodná orofaciálna stimulácia.
Kontakty na naše poradkyne v dojčení:Mgr. S. Pri problémoch s dojčením ich odporúčam kontaktovať čo najskôr, pretože každým dňom, kedy maminka robí zbytočné chyby, sa šance na úspešné dojčenie znižujú.
Je kvasinkové ochorenie dutiny ústnej. Prejavuje sa typickými bielymi povlakmi v ústach, na jazyku, ďasnách a / alebo aj na perách z vnútornej strany, ktoré sa nedajú len tak ľahko zotrieť. Väčšinou nie je bolestivý a pokiaľ bábätko nemá nejaké ďalšie problémy, tak prejde aj sám od seba. Ak nemáte ťažkosti ani Vy, tak nemáte ani dôvod, aby ste liečili seba len preto, že bábätko má soor. Zasiahnuť treba, keď ho infekcia v ústach bolí, v dôsledku čoho odmieta jesť a piť. Niekedy si matka a dojčené dieťa túto infekciu navzájom predávajú. V takom prípade je dobré, aby sa liečila aj mamička, a to dodržiavaním protikvasinkovej diéty, užívaním probiotík a kyslomliečnych výrobkov. Tiež je dobré zaradiť rôzne prostriedky, ako napríklad výťažok z grepfruitových jadierok (Citrovital - po každom dojčení 1-2 kv. nechať zaschnúť na oboch bradavkách), kokosový olej, gél s kolostrom Eutrosis oro a ďalšie.
Každý novorodenec často čaká po napapaní, pretože bránice sa dotýka objemnejšieho žalúdka a dráždi ho. Po napapaní je dobré vždy dieťatko ponosiť cca 15-20 min. vo zvýšenej polohe, aby si odgrglo. Pri refluxe môže pomôcť aj sirup Gastrotuss baby alebo prášok na zahusťovanie mlieka Nutriton. Pri bolesti bruška Coliprev kv. a probiotiká.
Predčasné miesto kontaktu a bonding
Bonding, resp. skin-to-skin kontakt, je dôležitý pre správnu adaptáciu a mení sa na posilnenie laktačnej väzby. Priložili vám nahé bábätko na hruď krátko po narodení? Aj keď je pôrod ťažký, rooming a bonding bývajú v dnešných pôrodniciach bežnou praxou. Slová Veroniky o prvom pôrode ukazujú, že citlivé putá sa dajú budovať aj pri opakovaných skúsenostiach.
Kontakt s pokožkou, očný kontakt, sluchový kontakt, dojčenie alebo kŕmenie z fľaše v náručí, a včasná reakcia na potreby dieťaťa podporujú vzťah a pocit bezpečia. Ukladanie dieťaťa, kolísanie, prebaľovanie či kúpanie tiež prispievajú k emocionálnemu zdraviu novorodenca.
Výživa a vývoj v prvom roku
Ako vývojový kalendár HiPP ponúka pravidelné informácie o vývoji dieťaťa. Vývin dieťaťa je po narodení taký závratný, že ho možno rozčleniť na týždne, mesiace. Prvý mesiac je kritický pre nadviazanie kontaktu, dojčenie a správnu manipuláciu. Pokiaľ ide o stravu, dojčenie je najlepšie a odporúča sa minimálne 6 mesiacov, najlepšie aj viac. Ak dojčenie nie je možné, výživa z fľaše je alternatívou. Zavedenie príkrmov zvyčajne začína v období 4. až 6. mesiaca - kaša, príkrm alebo jedlo z rodinného stola s minimálnym obsahom soli a cukru, bez aromatických prísad.
Pri skríningoch a preventívnych prehliadkach sa sleduje hmotnosť, dĺžka, obvod hlavy, zrak, sluch a motorický vývin. Prvé očkovania a očkovací kalendár sú dôležité súčasťou starostlivosti o dieťa. Deväť preventívnych prehliadok v prvom roku života a ďalšie v ďalšom období sú stanovené na základne odporúčaní pediatra a verejného zdravotníctva.
Okrem dojčenia a výživy je dôležitá aj starostlivosť o pokožku novorodenca. Suché časti môžeme premasťovať olivovým olejom, používať jemné detské mydlo a vyhýbať sa nadmernému používaniu kozmetiky. Pupok sa dezinfikuje a jeho hojenie sleduje lekár. U rôznych detí sa objavujú pupočné poruchy ako umbilikálna hernia a spôsob liečenia je zväčša konzervatívny.
Zhrnutie praktických rád pre rodičov
- Venujte dieťaťu veľa kontaktu pokožkou a očnému kontaktu, aby ste podporili väzbu a bezpečie.
- Dbajte na správnu manipuláciu a bezpečné držanie pri nosení, kúpaní a dojčení.
- Otužovanie a pobyt na čerstvom vzduchu zaraďujte postupne podľa veku a počasia.
- Všímajte si signály dieťaťa a reagujte láskavo na jeho potreby hladom, bolesti bruška, zúfalstva alebo únavy.
- Podporujte pravidelný spánok a vytvorte pokojné prostredie s jemným svetlom a príjemnou hudbou.
Najlepšie postupy pre výživu dojčiat, dojčenie a umelú výživu - Ošetrovateľstvo v materstve | @LevelUpRN
tags: #zrodilo #sa #dieta #nam