Akútna hnačka je najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Najčastejšie je vyvolaná infekciou (gastroenteritída). Inou príčinou môže byť užívanie liekov. Chronická hnačka je hnačka, trvajúca viac ako 4 týždne. Môže ísť napríklad o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné.
Novorodenci (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách, ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 dní, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou). Dojčatá na umelej mliečnej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti. Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať zelené sfarbenie, čo môže súvisieť so stravou alebo s prechodným osídlením čreva inými baktériami ako zvyčajne, alebo prítomnosťou žlčových farbív.
Najčastejšími príčinami sú infekcie (hovoríme o gastroenteritíde). V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky, sú napríklad lamblie a kryptosporídie. Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. potravinové alergie - napr. Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských ariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé.
Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín. Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa. Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici. Pri „otrave jedlom“ je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.
Väčšina vírusových hnačiek ustúpi sama, len s podpornou liečbou. Niektoré bakteriálne hnačky treba liečiť antibiotikami, parazitárne hnačky je väčšinou treba liečiť liekmi proti parazitom, o tom rozhodne Váš pediater. Je nevyhnuté dieťa pozorne sledovať, veľkým prínosom je robiť si „denník“: zapisovať si, koľko stolíc bolo za deň, akej konzistencie a farby, koľko krát dieťa močilo, výskyt vracania a iných príznakov, koľko tekutín vypilo. Nepodávajte lieky proti hnačke. Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé. Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok.
Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktorá neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve, nevstrebávajú sa do krvného obehu (napríklad Smecta, Tasectan, Hidrasec pre dojčatá 10 mg- na lekársky predpis, kým sa nedosiahnu 2 normálne stolice, liečba maximálne 7 dní, 30 mg- pre deti nad 13 kg- na lekársky predpis). Probiotiká: „zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky, nepodávajte pri vracaní a v prvých 24 hodínach hnačky. Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces.
Dojčené dieťa naďalej dojčite - ponúkajte častejšie ako zvyčajne, po šiestom mesiaci pokračujte v príkrmoch, najmä v ryžových a cereálnych. Väčšina dojčiat na umelej výžive (dojčenské mlieka - formuly) pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmených bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor).
Dôvodom je horšie trávenie mlieka a mliečnych výrobkov poškodenou sliznicou čreva. S príkrmami pokračujte - vhodné sú ryža, cereálne kaše. Batoľatá a väčšie deti nemusia vynechať mlieko a mliečne výrobky, podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach. (vynechanie stravy - lačnenie môže predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy, obnova črevných buniek je rýchlejšia, ak je črevo postupne zaťažované stravou a „nehladuje“).
Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu. Tekutiny dopĺňajte rehydratačným roztokom alebo nebublinkovou minerálkou. Deti so stredne závažnou hnačkou možno po konzultácii resp. vyšetrení lekárom liečiť aj doma. Treba pamätať, že dieťa v horúčkach stráca tekutiny naviac aj kožou a dýchaním.
Dojčené deti: V prvých 4 hodinách podávajte medzi dojčením okolo 10 ml ORR na kilogram hmotnosti a tiež treba nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10 ml na každý kilogram hmotnosti, t.j.: u detí do 10 kg podávajte 60-100 ml ORR na každú vodnatú stolicu, u detí nad 10 kg 100-240 ml ORR na každú vodnatú stolicu. V priebehu ďalších 24 hodín pri trvaní hnačky pokračujte v rovnakom dávkovaní. Dojčatá na umelej mliečnej výžive: V prvých 4 hodinách podávame 30-50 ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10 ml na každý kilogram hmotnosti. Ak Vaše dieťa odmieta rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť niekoľkými kvapkami jablkovej šťavy, v krajnom prípade rozriedený džús s vodou v pomere 1:4. Začnite s malými množstvami tekutín - 5-10 ml každých 10-15 minút, neskôr každých 5-10 minút. Môže sa to zdať málo, ale takto môžete podať až 60 - 120 ml za hodinu. Aj opakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním.
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Diétna mrkvovo-ryžová polievka: pripravujeme len zo zdravej mrkvy s nízkym obsahom dusičnanov: 150-250 g mrkvy a 50 g ryže uvaríme do mäkka v 1,5 l vody. chronické ochorenie obličiek alebo srdca so zlyhávaním jeho funkcie - aj jednodňová hnačka môže byť nebezpečná.
Chronická zápcha je tiež častá téma. Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Dôvody sú rôzne, často funkčná zápcha. Pre prevenciu a liečbu je dôležité zvýšiť príjem tekutín, zaradiť potraviny s vlákninou, zvážiť zmenu umelej výživy a podporiť pohyb čriev. Teplý kúpeľ môže podporiť pohyby čriev. Pri zápche je vhodné používať mierne laxatíva len na odporúčanie lekára, napr. glycerínové čapíky, alebo jemnú masáž bruška.
Tipy pre rodičov pri zavádzaní príkrmov a zápche:
- Zároveň s dojčením pokračujte v dojčení, signály dieťaťa rešpektujte a nechajte ho skúšať nové potraviny samostatne.
- Začínajte s tekutinami a ľahko stráviteľnými potravinami, vyhnite sa preháňaniu s varenými zeleninami so silnou farbou.
- Ak dieťa zle toleruje laktózu, zvážte nízkotláčovú alebo bezlaktózovú formulu.
- V prípade tuhej stolice a dlhšej zápchy konzultujte stav s pediatrom a vedome sledujte denný denník stolice a tekutín.
Okrem toho zobrazený text pripomína dôležitosť dojčenia: Svetová zdravotnícka organizácia odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa a pokračovanie dojčenia spolu s príkrmami až do 2 rokov alebo dlhšie, podľa možnosti rodiny. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára. Batoľacie mlieka a príkrmy majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy. Zelená stolica sa môže objaviť u dojčeného dieťaťa aj u dieťaťa na náhradnej výžive a väčšinou nie je samostatným problémom, pokiaľ dieťa rastie, priberá a je veselé.
Čo robiť, ak dieťa kaká zeleno alebo má iné zmeny stolice?
- Zelené sfarbenie môže byť spôsobené prítomnosťou žlčových kyselín, prechodom pri prerezávaní zúbkov, alebo stravou.
- U dojčených detí môže zelená stolica súvisieť s priveľkým predným mliekom a nedostatočným zberom zadného mlieka; aj konzumácia bylín (senovky) môže ovplyvniť trávenie.
- U detí na umelej výžive môže byť zelená stolica spôsobená rýchlym črevným tranzitom alebo zložením mlieka so zvýšeným obsahom ľahšie stráviteľných zložiek.
Dvíhanie novorodenca z podložky
Najdôležitejšie body k 7 mesačnému dieťaťu a tuhej stolici
- Frekvencia a konzistencia stolice u dojčiat je veľmi individuálna a mení sa s vekom a spôsobom výživy.
- Zelená stolica býva častá a často nepredstavuje problém, pokiaľ dieťa rastie a je vitálne.
- Pri hnačkách je kľúčová rehydratácia a sledovanie denných vstupov tekutín a výtokov tekutín; vyhýbajte sa liekom proti hnačke bez odporúčania lekára.
- Probiotiká s probiotickou zložkou Laktobacily a Saccharomyces môžu skrátiť trvanie hnačky; nepodávajte pri vracaní a v prvých 24 hodinách hnačky.
- Pri zhoršenej kvalite stolice alebo dlhšej hnačke konzultujte s pediatrom ohľadom ďalšej liečby a dieťaťa.