Väčšina rodičov túži po tom, aby ich bábätko napredovalo čo najrýchlejšie a bez problémov. Nie je nezvyčajné, že počúvam od mamičiek otázky typu: "Moje dieťa má slabé ručičky a ešte nevie štvornožkovať. Ako mu môžem pomôcť?" Táto obava je pochopiteľná, avšak zásahy do prirodzeného vývoja dieťaťa v nesprávnom čase môžu byť nielen zbytočné, ale aj škodlivé.
Prečo je štádium lozenia dôležité?
Štvornožkovanie je vo vývoji detí veľmi dôležitou fázou a ostáva ňou aj napriek tomu, že mnohí rodičia o tom v súčasnosti vedú rôzne diskusie. “Chôdza” na všetkých štyroch je pre dieťatko nielen fyzickým, ale aj psychickým tréningom a jednoznačne predstavuje významný míľnik. Lozenie alebo štvornožkovanie si v psychomotorickom vývine dieťaťa vyžaduje silu, koordináciu a plánovanie pohybu.
Lozenie prináša deťom radosť z voľného pohybu, ale je tiež o rozvíjaní. Lozenie podporuje celú škálu mozgových funkcií. Pri lození po štyroch sa prepájajú hemisféry, koordinuje sa ruka - noha. Štvornožkovanie je prirodzený pohyb dieťaťa. Počas jeho vývinu predstavuje podstatnú vývinovú etapu, ktorú netreba unáhliť, je charakteristické striedaním horných a dolných končatín, čím sa vytvára skrížený vzor.
Deti sa lozením po štyroch pripravujú na to, čo ich neskôr čaká - chôdzu. Štvornožkovanie je predstupňom chôdze a deti sa lozením po štyroch pripravujú na postavenie sa a chôdzu. Počas pohybovej etapy lozenia sa už ukazuje, ako bude dieťa klásť chodidlo pri vstávaní sa na nohy, či bude jeho chôdza správna alebo či dieťa bude mať dostatočnú stabilitu pri rovnovážnych pohyboch.
Následky vynechania alebo preskočenia fázy lozenia
Podceniť štádium lozenia po štyroch znamená nedať dobrý základ pre vývin ďalších pohybových vzorcov. Ak napríklad dieťa vynechá obdobie lozenia po štyroch, teda štvornožkovania, je veľmi pravdepodobné, že nebude mať dostatočne pevné brušné či chrbtové svalstvo potrebné pre správne držanie tela, pre správnu chôdzu, a ovplyvní to aj kognitívne funkcie či jemnú motoriku dieťaťa.
Ak dieťa neprejde dostatočne obdobím lozenia po štyroch, neaktivuje a nefixuje si dostatočne skrížený vzor, neposilní si dostatočne ramenné kĺby a pletence ramena a pod. Pri neustráženom nosení dieťaťa riskujú mamičky u svojich ratolestí ploché nohy, nezastabilizované lopatky, špičkovanie pri chôdzi, nesprávny proces stavania sa na nohy (zle sa ukladá achilovka, nôžky nesprávne našľapujú), v dôsledku čoho sa zase stretávame s častým padaním na ihriskách.
Ak toto obdobie nemalo kvalitný pohyb alebo sa dokonca preskočilo, deti majú často guľaté chrbátiky, sú prehnuté v driekovej oblasti. Na hrubej motorike stavia jemná motorika. A tu patrí aj reč a logické myslenie. Ak nemá dieťa dosť pevnú hrubú motoriku, môže to ovplyvniť reč dieťaťa a jej vývin, artikuláciu.
Nesprávna manipulácia s dieťatkom, nesprávne nosenie, alebo nadmerné nosenie môže predstavovať vážne nebezpečenstvo v zmysle zanedbaného prirodzeného pohybu dieťaťa, ktoré je nenahraditeľnou potrebou pre samotný rozvoj pohybových vzorcov. Ak je dieťa obmedzované v pohybe vo fáze lozenia, pohybová kvalita začne chýbať v lopatkách, v hornej časti trupu, bruško sa nedostatočne zapája, dôsledkom je napríklad to, že nožné klenby sú vpadnuté.
Neurologické a fyzické riziká pri predčasnej "pomoci"
Nedostatočné neuronové prepojenia v mozgu: Pri učení sa nových pohybov sa v mozgu vytvárajú tisíce nových neurálnych prepojení. Ak dieťa nedostane priestor na to, aby sa samostatne učilo a objavovalo svoje schopnosti, ochudobníme jeho mozog o tieto dôležité skúsenosti. Pomocou rodičov dieťaťu nedovolíme, aby si osvojilo vlastné tempo, čím môže dôjsť k tomu, že niektoré z týchto prepojení sa vôbec nevytvoria, čo negatívne ovplyvní ďalší rozvoj jeho schopností.
Problémy s bedrovými kĺbmi: Ak bábätko, ktoré ešte nie je pripravené na samostatné státie alebo chôdzu, nútime do týchto polôh, môžeme nadmerne zaťažiť jeho bedrové kĺby, ktoré ešte nie sú plne vyvinuté. To môže viesť k neskorším problémom s pohyblivosťou a bolesťami v bedrovej oblasti.
Zvýšené riziko poranení: Keď dieťa nie je fyzicky pripravené na určitý pohyb a predčasne mu pomáhame, môže to zvýšiť riziko pádov a poranení. Telo dieťaťa ešte nemá dostatočnú silu a stabilitu na zvládnutie pohybov, ktoré ešte prirodzene neovláda.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Kedy je potrebné zasiahnuť? Ak bábätko dosiahne vek jedného roka a stále nevie štvornožkovať, sedenie je problematické alebo dochádza k viditeľnému zaostávaniu vo vývine, určite odporúčam návštevu skúseného fyzioterapeuta. Tento odborník môže určiť, či ide o oneskorenie spôsobené fyzickými, motorickými alebo inými faktormi, ktoré vyžadujú terapiu alebo špeciálnu starostlivosť.
Ak vaše dieťa ani po dvanástich mesiacoch nemá záujem o lozenie, neprejavuje ani prvé pokusy o štvornožkovanie a všimli ste si aj neschopnosť koordinovať pohyby, poraďte sa s pediatrom. Ak dieťa prirodzene nezaujíma o okolie a teda sa ani nechce hýbať samostatne, ak dieťa nie je schopné udržať váhu na rukách a kolenách, ak dieťa ťahá len jednu stranu tela alebo nenapreduje v rozvoji pohybu - kontaktujte svojho pediatra, ortopéda alebo fyzioterapeuta.
Aj podľa American Academy of Pediatrics si všímajte napr. problémy vášho dieťatka s pretočením sa, sedením, chodením, držaním krku a hlavičky vo vzpriamenej polohe, alebo ak sa vám svaly dieťatka nezdajú v poriadku - prepína sa alebo leží ako handrová bábika.
Míľniky lozenia a hrubej motoriky (prehľad)
| Vek | Míľnik |
|---|---|
| 3. mesiac | Prvé vzpriamenie: koordinácia oko-ruka, schopnosť vzpriamene držať hlavičku, schopnosť používať ruky a spájať ich pred sebou |
| 3,5-4. mesiac | Prevrátenie sa z chrbta na bok a z boku na bruško |
| 4-5. mesiac | V čase na brušku sa vie vzpriamiť a vytiahnuť na predlaktia a lakte |
| 5. mesiac | Druhé vzpriamenie: vytiahnuť na vystreté rúčky |
| 6. mesiac | Obrat z chrbta na bruško a späť; pivotácia a váľanie sudov |
| 7.-8. mesiac | Tulenenie, váľanie sudov, nízky šikmý sed |
| 9. mesiac | Symetrické a koordinované lozenie; začiatok štvornožkovania skríženým vzorom |
| 10.-12. mesiac | Stoj s pridŕžaním sa, chôdza pozdĺž nábytku, stoj bez opory, samostatná chôdza v širšej norme |
Tipy, ako podporiť zdravý motorický vývoj a lozenie
- Ľah na brušku: Ležanie na brušku je základným predpokladom na to, aby časom dieťatko začalo loziť. Už po pár dňoch od narodenia je možné dieťa položiť na bruško aspoň na pár minút niekoľkokrát za deň.
- Prenášanie váhy na hornú časť tela: Nechajte svoje dieťa odtláčať sa od rúk, napríklad tak, že ho motivujete hračkou. Zapieranie sa o ruky zlepšuje stabilitu ramenného pletenca a zlepšuje propriorecepciu rúk.
- Naťahovanie sa za predmetmi: Stimulácia naťahovania sa za predmetmi je príležitosťou dvíhať paže nad hlavu, opierať sa o ruky a manipulovať s predmetmi.
- Presun zo sedu na štyri: Ideálne na to použite penový valec (foam roller), pomocou ktorého sa dieťa dostane zo sedu do bočného sedu a odtiaľ na všetky štyri.
- Na štyroch čo najviac: Existujú rôzne hračky, ktorých manipulácia si vyžaduje, aby bolo dieťa opreté na všetkých štyroch a jednou rukou manipulovalo s hračkou.
- Zmena prostredia: Neznáme prostredie a zvedavosť ho preskúmať dieťa k pohybu motivuje prirodzeným a nenásilným spôsobom. Uistite sa, že sa v novom prostredí nenachádzajú žiadne prekážky či nebezpečné predmety.
Praktické rady do dennej rutiny
- Poskytnúť dieťaťu dostatok priestoru na voľný pohyb, kde môže skúmať svoje telo a nové pohyby bez prekážok.
- Vyhnúť sa predčasnému umelému sedeniu alebo podopieraniu, ktoré narušuje prirodzený vývoj svalov.
- Povzbudiť dieťa k pohybu hračkami, ktoré podporujú plazenie a štvornožkovanie, namiesto sedenia.
- Sledovať dieťa, ale nezasahovať - každý pohyb, aj keď sa nám zdá nešikovný, je pre dieťa dôležitý a učí sa z neho.
- Dajte svojmu drobcovi dostatok priestoru, teda viac ako má v postieľke. Na voľnú a pevnú plochu v obývačke rozložte podložku na hranie, dieťatko položte na bruško a rozmiestnite v jeho zornom poli rôzne hračky.
- Použite prekážkovú dráhu z vankúšov alebo domácich maznáčikov ako motiváciu, ale pamätajte, že dieťatko máte povzbudzovať, nie nútiť ho štvornožkovať.
Čo určite nerobiť
Čo však určite nerobte, je podopieranie nožičiek - šliap nôh dlaňami, aby sa deti pri fáze pohybu po brušku zapierali a hýbali vpred. Detičky neposadzujeme, nestaviame a netlačíme do chôdze, ak na to ešte nie sú pripravené. Nie je správne unáhliť toto štádium a podporovať dieťa v dvíhaní sa na nôžky.
Ak sa dieťa cíti v bezpečí a dôveruje ľuďom okolo seba, nemá strach skúmať okolie a svoje telo v pohybe. Pocit bezpečia je pre nervovú sústavu dieťaťa a schopnosť učiť sa nesmierne dôležitý, akýkoľvek stres prirodzený vývoj narúša.
Kedy nie je lozenie nutné?
Ešte donedávna sa predpokladalo, že lozenie je nutné na to, aby sa dieťa vo vývoji pohybu posunulo ďalej. Dnes už experti vedia, že okolo 10% detí nikdy nelozí a je to v úplnom poriadku, pokiaľ je dieťa aktívne inak. Sú deti, ktoré ešte ani v 1 roku života nevedia loziť, no potom sa na prekvapenie všetkých zrazu postavia a chodia.
Takéto deti svoje okolie pozorujú a pripravujú sa na chôdzu mentálne. Je dokázané, že aj predstavovanie si pohybu aktivuje nervové zakončenia, ktoré ovládajú svaly a pohyb. Preto, ak je vaše dieťa aktívne, no nelozí, nemusíte sa obávať.
Jak podpořit lezení miminka? Praktická ukázka s 8-měsíční Mariankou
Ako rozpoznať patológiu lozenia a "zlý štýl"
Mnohé mamičky sa pochvaľujú rôznymi štýlmi „plazenia“ (pohybu na brušku) svojich detí. Deti v snahe preskúmať okolie a hračky či jednoducho veci môžu napredovať rôznymi spôsobmi, ak sú to však práve tieto spomínané a trvajú dlhšie, fyzioterapeutky upozorňujú, že ide o rôzne patológie - teda radí ozvať sa a poradiť:
- priťahovanie sa len rúčkami, „plazení posediačky“ či v polosede, teda posúvaní sa pomocou nôh a zadočka (ide o patológiu)
- „cúvanie“ (odtláčanie sa rukami) - ak trvá chvíľočku, príčinou môže byť šmýkanie sa ponožkami o hladkú podložku; ak cúvanie trvá dlhšie, ide o patológiu a možné oslabenie svalov v ramenách a krku
- pohyb pomocou kolien a lakťov (ide o patológiu a slabú oporu rúk)
Rola odborníkov a včasná diagnostika
Je dôležité, aby prišli na diagnostiku včas, najlepšie v 6. týždni veku dieťatka, alebo pri otočení hlávky len na jednu stranu. Čím skôr odhalíme odchýlku od vývoja, tým skôr vieme terapiou dieťatku pomôcť k správnemu motorickému vývoju. Terapia, ktorú u nás prevádzame je individuálna. Detičky cvičia vždy po jednom, aby sme sa mohli plne sústrediť na dieťatko a aby sme mohli indukovať rodičov v terapii, ktorú potom prevádzajú doma.
Ak sa vám čokoľvek nezdá, nebojte sa vyhľadať pediatra či pediatričku, alebo poradiť sa s fyzioterapeutom či fyzioterapeutkou. Ako rodič, ktorý trávi s dieťatkom veľa času, si určite všimnete asymetriu alebo akékoľvek omeškanie.
Krátke opakovanie kľúčových bodov
- Neexistuje dôvod, aby rodičia urýchľovali pohybový vývoj svojich detí.
- Najlepšia podpora pre dieťa je nechať ho objavovať a učiť sa vlastným tempom.
- Dbajte na pravidelný čas na brušku, vhodné prostredie a motiváciu hračkami bez priameho nútenia.
- Pri najmenších pochybnostiach konzultujte pediatra alebo fyzioterapeuta.
