Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Na rozvoji atopického ekzému sa podieľa veľká rada faktorov od genetiky, imunity, rôznych poškození kože vplyvom vonkajšieho prostredia alebo infekcií až po stravu. A práve potraviny a s nimi spojené veľmi časté potravinové alergie môžu mať s prepuknutím ochorenia veľmi úzky súvis. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava.
Potraviny ako spúšťače atopického ekzému
Často práve potraviny predstavujú veľký spúšťač vzplanutia ekzému. Spúšťačom môže byť potravinová alergia alebo intolerancia (precitlivenosť). Medzi najčastejšie potravinové spúšťače atopického ekzému patrí kravské mlieko, vajcia, sója, arašidy a pšenica. Aj keď vám v laboratórnych testoch neboli potvrdené žiadne alergie, stále môžete mať potravinovú intoleranciu. Alergia a intolerancia na potraviny nie sú to isté. Alergia je reakcia imunitného systému, zatiaľ čo intolerancia nezahŕňa imunitný systém, ale ide o dysfunkciu tráviaceho systému. Alergia je často na konkrétne potraviny (ryby, mäkkýše, orechy...), zatiaľ čo intolerancia môže byť spôsobená mnohými rôznymi potravinami. Najčastejšie ide o laktózovú alebo histamínovú intoleranciu. Príznaky môžu byť mierne až závažné.
V prípade, že sa preukáže akákoľvek potravinová alergia, je samozrejme nezbytné vylúčiť všetky potraviny, ktoré spúšťajú alergickú reakciu a ktorých konzumáciou môže dochádzať k vzniku alebo zhoršeniu prejavov na koži. U niektorých potravín (niektoré druhy ovocia, zeleniny a orechov) pomáha často tepelná úprava, ale spoliehať sa na to úplne nejde a nejedná sa o to najlepšie riešenie. Vyhýbať by sa atopici mali predovšetkým priemyselne spracovaným potravinám, ktoré sú plné aditív, farbív alebo konzervantov. Tie totiž môžu pôsobiť ako alergény. Bohužiaľ ale vzhľadom k celkovému množstvu rôznych typov konzervantov a pridaných látok v potravinách je veľmi obtiažne a takmer nemožné zistiť, aká konkrétná látka vám spôsobuje problémy. Vhodné je tiež obmedziť množstvo cukru, transmastných kyselín a nevhodných tukov, ktoré sú veľmi často súčasťou rôznych cukroviniek, sladkostí alebo pekárenských výrobkov.
Vzhľadom k mechanizmu účinku alergickej reakcie a funkcii imunitného systému je pre atopikov vhodné vyhýbať sa potravinám, ktoré vyvolávajú produkciu histamínu, čo je látka, ktorá sa v tele uvoľňuje pri kontakte s alergénom a výrazne zhoršuje svrbenie. Medzi tieto potraviny patria kysané alebo fermentované výrobky ako je údené, kysané zelí, zrejúce alebo plesňové syry, konzervované ryby. Nevhodné sú tiež jahody, vaječný bielok, morské plody, baklažán, ale tiež aj paradajky alebo niektoré orechy.
Histamínová intolerancia a jej vplyv
Dôvod, prečo sa u atopikov odporúča pri eliminačnej diéte obmedziť potraviny s vysokým obsahom histamínu, je jednoduchý. Histamín môže spôsobovať úporné svrbenie. Niektorí ľudia sú na hromadenie histamínu v organizme citlivejší a nedokážu ho efektívne odbúravať. Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu patria napríklad údené mäso a syry, fermentované potraviny alebo zrejúce a plesňové syry. Dôležitým pravidlom histamínovej diéty je aj nutnosť konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Prejavy atopického ekzému môžu zhoršovať potraviny zvyšujúce hladinu hormonu histamínu, ktorého obsah v potravinách závisí od ich čerstvosti. Vhodnou formou liečby atopického ekzému je teda tzv. eliminačná diéta, kam radíme aj spomínanú histamínovú diétu.
Medzi potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu, patria jahody, vaječný bielok, vlašské orechy, paradajky, citrusy, kakao, avokádo. Mäso, ktoré rýchlo podlieha skaze, tiež patrí medzi nevhodné.
Eliminačná diéta ako diagnostický nástroj
Ak si nie ste istí, či máte alergiu alebo intoleranciu na potraviny, pomôžu testy. Ak neviete, ktorý test podstúpiť, spýtajte sa svojho obvodného lekára alebo alergológa. Existujú rôzne typy testov, ako napríklad krvný test alebo analýza vlasov (IgG), kožný test (prick test) či H2 dychový test. Biopsia čreva je najpriepustnejšou metódou. Eliminačná diéta je vhodný test na zistenie alergie a zároveň očista tráviaceho traktu.
Eliminačná diéta je vhodný test na zistenie potravinovej alergie/intolerancie. Môžeme ju podstúpiť, ak vieme, že nám nejaká potravina nesvedčí a potrebujeme zistiť, ktorá to je. Diéta je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení. Eliminačná fáza spočíva vo vyraďovaní potravín, ktoré nám môžu ekzém zhoršovať. Diétu by sme mali podstupovať iba pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta. Po ukončení diéty do jedálnička začneme postupne pridávať jednotlivé potraviny, aby sme zistili, ako na ne naše telo reaguje. Dôležité je zamerať sa na primárne potraviny ako napr. vajcia, mlieko, ryby a pod. Cieľom je určiť, ktorá konkrétna potravina nám nerobí dobre. Veľkým pomocníkom môže byť písanie denníka o tom, akú potravinu sme znova zaradili, ako sme sa po konzumácii cítili a či sa dostavila nejaká reakcia. Je to taká „columbovská“ pátracia práca, ale oplatí sa.
Strava pre zlepšenie stavu pokožky
Čo je naopak pri liečbe atopického ekzému veľmi dôležité, sú potraviny bohaté na nenasýtené mastné kyseliny, ktoré nájdeme v kvalitných rastlinných olejoch, tučnejších rybách, orechoch alebo avokáde. Veľmi vhodným doplnkom je tiež pupalkový olej alebo svetlicový olej (olej zo svetlíka farbiarskeho), ktoré môžete pridávať do pokrmov alebo do šalátov. Doplnky stravy v kapsuliach sú vhodné pre tých, ktorým nie je príjemná chuť olejov.
Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi. Príklad odporúčaného jedálnička:
- Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
- Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
- Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
- Olovrant: jogurt
- Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou
Pestrá a vyvážená strava bohatá na dôležité vitamíny a minerály je možno najviac podceňovaným „liekom“. Nie len že sa vďaka nej cítime dobre, správne zvolený jedálniček môže tiež výrazne pomôcť s príznakmi ekzému. Jedálniček atopika by mal byť čo najpestrejší a obsahovať pokiaľ možno čo najkvalitnejšie potraviny. Kedykoľvek to ide, stavte na kvalitné chudé mäso, ryby či vajíčka od výrobcov, ktorým naozaj dôverujete, a množstvo zeleniny a ovocia ideálne vypestovaného s láskou na vlastnej záhradke.
Probiotiká a prebiotiká (vláknina) sú vlastne potravou pre probiotiká, v našom jedálničku sú preto veľmi dôležité. Kde strava nestačí, pomôžu doplnky stravy - napríklad psyllium či inulín. Odborníci sa zhodujú, že omega 3 mastné kyseliny znižujú zápal v tele, vďaka čomu majú pozitívny vplyv na atopický ekzém. Všeobecne sa odporúča konzumovať min. 2 porcie rýb týždenne.
Črevný mikrobióm a jeho vplyv na pokožku
Oneskorenie atopického ekzému a jeho zhoršenie môže súvisieť so zdravím črevnej sliznice a celkovou imunitou, preto je vhodné zamerať sa aj na celkovú detoxikáciu a očistu organizmu a podporiť funkciu čriev, obličiek aj pečene. K lepšej funkcii čriev vám môžu pomôcť vhodná probiotiká a prebiotiká, ktoré zaistia bohatú črevnú mikroflóru a zdravý mikrobióm. Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému.
Črevný mikrobióm je tvorený mikroorganizmami, ktoré sídlia v ľudskom čreve a sú nevyhnutné pre naše zdravie. Črevo a koža sú dva dôležité orgány, ktoré udržiavajú fyziologickú homeostázu (stálosť vnútorného prostredia organizmu). Prepojenie medzi črevom a kožou (tzv. gut-skin axis alebo os črevo-koža) bolo už niekoľkokrát dokázané. Porušenia tráviaceho traktu sú často sprevádzané kožnými prejavmi a naopak. Je zrejmé, že črevný mikrobióm sa zúčastňuje mnohých zápalových porúch, ktoré sú spojené práve s atopiou.
Chemotaxis: Bacteria attracted by a sugar crystal
Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy. Vhodnou formou liečby atopického ekzému je teda tzv. eliminačná diéta, kam radíme aj spomínanú histamínovú diétu. Okrem histamínovej diéty sa ako efektívne nástroje liečby osvedčili tiež bezmliečna a bezlepková diéta, vylúčenie či obmedzenie vajec, niektorých druhov zeleniny alebo ovocia a tiež alkoholu.
Komplexný prístup k liečbe
Liečba atopického ekzému spočíva v kombinácii starostlivosti o pokožku a farmakologických prípravkov. Základom terapie je pravidelné zvlhčovanie pokožky emolientmi, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zmierňujú svrbenie, dokonca v tomto prípade sú na trhu aj prípravky s obsahom probiotík. Pri akútnom zhoršení ekzému sa používajú lokálne kortikosteroidy alebo imunomodulačné krémy, ktoré znižujú zápal. V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať systémovú liečbu. Dôležitou súčasťou terapie sú aj identifikácia a eliminácia spúšťačov zhoršujúcich stav pokožky vrátane zmeny stravy.
O atopickú pokožku je samozrejme potreba pravidelne starať, neustále ju hydratovať a premasťovať vhodnými prípravkami, ktoré podporujú prirodzenú obranyschopnosť kože a pomáhajú obnoviť vrchnú vrstvu kože, ktorá je najviac oslabená. Najvhodnejšie sú zvláčňujúce emolienčné mlieka s obsahom urey ako je napríklad Exciderm U Lipid Lotion, ktoré pôsobí proti svrbeniu a upokojuje podráždenú pokožku. Obsahuje navyše protizápalový alantoín, vitamín E a tiež trojitý lipidový komplex, ktorý zásadným spôsobom pomáha obnoviť hydrolipidovú vrstvu. Šetrne by ste mali postupovať aj pri umývaní pokožky a vyhnúť sa parfumácii, mydlám a ďalším dráždivým látkam, ktoré môžu vysušovať, dráždiť a spúšťať ochorenie.
S atopickým ekzémom to nie je jednoduché. Ide o komplexný a často nevyspytateľný zdravotný problém, ktorý sa podpisuje na našej fyzickej aj psychickej pohode. Hoci je správna diéta pri atopii veľmi dôležitým faktorom, ktorý môže pomôcť korigovať vzplanutie ekzému a ovplyvniť celkový stav pokožky, rovnako dôležitá je napríklad aj starostlivosť o pokožku zvonka či práca s psychikou. Potrava je iba jednou malou súčasťou pri zvládaní atopického ekzému. Je dôležité myslieť na všetky faktory, ktoré by sa mohli prejaviť a atopiou zhoršiť, ale, naopak, aj zlepšiť.
