Ak vaše pokusy s partnerom/kou o otehotnenie končia neúspechom, vedzte, že v tom nie ste sami. V súčasnosti je 1 zo 6 párov neplodný a na Slovensku je realizovaných ročne takmer 4 000 cyklov mimotelových/umelých oplodnení.
Na prirodzené otehotnenie je nevyhnutné spojenie spermie schopnej oplodniť vajíčko a samotného vajíčka schopného oplodnenia počas ovulácie. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii. Následne sa vajíčko presúva do maternice, kde dôjde k jeho uhniezdeniu.
Hlavné príčiny a ich rozdelenie
Problémy, ktoré spôsobujú neplodnosť, sú v niektorých prípadoch prítomné už pri narodení. U žien sa môžu vyskytnúť príznaky ako nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia. Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov. Mnoho rizikových faktorov mužskej aj ženskej neplodnosti je rovnakých.
- U žien môžu byť hlavnými príčinami poruchy ovulácie, nízky počet alebo nízka kvalita vajíčok, endometrióza, nepriechodnosť vajíčkovodov a zrasty.
- U mužov je častou príčinou nedostatočná tvorba normálnych pohyblivých spermií (koncentrácia, motilita, morfológia).
- Vek, hormonálne nerovnováhy, zápaly, infekcie a životný štýl môžu ovplyvniť plodnosť oboch pohlaví.
Vek a vplyv na plodnosť
Odborníci považujú za optimálny vek pre pôrod medzi 20. a 27. rokom života. Po tridsiatke stúpa riziko komplikácií tehotenstva a tehotenstvo po 35. roku sa považuje za rizikové. U mužov sa plodnosť môže znižovať po 40. roku života. Predplodnostný životný štýl, najmä fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nedostatok pohybu, výrazne znižujú šance na otehotnenie.
Hlavné príčiny neplodnosti podľa spoluúčasti páru
Podľa WHO môžu byť príčiny rozdelené nasledovne: približne tretina prípadov je spôsobená ženkou, tretina mužom, približne 30 % kombináciou oboch partnerov a okolo 10 % zostáva nejasných. Nie je pravidlom, že za neplodnosťou stojí výhradne žena; preto je dôležité vyhľadať spoločnú pomoc.
Diagnostika a prvé kroky
Vyšetrenia majú za cieľ odhaliť príčinu neplodnosti a následne ju liečiť. U mužov sa skontroluje spermiogram (koncentrácia, pohyblivosť, morfológia), doplňujú sa testy ako MYOXSYS a Microfluiding Sperm Sorting. U žien sa vyšetruje panva (tvar maternice, priechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť myómov), ultrazvukom sa vyšetrujú vaječníky a maternica; v prípade potreby sa robia laparoskopické vyšetrenia a testy ovariálnej rezervy (AHM).
Keď rutinné vyšetrenia neodhalia príčinu, môže nasledovať ďalšia diagnostika a zváženie asistovanej reprodukcie. Pred samotným zahájením akéhokoľvek zákroku je potrebné podstúpiť niekoľko vyšetrení, ktoré potvrdia alebo vyvrátia vhodnosť zákroku.
Liečba a postupy asistovanej reprodukcie
Asistovaná reprodukcia predstavuje manipuláciu s pohlavnými bunkami, ktorá zvyšuje šancu na počatie. Medzi najčastejšie metódy patrí IVF (in vitro fertilizácia) a ET (embryotransfer). Ak sú príčiny neplodnosti jasné, liečba je individuálna a môže zahŕňať hormonálnu stimuláciu, odber vajíčok a spermií, následné splynutie v embryologickom laboratóriu a kultiváciu embrya s genetickým testovaním.
Podľa českého zákona môžu ženy podstúpiť IVF cyklus až do 49. narodenín; spoluúčasť poisťovne býva do 40 rokov a transfer jedného embrya býva podmienkou pre príspevok poisťovne. Orientačne sa doplatky za jeden IVF cyklus pohybujú okolo 40-70 tisíc korún, poisťovňa hradí približne 40-60 % nákladov. Počet cyklov v živote nie je pevne stanovený a postupná úspešnosť sa pri každom ďalšom pokuse zvyšuje.
Podpora a psychologická asistencia
Intenzívne snaženie sa o dieťa môže byť aj veľmi psychicky vyčerpávajúce. SPLN a ďalšie inštitúcie ponúkajú psychologické konzultácie a podporu. Problémy s plodnosťou majú často aj emocionálny dopad a je dôležité vyhľadať pomoc a informácie včas.
Prevencia a životný štýl
Nevyhnutné je zamerať sa na prevenciu a zdravý životný štýl. Medzi odporúčané kroky patria:
- Obmedzenie alkoholu a eliminácia drog; prestať fajčiť; minimalizovať užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť.
- Pravidelná fyzická aktivita a udržiavanie zdravej hmotnosti; vyhnúť sa nadmernému vykonávaniu intenzívnych športov, ktoré môžu narušiť menštruačný cyklus.
- Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály; doplnky ako kyselina listová, omega-3 mastné kyseliny a ďalšie podľa potreby.
- Prevencia sexuálne prenosných infekcií a včasná liečba; testovanie u partnerov pri plánovaní tehotenstva a pred začiatkom liečby.
Špeciálne témy a doplnky
V súčasnosti existujú doplnky výživy a terapeutické prístupy zamerané na podporu plodnosti, napríklad myo-inozitol (napr. INOFOLIC® Premium) pre ženy s BMI < 25, a pre mužov FOLANDROL, ktorý podporuje normálnu tvorbu spermií a ich pohyblivosť. Rovnako sa skúša zlepšenie vaginálneho prostredia prostredníctvom vaginálnych čapíkov MYOOVUNELLE. V prípade dlhodobých problémov je vhodné vyhľadať špecializované centrá asistovanej reprodukcie a zvážiť prípadné IVF/ET cykly.
Ako funguje IVF | 3D animácia
Štátne a klinické programy
Na Slovensku existujú programy na podporu liečby neplodnosti zo strany zdravotných poisťovní a špecializovaných centier. Union zdravotná poisťovňa napríklad predstavuje program Union family, ktorý podporuje liečbu neplodnosti a prispieva na metódy asistovanej reprodukcie. Pred začiatím liečby si je dobré overiť podmienky spoluúčasťi a počet cyklov krytých poisťovňou vo vašom prípade.
Núdzové upozornenia a praktické odporúčania
Ak sa vám nepodarí otehotnieť prirodzene po dlhšiu dobu, netreba otáľať s konzultáciou. Odborníci odporúčajú vyhľadať lekára najmä po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného styku, ak žena nie je staršia ako 35 rokov; po 6 mesiacoch ak vek ženy prekročí 35 rokov alebo ak sa vyskytujú rizikové faktory (nepriechodnosť vajíčkovodov, predchádzajúce zápaly, hormonálne poruchy).
Voľba vhodných metód liečby závisí od konkrétnej príčiny neplodnosti, a preto je kľúčové dôkladné vyšetrenie a personalizovaný liečebný plán. Že sa jedná o zložité a individuálne procesy, potvrdzuje aj rôznorodosť prístupov a dĺžok liečby v praxi.