Tehotenstvo je obdobie pre matku pomerne zaťažujúce, avšak na druhú stranu ide o obdobie, kedy je možné sa dobre pripraviť na príchod nového potomka. Práve preto sa v tehotenstve začína napríklad v prípade čierneho kašľa s podávaním vakcín proti čiernemu kašľu matkám. Očkovanie a vakcinácia sú síce pri očkovaní viacerými neživými vakcínami kontraidikované v poslednom trimestri tehotenstva, avšak v skoršom období sa v niektorých západných krajinách očkovanie odporúča.
U nás povinné nie je a je na zvážení matky a lekára. Výhodou je, že počas tehotenstva sa tak môžu cez placentu dostať do plodu špecifické protilátky, ktoré novorodenca môžu ochrániť pred infekciou čiernym kašľom práve v období, kedy sa ešte deti neočkujú, čiže do 3. mesiaca po narodení.
Čo sa týka možnej infekcii plodu v matke počas tehotenstva, tak samotná infekcia sa šíri kvapôčkovou cestou a samotnú ženu obvykle neohrozuje, samozrejme v prípade, že bola v detstve očkovaná. U tehotných žien môže byť jediným príznakom dlhotrvajúci a mierny kašeľ. Práve v tomto prípade môže očkovacia látka veľmi pomôcť plodu, ktorý sa ešte nevie sám brániť. Protilátky sa dostanú z matkinho krvného obehu cez placentu do krvného obehu plodu a môžu ho ochrániť pred infekciou.
Čierny kašeľ (pertussis) je akútne, vysoko infekčné ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa šíri kvapôčkovou vzdušnou cestou. Pôvodcom ochorenia je baktéria Bordetella pertussis. Vzhľadom na závažný priebeh ochorenia hlavne u neočkovaných alebo nedostatočne očkovaných detí (neúplne očkovanie do 1. roku života) je najdôležitejšia včasná diagnostika a cielená liečba postihnutého, ale aj úzkych kontaktov. Aj napriek dlhodobo zavedenému povinnému očkovaniu proti čiernemu kašľu sa po prvotnej výrazne zníženej incidencii čierneho kašľa začali od roku 1990 objavovať epidémie v 3-5 ročných intervaloch.
Kľúčová je ochrana najmenších dieťat: dojčatá do 6. mesiaca sú najrizikovejšou skupinou, pre ktorú čierny kašeľ znamená veľmi závažnú a potenciálne život ohrozujúcu infekciu. Typickými klinickými príznakmi v tejto vekovej skupine je neutíchajúci záchvatový kašeľ, po ktorom nasleduje zvracanie a ktorého epizódy sa opakujú niekoľkokrát denne, a neustupujú ani v noci. Bez liečby trvajú záchvaty kašľa od 2-8 týždňov. Antibiotická liečba vykazuje len parciálny efekt na redukciu počtu a trvania týchto epizód. Proti čiernemu kašľu sa na Slovensku očkuje v 3., 5. a 11. mesiaci, posilňovacia dávka je v 6. a 13. roku života, pričom ochrana vydrží maximálne 10 rokov. Najrizikovejšia je ochrana novorodencov a dojčiat do 4.-5. mesiaca života, pretože vrodená imunita sprostredkovaná materskými protilátkami sa rozkladá a vlastná imunita dojčaťa nastupuje až po očkovaní viacerými dávkami.
U nás je odporúčanie očkovať vakcínou dTap (diftéria, tetanus, acelulárna pertussis) medzi 28. - 38. gestačným týždňom počas každej tehotnosti. Teda ak má žena po sebe 2 deti s rozostupom 2 roky, očkuje sa počas každej tehotnosti. Rovnako ak bola tehotná žena preočkovaná pred rokom vakcínou proti diftérii a tetanu, môže a má sa preočkovať. Vakcíny sú dve - Adacel a Boostrix. Obe sú neživé. Adacel je ale v súčasnosti nedostupný v SR. Podanie neživej vakcíny u tehotných žien je vysoko bezpečné pre matku aj plod. Vedľajšie účinky očkovania pre matku sú lokálne, bolestivosť v mieste vpichu, začervenanie, edém. Vedľajšie účinky pre plod neboli zaznamenané. Výhodou očkovania počas tehotenstva je, že novorodenec bude mať protilátky proti čiernemu kašľu, čím je chránený pred týmto ochorením.
Zavedenie očkovania tehotných žien výrazne znížilo incidencia výskytu čierneho kašľa v najnižších vekových kategóriách. Podľa veľkej retrospektívnej štúdie bolo očkovanie v 2.a 3. Milé mamičky chráňte seba i vaše dieťa - očkujte sa proti čiernemu kašľu počas tehotenstva. MUDr. MUDr.
Čierny kašeľ je známy ako pertussis. Ochrana najmenších prostredníctvom tehotenského očkovania a cocoon stratégie, teda imunizácia blízkeho okolia novorodenca, je považovaná za najúčinnejšiu prevenciu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča vakcináciu maximálne 15 dní pred koncom tehotenstva ako najefektívnejšiu stratégiu pre predchádzanie čierneho kašľa u najmenších detí. Zdravotné úrady ubezpečujú, že očkovanie je veľmi starostlivo sledované z hľadiska prínosu aj rizík pre matku a plod. Po zavedení očkovania tehotných v USA (2011) a vo Veľkej Británii (2013) klesla chorobnosť a hospitalizácie u detí.
Očkovanie tehotných trojvakcínou tetanus-diftéria a čierny kašeľ sa odporúča aj v Kanade, Argentíne, na Novom Zélande, v Belgicku, Španielsku, Vietname či v Chile. Cocoon stratégia dopĺňa ochranu tým, že očkovaním najbližších kontaktov novorodenca sa minimalizuje riziko prenosu infekcie na dieťa. Až v 70% prípadov ochorenie prenesú na malé dieťa práve jeho blízki.
Situácia na Slovensku je vážna: výskyt čierneho kašľa je najvyšší za posledných 60 rokov a najhoršie priebehy sú u novorodencov a u detí do 1 roka, ktoré ešte nie sú očkované. Najčastejšími prameňmi nákazy sú najbližší príbuzní. Počas tehotenstva dochádza k fyziologickým zmenám dýchacích ciest, čo zvyšuje riziko ťažšieho priebehu ochorenia. Očkovanie tehotných v treťom trimestri (po 28. týždni) posiela protilátky cez placentu k dieťaťu, čo dieťaťa chráni v prvých mesiacoch života až do očkovania.
Dr. Vicky Sheppeard - čierny kašeľ
Podľa údajov o infekciách sú novorodenci najrizikovejšou skupinou a vakcinácia matkám v tehotenstve je kľúčová ochrana pre najmenšie deti. Pripravili sme pre vás prehľad klinických príznakov a prevencie: suchý kašeľ, dráždivý a paroxyzmálny kašeľ, zvracanie po záchvatoch, s možnou apnoe a zhoršeným pitím a jedlom u dojčiat. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k zápalu pľúc a ďalším komplikáciám. Ochrana spočíva včasnom očkovaní detí a tehotných, cocoon stratégii, ako aj dodržiavaní očkovacieho kalendára.
| Očkovanie | Vek dieťaťa | Poznámka |
|---|---|---|
| dTap (3 dávky) | 28. - 38. gestačný týždeň | Preočkovanie po pôrode podľa potreby |
| Hexavakcína | 3., 5., 11. mesiac | Základné očkovanie; neskoršie dohľadanie 6. a 13. roku |
Očkovanie tehotných a cocoon stratégia predstavujú najúčinnejšie stratégie ochrany dieťaťa pred čiernym kašľom a zároveň znižujú potrebu hospitalizácií. Tehotné ženy sa môžu očkovať, ak majú v poriadku zdravotný stav, bez rizík pre plod; očkovanie je bezpečné a vedľajšie účinky sú zvyčajne lokálne a krátkodobé.
tags: #cierny #kasel #a #tehotenstvo