Human chorionic gonadotropin (hCG) patrí spolu s lutropinom (LH), folitropinom (FSH) a tyreotropinom (TSH) ke skupine glykoproteinových hormónov. Na rozdíl od ostatních glykoproteinových hormónů, vznikajících v adenohypofýze, je hCG produkován syncytiotrofoblastem placenty v průběhu těhotenství. Chemicky se hCG skládá ze dvou podjednotek - alfa a beta. Přítomnost hCG v krvi alebo moči ženy je průkazem těhotenství a napomáhá sledování jeho průběhu. Hodnota nižší než je normální hranice hCG je signálem pro mimoděložní těhotenství, mrtvý plod či hrozící potrat. Produkce hCG v počátku tehotenství rychle roste, maximum nastává mezi 80.-90. dnem těhotenství, a po 25. týdnu již zůstává stabilní až do porodu. Jeho vylučování močí končí asi 7. den po porodu, tj. 17.-24. Od 25. KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. ↑ NASEPORODNICE.CZ.
Jak sa hCG správa v jednotlivých fázách tehotenstva
Nedostatočná hladina beta-hCG môže signalizovať najmä mimomaternicové tehotenstvo alebo hrozící potrat. Hladiny v krvi rastú až do 11.-12. týždňa gravidity a potom postupne klesajú. V priebehu tehotenstva sú hodnoty hCG vyššie než normálne u bežných netehotných jedincov a u viacpočetných tehotenstiev je možné pozorovať ešte vyššie hodnoty. Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48-72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, vrchol krivky býva okolo 10.-11. týždňa tehotenstva, následne klesá a zostáva stabilná až do pôrodu. Po kryoembryotransfer (KET) alebo umelom oplodnení môžu hodnoty hCG výrazne vzrásť, pričom ich presné hodnoty sú individuálne.
Spôsob merania a typy testov
Někedy býva merať hCG v krvi presnejšie než v moči. Krvný test na hCG umožňuje kvantitatívne stanoviť množstvo beta-hCG v krvi a sledovať dynamiku vývoja gravidity. Testy z moču sú bežne dostupné pre domáce použitie a detegujú prítomnosť hCG, ktorá signalizuje tehotenstvo. Krvný test je spoľahlenejší a dokáže potvrdiť tehotenstvo skôr než domáce testy z moču. Koncentrácia hCG v krvi rastie rýchlejšie a dáva jasné informácie o tom, v akej fáze tehotenstva sa žena nachádza.
Tabuľkové normy a interpretácia výsledkov
Laboratórne normy beta-hCG v krvi sú orientačné a menia sa podľa týždňa tehotenstva. Tu sú ilustratívne rozsahy:
| Týždeň tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hladiny v moči bývajú menej presné a v skorých štádiách tehotenstva môžu spôsobiť falošne negatívne výsledky. Krvný beta-hCG test je spoľahlivejší a umožňuje presné určenie množstva beta-hCG a sledovanie vývoja gravidity. Nadmerné nízke alebo pomalé zvyšovanie beta-hCG v krvi môže signalizovať potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo, ktoré vyžaduje ďalšie vyšetrenie ultrazvukom.
Niha nízkej hladiny beta-hCG v tehotenstve
Nízke hodnoty beta-hCG môžu vzniknúť z rôznych dôvodov:
- skoré tehotenstvo, ktoré ešte nie je dostatočne viditeľné na ultrazvuku;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- potrat alebo hrozba potratu;
- nesprávny čas odberu krvi alebo testu pri skúmaní hladiny hCG.
Rôzne scenáre a praktické poznámky
Nízkou hladinou hCG varuje lekára včas, aby sa zistil problém s tehotenstvom. Pri simulovaných alebo liekoch na podporu tehotenstva sa môže objaviť zmena hladín hCG, ktorá nie vždy odráža vývoj gravidity v bežných podmienkach. Pri poklese hCG po potrate alebo po niektorých zákrokov môžu hodnoty klesať rýchlo, pretože embryo už neprodukcuje beta-hCG.
Domáce tehotenské testy sledujú prítomnosť hCG v moči; citlivosť testov sa líši podľa výrobcu. Najcitlivejšie testy môžu detekovať hCG už pri 10 mIU/ml, čo zodpovedá skorému tehotenstvu. Pri pozitívnom výsledku je vhodné potvrdiť tehotenstvo u gynekológa a odobrať krv na presné stanovenie beta-hCG a sledovanie jeho dynamiky.
Čo robiť pri mimomaternicovom tehotenstve a pri prerušení
Pri mimomaternicovom tehotenstve môže hCG rásť menej rýchlo alebo dokonca stagnovať. Ultrazvuk pomáha potvrdiť lokalizáciu tehotenského vajíčka a určiť ďalší postup. Pri prerušenom tehotenstve klesá hladina hCG, pretože placentárne zdroje už nepodporujú jeho tvorbu. Včasná diagnostika je kľúčová pre správnu liečbu a zdravie matky.
Hladina hCG je signálom, ktorý poukazuje na tehotenstvo a jeho priebeh. Je produkovaný placentou a slúži na stimuláciu estrogénu a progesterónu, ktoré zabezpečujú správny vývoj sliznice maternice a zabraňujú ovulácii počas gravidity. Beta-hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva a má významné klinické využitie pri diagnostike a monitorovaní tehotenstva.
Sú domáce tehotenské testy presné? | Opýtajte sa odborníka z kliniky Cleveland
Praktické poznámky k vyšetreniam:
- Krivka hladiny hCG vrcholí okolo 11. týždňa a následne klesá;
- Koncentrácia hCG v krvi je vyššia než v moči a umožňuje kvantitatívne meranie;
- Domáce testy používajú citlivosť testu na moč, krvný test je spoľahlivejší;
- Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo je nutné ultrazvukové vyšetrenie a lekárska diagnostika.
Video a vizuálne pomôcky
Sú domáce tehotenské testy presné? | Opýtajte sa odborníka z kliniky Cleveland
