Liečba tehotnej ženy predstavuje pre lekárov často zložitejšiu úlohu ako pri bežných pacientoch, pričom má svoje špecifiká a obmedzenia. Lekári v prípade tehotných žien siahajú po liekoch po dôkladnom zvážení, v nevyhnutných prípadoch a s prihliadnutím na štádium tehotenstva.
Najcitlivejšie obdobie pre plod
Plod je na pôsobenie škodlivín - nielen liekov, ale napríklad aj alkoholu, cigariet či iných nezdravých návykov - najcitlivejší od 15. do 55. dňa tehotenstva. Ide o veľmi včasnú fázu, kedy sa u vyvíjajúceho sa embrya rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň, pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia.
Do 15. dňa od oplodnenia, teda v úplne najvčasnejšej fáze tehotenstva, nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé k pôsobeniu škodlivín prijímaných matkou. Je to najmä vďaka tomu, že oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch.
Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu samozrejme platí, že s liekmi je potrebné postupovať opatrne. Taktiež však platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami.
Antibiotiká v tehotenstve: Potreba a riziká
Antibiotiká sú potrebné, avšak dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú.
Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva).
Odborná štúdia vykonaná vedcami z Univerzity v Montreale v Kanade identifikovala niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne. Svoje zistenia zverejnil vedecký tím v magazíne Canadian Medical Association Journal.
Potrat a jeho príčiny
Viac ako polovica spontánnych potratov je spôsobená chromozómovými abnormalitami plodu. Inými príčinami bývajú chronické ochorenia matky - diabetes, syndróm polycystických ovárií, obezita a akútne ochorenia - najmä infekcie. Keďže práve infekcie často v tomto zozname figurujú, je potrebné dôsledne ich v tehotenstve liečiť, a tak tehotné ženy bývajú pre dobro svoje aj svojho potomka nútené siahnuť po antibiotikách.
Ako však uvádza spoluautor štúdie Dr. Anick Bérard z farmaceutickej fakulty Univerzity v Montreale, niektoré antibiotiká bežne používané v tehotenstve majú protichodné výsledky, čo sa týka štúdií ich bezpečnosti.
Revízia liečebných postupov?
Bérard a jeho kolegovia sa snažili zmerať súvislosť medzi pôsobením antibiotík v tehotenstve a rizikom spontánneho potratu, pričom sa snažili vyhnúť obmedzeniam predošlých podobných štúdií, ktoré obyčajne skúmali len malé množstvo údajov.
Množstvo skúmaných údajov bolo práve v tejto štúdii úctyhodné, zahŕňalo údaje od 8702 žien vo veku 15-45 rokov, ktoré potratili priemerne v 14. gestačnom týždni. Údaje týchto žien boli porovnané s kontrolnou vzorkou 87 020 žien.
16,4 % žien, ktoré potratili, užívalo antibiotiká vo včasnej fáze tehotenstva v porovnaní s 12,6 % žien, ktoré nepotratili.
Medzi antibiotiká podozrivé zo zvyšovania rizika potratu patria napríklad makrolidy - okrem erytromycínu, chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol. Nitrofurantoin, bežne užívaný pri infekciách močových ciest, sa podľa štúdie s rizikom potratu nespája.
Obmedzením tejto veľkej štúdie je, že vedci nedokázali vylúčiť vplyv závažnosti infekcie na vzniknutý potrat, čo je dosť závažným faktorom. Napriek tomu sa vyjadrili: „Naše závery môžu byť použité na aktualizáciu súčasných odporúčaní v liečbe infekcií počas tehotenstva.“
Môžu antibiotiká počas tehotenstva poškodiť vaše dieťa? | Dnes ráno
Antibiotiká a plodnosť
Medzi nežiadúcimi účinkami liekov Sumamed a Klacid nebol pozorovaný vplyv liekov na plodnosť. V prípade, že u Vás a u partnera prebiehala akútna fáza ochorenia s prítomnosťou teploty a kašľa, je možné, že teplota u partnera mohla negatívne ovplyvniť počet a kvalitu spermií. Vývoj nových spermií trvá približne tri mesiace.
Po prekonaní akútneho ochorenia sa odporúča čas na regeneráciu organizmu jeden až dva cykly, v závislosti od zdravotného stavu ženy. Snaha o otehotnenie však možná je. V prípade nejasností alebo komplikácií odporúčam kontaktovať Vášho gynekológa.
Dôležité upozornenia pri užívaní antibiotík
Tetracyklíny sa nesmú používať počas tehotenstva. Použitie liekov zo skupiny tetracyklínov je rizikové najmä počas vývoja zubov (druhá polovica tehotenstva, deti do 8 rokov), kedy môže spôsobiť trvalé zafarbenie zubov (do žltošedohnedej farby). Táto nežiaduca reakcia sa vyskytuje častejšie počas dlhodobého užívania týchto liekov. Keďže nie je uvedená doba, počas ktorej je nutné sa po liečbe chrániť pred otehotnením, je plánovanie tehotenstva možné kedykoľvek po ukončení liečby.
Pri užívaní antibiotík Claritromycin TEVA 500 mg sa odporúča počkať s plánovaním tehotenstva. Doba čakania po ukončení liečby by mala byť konzultovaná s lekárom, aby sa minimalizovalo potenciálne riziko pre plod.
V minulosti sa ženám užívajúcim hormonálnu antikoncepciu (pilulky, náplasti) odporúčalo používať dodatočnú formu ochrany (napr. kondómy) počas užívania antibiotík a sedem dní po ich dobratí. Tento pokyn sa však zmenil. V súčasnosti už nie je potrebné používať dodatočnú formu ochrany s pilulkami, náplasťami alebo vaginálnymi krúžkami počas užívania antibiotík. Táto zmena v odporúčaní vychádza z toho, že doteraz neexistujú dôkazy, ktoré by preukázali, že antibiotiká (okrem rifampicínu alebo rifabutínu) ovplyvňujú tieto formy antikoncepcie. Toto je najnovšie odporúčanie od Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare.
V prípade, že ste užívali antibiotiká a zistíte, že ste tehotná, je dôležité okamžite kontaktovať svojho lekára. Niektoré antibiotiká, ako napríklad penicilín v raných štádiách tehotenstva, by nemali uškodiť, ale je nevyhnutné postupovať podľa pokynov lekára.
Môžu antibiotiká počas tehotenstva poškodiť vaše dieťa? | Dnes ráno
tags: #da #sa #otehotniet #pocas #antibiotik