Pod pojmom diastáza sa označuje oddelenie brušných svalov, ktoré vzniká najmä počas tehotenstva. Po pôrode sa prejavuje ako vypuklé bruško v oblasti pupku, ktoré nie a nie zhodiť. Diastáza vzniká pri nadmernom tlaku na väzivo zvané linea alba. Linea alba sa nachádza na priamom brušnom svale a spája pravé a ľavé brušné svaly. Najčastejšou príčinou diastázy je tehotenstvo. Ako bábätko rastie, bruško sa zväčšuje a aby nedošlo k stláčaniu vnútorných orgánov, natiahne sa aj brušná dutina. Počas tohto procesu je vyvíjaný neúmerne veľký tlak na brušné väzivo (linea alba). Ak nie je dostatočne pevné, dochádza k jeho pretrhnutiu, a teda k oddeleniu svalov.
Diastázou po pôrode trpí až 60 percent rodičiek. Diastáza môže byť daná geneticky, ale závisí aj od „kondície väziva“. Ak žena pred a počas tehotenstva necvičila, je možné, že jej linea alba je oslabená, a teda môže dôjsť k jej pretrhnutiu a k vzniku diastázy. Za ďalšiu príčinu sa považuje aj vek rodičky. Čím je žena staršia, tým je väčší predpoklad, že bude mať diastázu.
Ako zistiť diastázu doma
Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami. Ruku si položte nad pupok. Nadvihnite hlavu smerom k hrudníku. Skúste sa uvoľniť a následne vnorte prsty do oblasti nad pupkom. Ak sa vám ponoria dovnútra, je pravdepodobné, že máte problém s diastázou.
Existuje ešte jeden test. Zostante ležať na chrbte, ale tentoraz s vystretými nohami. Následne si dajte ruky pod zadok a zdvihnite nohy. Pri znižovaní nôh na zem vydychujeme, pri ich zdvíhaní sa nadychujeme. Ak pri testoch zistíte výrazný výklenok alebo striešku nad pupkom, môže ísť o diastázu.
Diagnoza, či ide o diastázu alebo rozostup brušných svalov
Diastáza priamych brušných svalov je patologický stav, ktorý popisuje rozostup brušných svalov v mieste väzivového spojenia linea alba. Rozostup brušných svalov môže byť aj čisto funkčnou záležitosťou - bez štrukturálnych zmien, a preto sa hovorí aj o rozostupe, ktorý sa dá kompenzovať. Rozostup nad pupkom, pod pupkom alebo v strede linea alba býva fyzicky najviac zrejmý a jeho rozsah určuje aj potrebu ďalšieho vyšetrenia alebo liečby.
Prečo sa diastáza objavuje a aké sú rizikové faktory
Tehotenstvo a pôrod predstavujú veľkú fyzickú i hormonálnu záťaž pre telo ženy. Svaly sa v tomto období rozťahujú, aby vytvorili priestor pre dieťa, čo pôsobí na linea alba. Hormóny ako relaxín uvoľňujú väzivo, čo zvyšuje riziko diastázy. Vek, genetická predispozícia a aj kondícia väziva hrajú svoju úlohu. Viacnásobné tehotenstvá zvyšujú riziko a po pôrode môže diastáza zostať aj dlhšie alebo byť zhoršená, ak sa žena príliš nezaoberá rehabilitáciou.
Možnosti liečby a rehabilitácie
Našťastie, diastázu je možné zlepšovať aj bez operácie prostredníctvom cvičenia a správnej rehabilitácie. Podľa odborníkov je možné sa diastázy zbaviť správnym cvičením aj po 20 rokoch. Prvé kroky zahŕňajú naučenie sa správneho dýchania bránicou a postupné zapájanie hlbokého stabilizačného systému. Náročné cviky znížime a zameriame sa na hlboké brušné svaly a správne držanie tela. Mnohé ženy vyhľadávajú pomoc fyzioterapeutov, ktorí navrhnú špeciálne cviky a programy zamerané na priečny brušný sval, ktorý poskytuje väčšiu oporu brušnej stene.
Často sa používa aj brušný pás ako podpora, no sám o sebe diastázu nelieči. V rannom popôrodnom období sa využíva zavinovanie bruška pevnou tkaninou ako prevencia, najmä pri prvom pôrode. Dôležitá je aj starostlivosť o jazvu po cisárskom reze alebo prirodzenom pôrode a rehabilitácia koži, fascii a svalovým reťazcom okolo dianého „trupu valca“ (bránica, brušné svaly, panvové dno, chrbát).
Fyzioterapeutické prístupy a sebavyšetrenie
V systéme POP Postnatal sa vykonáva screeningové vyšetrenie pohybového systému po ukončení šestonedelia. Cieľom je zistiť dopady tehotenstva a pôrodu a zabezpečiť potrebnú terapiu. Samovyšetrenie môže byť orientačné: pozorujte svoje držanie tela, panvové dno, jazvy, dýchanie a brucho. Pri palpácii linea alba sledujte, koľko prstov sa zmestí do rozostupu a kde je jeho najširšia oblasť. Ak zistíte výrazný rozostup alebo striešku, vyhľadajte fyzioterapeuta.
Keď sa diastáza zistí, cieľom rehabilitácie je znovu zapojiť koaktiváciu trupového valca a vybudovať stabilné držanie tela. Postup zahŕňa dychové stereotypy, aktiváciu brušnej steny v jednoduchších polohách a postupne aj v sede, státie či chôdzu. V prípade po sekcii býva súčasťou liečby aj starostlivosť o jazvu a jej liečba z pohľadu pokožky a fascií. Vykonávanie klasických „cvikov na brucho“ s izolovaným zapojením priameho brušného svalu nie je vhodné pre diastázu, pretože môže zhoršiť nerovnováhu a vnútrobrušný tlak.
Prevencia a životný štýl
Prevencia spočíva vo vyváženom životnom štýle pred tehotenstvom a počas tehotenstva: pravidelná fyzická aktivita, správne cvičenie, dýchanie a posilnenie panvového dna. Po pôrode je dôležité postupné zvyšovanie záťaže a vyhýbanie sa náhleniu a náhlym výkonom. Diastáza môže mať dopad na držanie tela, bolesti chrbta, a môže byť spojená s rizikom inkontinencie alebo iných problémov, preto je dôležité postupovať opatrne a pod dohľadom odborníka.
Formovanie tréningu po pôrode
Najlepšie výsledky dosiahnuť systematickou rehabilitáciou: začnite s dychovým tréningom, aktiváciou hlbokého stabilizačného systému a postupne prechádzajte na bezpečné cviky, ktoré zapájajú panvové dno a trupový valec. Cvičenie by malo byť pravidelné, kľúčom je trpezlivosť a pozornosť na signály tela. Ak sa diastáza zhorší alebo nastane únik moču pri cvičení, treba zrevidovať postup a obrátiť sa na fyzioterapeuta.
Rodili ste cisárskym rezom? Rehabilitačné prístupy sa zameriavajú aj na jazvu a na reaktiváciu trupového valca. Jazva môže ovplyvniť trávenie či citlivosť kože a vyžaduje špecifickú starostlivosť pod odborným dohľadom. V neskorších fázach rehabilitácie je dôležité aj správne držanie tela počas bežných činností a starostlivé manipulovanie s dieťaťom.
Štúdie a realistické vyhliadky
Najnovšie štúdie ukazujú, že ak žena po pôrode nedostane kvalitnú rehabilitáciu, diastáza sa môže zhoršiť o 3-6 mesiacov. Pri dodržiavaní správnych princípov, postupnom zvyšovaní záťaže a vedení fyzioterapeuta existuje veľká šanca, že diastáza ustúpi alebo sa významne zlepší. Väčšina žien s diastázou môže po správnom prístupe žiť bez bolesti a s plnou funkčnou stabilitou trupu.
Praktické poznámky pre ženy po pôrode
Ako to zhrnúť: diastáza je častým javom po tehotenstve; s proper cvičením, dýchaním, a spoluprácou s fyzioterapeutom sa dá dlhodobo zlepšiť alebo aj úplne upraviť. Mnohé ženy uvádzajú, že diastáza im spôsobuje vypuklé bruško, bolesti chrbta alebo zmeny držania tela. Dôležité je neprijať diastázu ako trvalý stav a vyhľadať odbornú pomoc skôr než sa problémy prehlbia.
Bráničné dýchanie
tags: #diastaza #brusnych #svalov #tehotenstvo