Zamestnávateľ ospravedlňuje neprítomnosť zamestnanca v práci za čas jeho pracovnej neschopnosti počas ošetrovania chorého člena rodiny a vo vybraných prípadoch dieťaťa do desiatich rokov veku. Za tento čas patrí zamestnancovi dávka nemocenského poistenia - ošetrovné. Výška ošetrovného, postup pri jeho získaní a podmienky nároku sú dané zákonom a pravidlami Sociálnej poisťovne. Tento článok zhŕňa podmienky, ktoré platia pre zamestnancov, SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby.
Čo je to ošetrovné (OČR) a kto má na ne nárok?
Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorá sa vypláca poistencovi osobne a celodennejšou starostlivosťou o chorého člena rodiny alebo o zdravé dieťa do dovŕšenia 11 rokov veku (v určitých prípadoch až 18 rokov dieťaťa s dlhodobým zdravotným stavom). Ošetrovné môžu poberať zamestnanci, SZČO aj dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ak splnia podmienky uvedené nižšie. Do ochrannej lehoty po zániku nemocenského poistenia môže mať nárok aj osoba po ukončení pracovného pomeru.
- Pre nárok na ošetrovné musí byť potrebné ošetrovanie potvrdené lekárom a nahlásené Sociálnej poisťovni.
- Aby dobrovoľne nemocensky poistená osoba mala nárok, musí byť poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom potreby ošetrovania.
- Pre zamestnanca a SZČO nie je stanovená minimálna doba trvania nemocenského poistenia ako podmienka nároku. SZČO však musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
Podmienky nároku a postup pri uplatnení
Potrebnú starostlivosť musí uznať lekár zdravotného zariadenia a na základe toho vystaví „Žiadosť o ošetrovné“. Žiadateľ vyplní a podpíše vyhlásenie a žiadosť predloží zamestnávateľovi na potvrdenie. Nárok na ošetrovné sa uplatňuje predložením I. dielu Žiadosti o ošetrovné v pobočke Sociálnej poisťovne. Zamestnanec predloží I. diel a II. diel zamestnávateľovi na potvrdenie a následne ich odovzdá Sociálnej poisťovni. SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba odovzdajú I. a II. diel sama.
Keď je potreba ošetrovania spojená s uzavretím zariadenia (škola, predškolské zariadenie, zariadenie sociálnych služieb), postupuje sa podľa platných právnych úprav a vo výnimočných prípadoch sa môže predĺžiť aj obdobie nároku na ošetrovné.
Výška ošetrovného a výpočtové pravidlá
Výška ošetrovného je 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ). DVZ je priemerný denný vymeriavací základ, ktorý sa stanovuje zo sumy minuloročného príjmu. Pri výpočte sa použije rozhodujúce obdobie, obvykle predchádzajúci kalendárny rok. Ošetrovné sa poskytuje za dni od začiatku potreby ošetrovania až do skončenia, maximálne však 14 kalendárnych dní pri jednom uzatvorení zariadenia. V prípade opakovaných uzatvorení zariadenia môže ísť o nový prípad a opätovne sa vypláca najviac 14 dní.
Konkrétne sumy sa zaokrúhľujú nahor na desať eurocentov a dávka sa vypočíta ako 55 % z DVZ vynásobené počtom dní potreby ošetrovania. DVZ zamestnanca je jeho HR hrubá mzda, DVZ SZČO je príjem, z ktorého odvádza nemocenské poistenie, a DVZ dobrovoľne nemocensky poistenej osoby je čiastka, ktorú si sama určila ako základ na platenie poistného.
Maximálne a mimoriadne prípady
Ošetrovné môže byť poskytnuté za najviac 14 kalendárnych dní na jedno uzatvorenie zariadenia. Predovšetkým pri pandémických situáciách COVID-19 sa rozšírili výnimky. Od 1. apríla 2021 je možné poberať ošetrovné až po dobu 90 dní pri ošetrovaní blízkeho, ktorý bol prepustený z hospitalizácie, alebo pri terminálnom stave ochorenia. Ošetrovanie v takomto období môže prebiehať aj striedaním príbuzných, pričom každé uzatvorenie zariadenia sa posudzuje ako nový prípad.
Postupy a oznamovacie povinnosti
Pri nástupe ošetrovného býva potrebný aj „Prvý diel“ Žiadosti o ošetrovné. Lekár zabezpečuje tlačivo a odovzdá ho poistencovi a zamestnávateľovi. Oznámenia a postupy voči Sociálnej a Zdravotnej poisťovni sa líšia podľa typu poistenia a typu dávky. Od 01.12.2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamuje; oznamuje sa iba prerušenie PN po 52. týždni a dlhodobá OČR od 91. dňa.
Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni zahŕňajú vyplnenie mesačného výkazu 514 a elektronické oznámenie začiatku a ukončenia nároku na náhradu príjmu za zamestnancov. Pri ukončení pracovného pomeru zamestnanca je potrebné použiť kód 2P (ukončenie pracovného pomeru), a pri náhradných situáciách kódy 1O Z, 1O K, 4 a iné podľa konkrétneho prípadu.
Špeciálne prípadné situácie a doplňujúce informácie
Ak dieťa navštevuje zariadenie a je uzatvorené pre pandémiu alebo karanténu, rodič môže požiadať o OČR z dôvodu uzavretia zariadenia. Zdravotná poisťovňa spravidla vyžaduje potvrdenie od školy/predškolského zariadenia a správne vyplnenie tlačív. V prípade potreby môže lekár vystaviť PN s diagnózou U07.1 (potvrdená infekcia COVID-19) alebo U07.2 (podozrenie z infekcie COVID-19).
Pre SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby platia špecifické pravidlá, ako je nutnosť mať zaplatené poistné a splniť potrebné obdobia (270 dní v posledných 2 rokoch).
Praktické príklady a výpočty
Príklad: rodič má nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania dieťaťa od 15. júna 2021. Denný vymeriavací základ vypočítame z hrubej mzdy za rok 2020. Ak bol rodičovi vyplatený HR som 10 000 eur za rok 2020, DVZ = 27,3225 eur. 55 % z DVZ predstavuje 15,027375 eur. Ak dieťa ošetrí 10 dní, získane ošetrovné je 150,30 eur (10 dní × 15,0273 eur, zaokrúhlené nahor).
Postup pri podávaní žiadosti a tlačív je uvedený v článku: lekár vystaví prvý diel, poistenci ho následne odovzdajú zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni. V prípade krátkodobej OČR je potrebné vyplniť Žiadosť o ošetrovné v časti A a B podľa potreby, a ďalej predložiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
tags: #dieta #chore #zamestnavatel