Poznáte príznaky očnej migrény? Zrazu vám pri čítaní vypadnú jedno alebo dve písmená v riadku. Zapozeráte sa do diaľky a máte pocit zahmleného videnia. Alebo vidíte cik-cak obrazce, svetlé záblesky, hviezdičky, mihotajúce sa lesklé body, dvojité skreslené obrazy a aj dočasné oslepnutie. Očná migréna postihuje asi 10% pacientov trpiacich migrénou a prejavuje sa svojráznymi očnými príznakmi. Záchvat očnej migrény začína drobným výpadom v centrálnej časti zorného poľa. „Asi po 20 až 30 minútach výpad zmizne a zraková ostrosť sa znormalizuje.
Očná migréna nemusí byť vždy sprevádzaná bolesťou hlavy. Po záchvate často ľudia vykonávajú ďalej svoju prácu, ale cítia sa unavení, utlmení, neistí,“ vysvetľuje naša špecialistka MUDr. „Niekedy stačí len úprava životného štýlu, stravy a zmiernenie stresu. Často sú potrebné lieky na migrénu, doplnenie vitamínov a minerálnych látok. Je možné skúsiť aj alternatívne spôsoby a to akupunktúru, relaxačné techniky, fytoterapiu a iné, ktoré sú dobrou prevenciou pred vznikom záchvatov,“ radí MUDr. Smorádková. Pri akútnom stave odporúča nájsť si tiché miesto, zatvoriť oči, pokiaľ je to možné ľahnúť si do tmavej miestnosti, užiť lieky na migrénu a snažiť sa zaspať.
Farebné bodky, vlny či záblesky pri zatvorených očiach sú častým javom, ktorý vzniká činnosťou sietnice aj bez prítomnosti svetla. Fosfény (grečtina: phos svetlo, phainein ukázať) sú vnímanie svetla, ktorý nie je vyvolaný skutočným svetlom. Prvá situácia, kedy sa s fosfénmi stretneš, je, keď zavrieš oči na svetle. Viečka sú plné drobných cievok a svetlo cez ne prenikne a zafarbí sa dočervena od krvi. Druhá situácia nastane v úplnej tme: oči nie sú vypnuté úplne a sietnica prijíma signály, ktoré mozog skôr interpretuje ako obraz.
Odborníci uvádzajú, že fosfény si vieš privodiť aj úplne vedome, napríklad jemným pošúchaním zatvorených očí. Môžeš vidieť tmavý kruh obklopený svetelným prstencom alebo kaleidoskopy farieb. Pri prudkom pohybe očami v tme môžeš zaznamenať krátke záblesky. Vo vnútri oka je gél, ktorý redne s vekom; pri pohybe sa gél mierne pohne a potiahne sietnicu, čo tiež vyvolá fosfény. Väčšinou ide o prirodzený jav, no v niektorých situáciách môžu naznačovať problém so zrakom.
Ak sa svetelné vzory stanú intenzívnejšími alebo neustupujú, môže ísť o príznak problémov so zrakom, napríklad odlepenie sietnice. Ďalšie súvislosti zahŕňajú migrénu, čo môže spôsobovať záblesky a aura. Očné mušky (muscae volitantes) a záblesky v zornom poli sa vyskytujú častejšie u starších osôb a môžu byť prejavom starnutia alebo degeneratívnych zmien sklovca. Ak však tieto javy vznikajú náhle alebo sprevádzané bolesťou, treba vyhľadať odbornú pomoc.
Faktory a mechanizmy vzniku vizuálnych javov
Mihanie pred očami, fosfény a ďalšie vizuálne javy môžu mať rozličné príčiny. Niektoré sú benigne a súvisia s očami alebo únavou, iné signalizujú vážnejšie stavy.
- Unava, dlhá práca pri počítači, prechod zo svetla do tmy alebo naopak.
- Tlak na očnú guľu alebo mechanická stimulácia sietnice pri trenie očí.
- Očné problémy ako odlúpenie sietnice, sklovcová degenerácia alebo zápal očných štruktúr.
- Neurologické alebo systémové príčiny ako migréna s aurou, epilepsia (aury), alebo zmeny krvného tlaku.
- Ochorenia zraku ako astigmatizmus, ktorý môže spôsobiť rozmazané videnie.
Fosfény a muškami sú odlišné javy: fosfény sú svetelné záblesky alebo vzory bez prítomnosti svetla, zatiaľ čo muškami sú malé tmavé body alebo vláknité časti, ktoré sa pohybujú v zornom poli a sú spôsobené zmenami v sklovci. Oba javy zvyčajne samé o sebe nepredstavujú ohrozenie, ale ich časté alebo náhle výskytovanie môže naznačovať potrebu vyšetrenia u očného lekára alebo neurológa.
Keď mihanie pred očami pretrváva alebo sa zhoršuje, alebo je doplnené bolesťou hlavy, stratou zraku či inými neurologickými príznakmi, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Očné vyšetrenia môžu zahŕňať meranie zrakovej ostrosti, vyšetrenie sietnice fundus oka, ultrazvuk oka a neurologické vyšetrenia na vylúčenie závažnejších problémov ako odchlípenie sietnice či poškodenie zrakového nervu.
Diagnostika a liečba sú zamerané na identifikáciu príčiny a na upravenie rizík. Pri očných migréne alebo bežných vizuálnych javoch môže pomôcť odpočinok v tichom a tmavom prostredí, analgetiká (napr. ibuprofén, naproxén, diclofenak) pri silnej bolesti a primeraná liečba základného ochorenia. V prípade problémov so suchými očami sú k dispozícii oční kvapky a masti, ktoré zlepšujú zvlhčenie a komfort očí. Pri astigmatizme sa používajú torické okuliare alebo kontaktné šošovky, a v určitých prípadoch aj laserová korekcia (napr. Relex Smile 3D).
Očné javy ako mihanie pred očami alebo fosfény môžu mať aj súvis so závažnými stavmi, preto je dôležité ich správne vyhodnotiť. Ak sa objavia časté alebo intenzívne záblesky, alebo ak sú sprevádzané bolesťou hlavy, stratou zraku či inými neurologickými príznakmi, vyhľadajte odborníka. Aj pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti je dôležité pravidelné sledovanie zraku u oftalmológa a dodržiavanie očných hygienických návykov.
Vo videu nájdete podrobnosti o mechanizmoch vzniku vizuálnych javov a ukážky, ako sa líšia fosfény od mušiek a zábleskov.
Praktické odporúčania a kedy navštíviť lekára
Najčastejšie otázky a odpovede o mihaní pred očami: Mihanie pred očami môže vzniknúť pri únave, prechode z jasného do tmavého prostredia alebo ako súčasť migrény s aurou. Ak je mihanie príležitostné, bez ďalších príznakov, často nejde o vážnu vec. Avšak ak sa mihanie opakuje, pretrváva alebo je sprevádzané stratou zraku, bolesťou hlavy, zmenami v neurológii či inými príznakmi, treba vyhľadať očného lekára alebo neurológa. Typické vyšetrenia zahŕňajú vyšetrenie zrakovej ostrosti, fundus oka a ultrazvuk oka; pri podozrení na závažnejšie poškodenia aj neurologické vyšetrenia a krvné testy na vylúčenie iných príčin, ako je otrava digitalínom či otras mozgu.
Čo je dôležité vedieť: fosfeny sa často objavujú pri tlaku na oči alebo pri migréne a niekedy sú súčasťou aury pri migréne. Mušky sú spôsobené degeneráciou sklovca a objavujú sa ako pohybujúce sa tiene pred očami. Rozdiel medzi nimi pomáha lekárovi pri stanovení diagnózy a ďalšom postupe liečby. Pri každom nestálu vizuálnom jave je vhodné poznať svoje ďalšie riziká a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u oftalmológa.
V prípade podozrenia na poškodenie sietnice, odchlípenie alebo iné závažné stavy je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Prevencia zahŕňa ochranu očí, vyhýbanie sa nadmernému tlaku na oči, primeranú hygienu očí a v prípade potreby využitie vhodných očných kvapiek alebo doplnkov výživy podporujúcich zdravie zraku.