Problémy s počatím postihujú čoraz viac párov nielen na Slovensku, ale aj celosvetovo. Podľa štatistík má až 25 % párov v reprodukčnom veku problémy s počatím. Neplodnosť je definovaná ako neúspešná snaha o graviditu pri pravidelnom pohlavnom styku po dobu minimálne 12 mesiacov, čo platí pre páry do 35 rokov. Pre staršie páry je tento časový limit kratší. V minulosti bola najčastejšou príčinou porucha u ženy, predovšetkým poškodenie alebo odstránenie vajcovodov. V súčasnosti sa však zvyšuje počet žien s poruchami plodnosti z rôznych príčin, ako je napríklad endometrióza, ktorá sa diagnostikuje až u 25 % žien s poruchou plodnosti.
Napriek rastúcemu počtu postihnutých párov, mnohí sa zdráhajú vyhľadať odbornú pomoc kvôli hanblivosti alebo stigme spojenej s neplodnosťou. Niektoré páry prichádzajú k lekárom už po pár mesiacoch snaženia, iné až po piatich či desiatich rokoch.
Reprodukčné optimum, teda obdobie s najvyššou šancou na otehotnenie, je okolo 25. roku života ženy. Reprodukčná schopnosť ženy je limitovaná počtom vajíčok, ktoré s pribúdajúcimi rokmi klesajú. U mužov s dobrým spermiogramom kvalita spermií klesá až po štyridsiatke, avšak celková kvalita spermiogramov sa v posledných rokoch zhoršuje. Pred 30 rokmi bol normálny počet spermií 120 miliónov, dnes sú normy nižšie.
Príčiny neplodnosti
Neplodnosť môže mať rôzne príčiny, ktoré sa často kombinujú u oboch partnerov. Medzi najčastejšie problémy patria:
- Poruchy u žien:
- Obštrukcia vajíčkovodov (zablokované alebo zjazvené vajíčkovody, často v dôsledku panvovej infekcie, pohlavne prenosných chorôb alebo endometriózy).
- Nepravidelná ovulácia.
- Endometrióza.
- Nepriaznivý tvar maternice alebo prítomnosť maternicových fibroidov, ktoré môžu sťažiť uhniezdenie oplodneného vajíčka.
- Vek - po 35. roku života schopnosť otehotnieť klesá, po štyridsiatke dramaticky.
- Poruchy u mužov:
- Nízky počet, znížená pohyblivosť alebo absencia spermií.
- Poruchy hormonálneho profilu.
- Zhoršená kvalita spermiogramu v dôsledku životného štýlu (stres, nedostatok spánku, nedostatočný pohyb).
- Vek - kvalita semena začína klesať po 35. roku života.
- Vplyv životného prostredia a znečistenia.
- Ostatné faktory:
- Nadmerný stres.
- Niektoré genetické poruchy.
- Nevysvetliteľná neplodnosť (príčinu sa nepodarí diagnostikovať).
Viac ako polovica opýtaných mužov nepozná spôsoby, akými môžu podporiť svoju plodnosť, napriek tomu, že 92,4 % mužov je ochotných podstúpiť vyšetrenie.
Prvý kontakt a odborníci
Pri problémoch s plodnosťou je prvým kontaktom u ženy gynekológ, u muža urológ. Čoraz viac gynekológov venuje pozornosť pacientkam s problémami otehotnieť, avšak ich hlavná pozornosť je často venovaná bežnej starostlivosti a prevencii. Vyšetrenia u muža zahŕňajú spermiogram, hormonálny profil, ultrazvuk semenníkov a obličiek, ako aj kultivačné vyšetrenia.
Centrá asistovanej reprodukcie (CAR) sú miestom, kde páry hľadajú pomoc. Podľa celosvetových štatistík má problém s počatím každý šiesty človek na planéte. Na Slovensku je to približne 15 až 20 % párov, pričom čoraz častejšie ide o problém na strane mužov. Približne v 30 % prípadov je príčinou problém na strane ženy, v 30 % na strane muža a zvyšok predstavuje kombinácia problémov u oboch partnerov a nevysvetliteľná neplodnosť.
Možnosti liečby a asistovaná reprodukcia
Liečba neplodnosti závisí od individuálnych výsledkov vyšetrení a môže zahŕňať:
- Lieky na podporu ovulácie: Zlepšujú ovuláciu alebo podporujú uvoľnenie viac ako jedného vajíčka mesačne.
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Kvalitné spermie sú zavedené priamo do maternice ženy. Tento postup sa môže vykonávať samostatne alebo v kombinácii s liekmi na ovuláciu.
- In vitro fertilizácia (IVF): Umelé oplodnenie, pri ktorom sa vajíčko oplodní spermiou v laboratórnych podmienkach a následne sa embryo prenesie do maternice.
Pri darovaní vajíčok alebo spermií a liečbe neplodnosti existujú prísne pravidlá. Darcovstvo v EÚ musí byť anonymné a o darcoch sa zverejňujú len základné údaje (farba očí, vlasov, výška, krvná skupina, záujmy). Klinika Repromedica je na Slovensku jedinou, ktorá sa úzko špecializuje na darcovský program oocytov.
Niektoré páry majú etické alebo náboženské zábrany pred asistovanou reprodukciou. V takýchto prípadoch je možné pomôcť aj bez stimulácie, v tzv. natívnych cykloch, čím sa predíde otázke mrazenia viacerých embryí.
Zmrazovanie vajíčok
Zmrazovanie vajíčok je možnosťou pre ženy, ktoré chcú odložiť rodičovstvo na neskoršie obdobie. Reprodukčná schopnosť žien je limitovaná vekom a kvalitou vajíčok, ktoré sa postupne znižujú po 35. roku života. Vajíčka sú vystavené negatívnym vplyvom počas celého života ženy. Najlepší čas na zmrazenie vajíčok je medzi 26. a 35. rokom života. Mnoho žien sa však rozhodne pre túto možnosť príliš neskoro.
Asistovaná reprodukcia a legislatíva
Na Slovensku je definované, že za pár sa považujú dvaja ľudia opačného pohlavia, ktorí prehlásili, že žijú v spoločnej domácnosti. Z tohto dôvodu nemôže single žena alebo lesbický pár podstúpiť liečbu metódami asistovanej reprodukcie. V niektorých európskych krajinách, ako napríklad v Holandsku či Dánsku, je to však možné.
Finančná náročnosť
Asistovaná reprodukcia nie je lacná záležitosť. Zdravotné poisťovne prispievajú na umelé oplodnenie (IVF) pri 8 diagnózach. Postupy nad rámec základného výkonu nie sú hradené a doplatok sa môže pohybovať od 700 do 3 000 eur. Poisťovňa hradí tri pokusy IVF do 39 rokov ženy. Ak sa vek blíži, páry cítia tlak a niekedy idú do ďalšieho cyklu, aj keď na to nie sú psychicky pripravené.
Psychologické aspekty neplodnosti
Neplodnosť predstavuje obrovskú záťaž pre psychiku človeka a môže viesť k značnému utrpeniu, ako aj k narušeniu duševnej a psychosociálnej pohody. Páry, ktorým sa nedarí počať potomka, často čelia stigme a tlaku okolia. Môžu sa objaviť pocity hnevu, frustrácie, obviňovania, závisti a smútku. Spoločnosť nie je vždy pripravená hovoriť o negatívnych emóciách, ktoré neplodnosť vyvoláva. Téma neplodnosti môže viesť k vytrácaniu intimity a spontánnosti vo vzťahu, keď sa snaha o dieťa stane povinnosťou.
Zvládanie stresu a neplodnosti | Dr. Brooke Ritter, DO
Niektoré páry sa snažia zvládnuť situáciu samy, iné vyhľadajú pomoc psychológa. Psychologička Silvia Schmidtmayerová sa venuje párom s problémami otehotnieť a pomáha im spracovať ich emócie a vyrovnať sa s tlakom spoločnosti.
Prevencia a zdravý životný štýl
Prevencia neplodnosti zahŕňa zdravú a pravidelnú stravu, dostatok vitamínov, primeraný pohyb, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, a minimalizovanie stresu. U žien je dôležitá pravidelná návšteva gynekológa. U mužov je dôležité absolvovať vyšetrenie spermiogramu.
Existujú aj výživové doplnky, ktoré môžu podporiť plodnosť mužov, ako napríklad myo-inozitol, antioxidanty (vitamín E, kyselina listová), selén, zinok, L-karnitín a L-arginín.
Treba si uvedomiť, že reprodukčné zdravie je dôležité a starostlivosť oň by mala byť súčasťou vzdelávania už od mladosti. Chlamýdie, ureaplazmy a HPV vírus patria medzi najväčšie hrozby pre reprodukčné zdravie populácie a dôležitú úlohu zohráva aj používanie kondómov.
| Látka | Úloha |
|---|---|
| Myo-inozitol | Prenos v bunkách a medzi bunkami, súčasť bunkových membrán. |
| Antioxidanty (vitamín E, kyselina listová) | Obmedzujú tvorbu voľných radikálov, ktoré môžu poškodiť spermie. |
| Selén | Podporuje normálny vývoj semenníkov, pohyblivosť, počet a kvalitu spermií. |
| Zinok | Zúčastňuje sa delenia buniek pri tvorbe spermií, dôležitý pre dozrievanie spermií. |
| L-karnitín | Vplyv na pohyblivosť a zrenie spermií, dodáva spermiám energiu. |
| L-arginín | Dôležitý pre procesy v semenníkoch a penise, nevyhnutná aminokyselina na delenie buniek. |
| Kyselina listová | Antioxidačná vlastnosť, dôležitá pri raste a delení buniek. |
Demografické dáta na Slovensku ukazujú mierne rastúci trend bezdetnosti, najmä u žien, ktoré odkladajú materstvo do vyššieho veku. Tento trend je v rozpore s optimálnym reprodukčným zdravím a zvyšuje riziko neplodnosti.
tags: #dieta #sa #nepodoba #na #mna