je problém, o ktorom sa hovorí veľmi málo, pritom samovoľný a nedobrovoľný únik moču trápi obrovské množstvo ľudí aj u nás. Inkontinencia vzniká nenápadne, pri neliečení má tendenciu postupne sa zhoršovať. Nedobrovoľný únik moču odborníci rozdeľujú na niekoľko typov, tým najbežnejším je stresová inkontinencia, ktorá sa objavuje pri kýchaní, smiechu či zdvíhaní ťažších predmetov. Druhým najčastejším typom je urgentná inkontinencia, prejavuje sa náhlym a častým nutkaním na , čo človek pociťuje nielen počas dňa, ale aj v noci, dokonca niekoľkokrát. Bežne sa vyskytuje aj kombinácia oboch týchto typov, pričom platí, že objaviť sa môže v akomkoľvek veku ako u žien, tak aj u mužov. Samovoľný únik moču so sebou často prináša pocity hanby a stratu sebavedomia, namiesto večera v spoločnosti človek trpiaci inkontinenciou radšej zostane doma, kde mu nehrozia žiadne „nehody“. Ak situáciu nerieši s odborníkom, môže dôjsť až k úplnej izolácii voči vonkajšiemu svetu, teda nielen k zdravotným, ale aj sociálnym a ekonomickým následkom.
Diagnóza a základné princípy liečby
Bez ohľadu na to, aký typ inkontinencie človeka trápi, riešenie je vďaka moderným medicínskym postupom na dosah ruky. Ideálne je, ak u urológa podstúpite odborné vyšetrenie, ktoré odhalí, či sa za nedobrovoľným únikom moču neskrýva nejaké vážne ochorenie, napríklad rakovina. Na základe výsledkov vám lekár nariadi adekvátnu liečbu, ktorá sa od prípadu k prípadu líši. Môže byť behaviorálna (zmeny návykov), medikamentózna (lieky) alebo, ak je to nevyhnutné, v podobe chirurgickej operácie. Tí šťastnejší pacienti nepotrebujú ani lieky, ani operáciu. Na zlepšenie či celkové vyliečenie inkontinencie im stačí zmena návykov a každodenná disciplína. Medzi základné pravidlá, ktoré pomáhajú s únikom moču, patrí obmedzenie tekutín pred spaním a pravidelné aspoň každé 4 hodiny. Okrem toho vám môže lekár nariadiť vylúčenie alkoholu, prípadne všetkých nápojov s kofeínom. Častou príčinou inkontinencie sú oslabené svaly panvového dna, vtedy majú nezastupiteľnú úlohu tzv. Kegelove cviky. Pri pravidelnom cvičení dokážu spevniť svaly močového ústrojenstva, stačí ich trénovať len desať minút denne.
Liečby zamerané na zlepšenie kvality života
Zmena návykov by mala byť súčasťou aj spoločenského života, overenou pomôckou je vytvorenie balíčka „prvej pomoci“. Na trhu je dnes veľké množstvo zdravotníckych pomôcok, ktoré boli špeciálne navrhnuté pre ľudí s únikom moču. Bežne sa využívajú najmä špeciálne vložky či kryty pre mužov, ktoré nielenže absorbujú všetku tekutinu, zároveň vedia pohltiť aj nepríjemný zápach. Užívanie liekov patrí k najbežnejším formám liečby samovoľného úniku moču, u starších žien sa v prípade stresovej inkontinencie využívajú najmä hormonálne preparáty zavádzané priamo do vagíny. Pri urgentnej inkontinencii sa zase pacientom zväčša predpisujú lieky, ktoré dokážu tlmiť nadmernú aktivitu mechúra. Ak tabletky nezaberú, lekár nariadi operáciu, konkrétny zákrok závisí od príčiny problému.
Laserová liečba IncontiLase a jej výhody
Áno, no zatiaľ iba u žien. Najlepšie sa technika s použitím lasera osvedčila pri pacientkach s ľahkou až stredne ťažkou stresovou inkontinenciou. Tento zákrok patrí k bezbolestným a rýchlym spôsobom liečby, žena je počas operácie pri vedomí. Jeho veľkou výhodou je, že naň nie sú potrebné žiadne rezy, stehy ani užívanie liekov po procedúre. Pacientka pociťuje počas ošetrenia iba jemné teplo. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pred ošetrením a nie sú potrebné ani špeciálne pozákrokové opatrenia. Pacientka sa môže po ošetrení okamžite vrátiť k bežným každodenným aktivitám. Ošetrenie laserom trvá približne 20-30 minút a nevyžaduje anestézu. Ošetrujúci lekár-gynekológ zavedie do vagíny pošvové sklenené spekulum a následne laserovou sondou ošetruje okolie močovej rúry a prednú pošvovú stenu. Emitovaná laserová energia tepelne pôsobí na hlboké vrstvy sliznice a svaly v ošetrovanej oblasti. Vzniknutým teplom sa zlepšuje prekrvenie slizníc a dochádza k okamžitému skráteniu existujúcich kolagénových vlákien. Zároveň sa aktivuje tvorba nových kolagénových vlákien v oblasti prednej steny pošvy a okolia močovej trubice.
To vedie k lepšej podpore močového mechúra a zmenenej uhla močovej rúry, k zlepšeniu pružnosti a elasticity tkaniva pošvy a okolitých svalov. Ošetrenie Fotona IncontiLase úplne odstraňuje prípadne zmierňuje neželaný únik moču a zlepšuje správnu funkciu močovej rúry. MUDr. „Poviem len, že teplo lieči. Ošetrenie je prakticky bezbolestné, relatívne rýchle, bezpečné a bez nepríjemného časového zaťaženia klientky,“ opisuje svoje skúsenosti s laserovým ošetrením pošvy gynekológ MUDr. Zoltán Jány. Celé ošetrenie je ambulantné, trvá asi 30 minút a nie je nutná žiadna anestézia, pretože je bezbolestné. Do vagíny zavedieme pošvové sklenené zrkadlo s laserovou sondou. Zvýšenie libida je prakticky samozrejmosť, ak sa žena zbaví stresu z úniku moču. Ťažko sa verí tomu, že takáto zásadná zmena v intímnom a celkovom živote ženy sa dá dosiahnuť za pol hodinu a bez bolesti. Naozaj nič nebolí? Pri zákroku vzniká teplo, ktoré nespôsobuje bolesť, ale pacientky ho môžu cítiť. Podľa mojich skúseností, čím je pacientka mladšia, tým ho prežíva intenzívnejšie. Sú však aj ženy, ktoré pri takomto zákroku nepociťujú nič.
Odborné poznámky a skúsenosti
„Som si istá, že ženy, ktoré trpeli únikom moču, svrbením, pálením či suchosťou pošvy, a aj ženy, ktoré si znovu vychutnávajú milostný život, pri ktorom sú schopné cítiť partnera aj on ich, sa pre tento bezbolestný, bezpečný, rýchly a efektívny zákrok rozhodnú znova. Keď ho raz vyskúšajú, zistia, ako zásadne im zmenil život.“
Pred samotným ošetrením Fotona IncontiLase je potrebné podstúpiť kultivačné vyšetrenie z pošvy. Dôležitá je cytológia, onkocytológia, teda ster z krčka maternice. Naša klinika bola prvou klinikou na Slovensku, ktorá zaradila jedinečný laser na liečbu intímnych ošetrení do portfólia svojich prístrojov.
Praktické súvislosti a doplnkové metódy
Urológovia diagnostikujú a liečia stresovú, urgentnú a zmiešanú inkontinenciu, ako aj cystitídu a infekcie močových ciest. Medzi hlavné príznaky inkontinencie patrí nekontrolovaný únik moču, časté nutkanie na močenie, pálenie a nepohodlie v oblasti močového mechúra a močovej trubice. V zdravotníckom centre Doktorpro Bratislava lekári vykonávajú diagnostiku a liečbu ochorení močovej inkontinencie u dospelých. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.
Pri stresovej inkontinencii je zvyčajne oslabené panvové dno. Vedenie tréningu panvového dna, biofeedback a elektrostimulácia zvyšujú šancu na zlepšenie. V štúdiách sa ukazuje, že PFMT (Kegelove cvičenia) a elektrostimulácia prinášajú významné výsledky, často aj bez potreby operácie. Časom sa ukáže, že skoré začatie tréningu po pôrode môže priniesť lepšie výsledky. Konzervatívna liečba je prvá voľba v mnohých prípadoch, aj v ťažších formách inkontinencie má zmysel skúsiť ju pred chirurgickým zákrokom.
Príčiny a typy inkontinencie
Stresová inkontinencia je najčastejšia u žien - najmä po pôrode, v menopauze alebo po gynekologických operáciách. Pri kašli, kýchaní, pri smiechu, zdvíhaní alebo pri behu uniká moč. Príčinou je oslabenie svalov panvového dna a zvierača močovej trubice. Urgentná inkontinencia je spojená s hyperaktivitou močového mechúra. Kombinovaný typ je bežný u starších osôb. Elektrostimulácia spolu s biofeedbackom zvyšuje šancu na trvalé zlepšenie podľa Cochrane prehľadov.
Pri ľahkých formách inkontinencie sa často používajú domáce prístroje a cvičenia, no v prípade potreby existujú aj operácie, ako páskové operácie alebo ďalšie zákroky podľa typu inkontinencie a súčasných ochorení.
Tabuľka: porovnanie prístupov pri inkontinencii
| Typ inkontinencie | Najčastejšie príčiny | Hlavné liečebné prístupy |
|---|---|---|
| Stresová | oslabené panvové dno, pôrody, klimaktérium | PFMT, elektrostimulácia, biofeedback, laserová liečba |
| Urgentná | hyperaktivita močového mechúra | lieky tlmiace aktivitu mechúra, konzervatívne metódy, v niektorých prípadoch operácia |
| Zmiešaná | kombinované príčiny | kombinácia PFMT, elektrostimulácie, liečby podľa potreby |
Pre ľahký typ unikania moču existuje niekoľko rád: cielené a dôsledné preliečenie zápalov močového mechúra, správny pitný režim, dodržiavanie pravidelného intervalu močenia, starostlivosť o pravidelnú stolicu, hygiena sexuálneho života a ochota vyhľadať pomoc. Močová inkontinencia je symptóm, nie choroba, a v pozadí môžu stáť oslabenie panvového dna, hyperaktivita mechúra alebo porucha nervového riadenia.
Praktické rady na záver
Ak máte symptómy močovej inkontinencie, kontaktujte svojho všeobecného lekára, urológa alebo gynekológa. Diagnóza a výber liečby sú kľúčové na zlepšenie životnej kvality. Tréning panvového dna je ideálne začať už pred operáciou a často môže viesť k významnému zlepšeniu aj bez chirurgického zákroku. Elektrostimulácia je obzvlášť užitočná pre tých, ktorí svaly necítia alebo potrebujú intenzívnejší tréning. Konzervatívna liečba poskytuje najväčšiu šancu na zlepšenie pri miernej až strednej inkontinencii a je vhodná ako predoperačná príprava.
tags: #elektroliecba #ultrazvuk #na #intenkontinenciu