Hypertyreóza je zdravotný stav, ktorý sa vyvíja, keď vaše štítne žľazy produkujú viac hormónov štítnej žľazy, ako vaše telo potrebuje. Štítna žľaza je malá žľaza, ktorá sedí na spodnej prednej strane vášho krku v tvare motýľa. Produkuje hormóny nazývané T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), ktoré regulujú, ako vaše telo využíva energiu. Pri hypertyreóze vaša štítna žľaza produkuje viac hormónov štítnej žľazy, ako je potreba tela.
Keď nastúpi tehotenstvo, úloha štítnej žľazy je o to dôležitejšia, pretože hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre vývoj mozgu a nervového systému plodu. V prvom trimestri je embryo úplne závislé od hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Až približne od 12. týždňa tehotenstva štítna žľaza plodu začína pracovať sama, no adekvátnu koncentráciu hormónov vytvára až v 18. - 20. týždni. Hladiny hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva môžu byť ovplyvnené hlavne ľudským choriogonadotropínom (hCG) a estrogénom, čo môže sťažiť diagnostiku porúch štítnej žľazy.
Príčiny a rizikové faktory hypertyreózy v tehotenstve
- Autoimunitná hypertyreóza, najčastejšie Gravesova-Basedowova choroba, spôsobuje nadmernú produkciu TSH receptorovými protilátkami.
- Po Graveovej chorobe môže prísť naša Plummerova choroba ako jedna z najčastejších príčin hyperaktívnej štítnej žľazy.
- Dočasná hyperprodukcia hormónov môže byť spôsobená tehotenstvom a hCG, ktorá vytvára dočasnú zvýšenú aktivitu štítnej žľazy v prvom trimestri.
- Zápaly štítnej žľazy (tyreoiditídy), vrátane autoimunitných alebo infekčných, môžu tiež spôsobiť hypertyreózu.
Príznaky hypertyreózy počas tehotenstva
- Rýchly srdcový tep alebo búšenie srdca (tachykardia),
- Tras rúk, detská nervozita alebo zvýšená únava,
- Návaly tepla a nadmerné potenie,
- Chudnutie alebo znížený prírastok hmotnosti v tehotenstve,
- Poruchy spánku a zmeny nálady,
- Očné príznaky pri Gravesovej chorobe - exoftalmus (vypuknuté oči), citlivosť na svetlo, zacielenie očí a podráždenie očí.
Okrem týchto symptómov môže nezvládnutá hypertyreóza viesť k komplikáciám tehotenstva ako potrat, predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť.
Diagnostika a skríning tehotných žien
- Krvné testy na hladiny hormónov štítnej žľazy: TSH, voľný T4 (fT4) a protilátky proti TSH receptoru pri podozrení na autoimunitné hypertyreózy.
- Ultrazvuk štítnej žľazy ako doplnkové vyšetrenie na posúdenie veľkosti a uzlov.
- Pravidelné kontroly endokrinológa v prípade potreby úprava liečby počas tehotenstva a po pôrode.
Liečba hypertyreózy v tehotenstve
- V prípade tehotenskej hypertyreózy, ktorá odoznie spontánne a je viazaná len na tehotenstvo, je medikamentózna liečba potrebná len zriedka.
- Najčastejšie sa používajú tyreostatiká na spomalenie činnosti štítnej žľazy (napr. propyltiouracil) v čo najnižšej účinnej dávke počas tehotenstva.
- Pri Gravesovej chorobe sa okrem tyreostatík podávajú aj beta-blokátory na zvládnutie sympatickej odozvy (búšenie srdca, tras).
- V prípade zlyhania liečby, alebo trvalej hyperaktivite, môže byť indikovaný chirurgický zákrok (tyreoidektómia) alebo rádiojódová terapia, ktorá však nie je vhodná pre tehotné ženy.
Riziká a následky pre matku aj plod
- Nedoliečená hypertyreóza môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť alebo preeklampsiu.
- U novorodencov zvyšuje riziko porúch srdcového rytmu a iných metabolických problémov; môže sa objaviť aj struma a ťažkosti s dýchaním.
- Tehotenstvo a hypertyreóza vyžadujú starostlivé sledovanie a úpravu liečby, aby sa minimalizovalo riziko pre dieťa.
Jod a diéta v tehotenstve pri hypertyreóze
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Denný príjem počas tehotenstva by mal byť približne 250 mikrogramov denne. Pred výživovými doplnkami je potrebné zhodnotiť potreby a riziká, pretože nadmerný príjem jódu môže tiež ovplyvniť funkciu štítnej žľazy. Vo všeobecnosti je vhodná vyvážená strava s jodidovanou soľou, mliečnymi výrobkami, morskými plodmi a vajciami. Nadmerný príjem jódu by mal byť vyšetrený lekárom.
Príprava a plánovanie tehotenstva s hypertyreózou
- Najlepšie je plánovať tehotenstvo, keď je hypertyreóza pod kontrolou a stav stabilizovaný liečbou.
- Pacientky by mali informovať svojho endokrinológa o plánovanom tehotenstve, aby sa dávky liekov vopred upravili a tehotenstvo bolo čo najbezpečnejšie.
- Po chirurgickom odstránení štítnej žľazy alebo po rádioaktívnom ošetrení býva bezpečné tehotenstvo až po odporúčanom odstupe času.
Denečné tipy a sledovanie
Pri podozrení na poruchu štítnej žľazy je potrebná včasná diagnostika a liečba. Vyšetrenia by mali zahŕňať TSH, fT4 a prípadne protilátky proti TSH receptoru. Liečba je často dlhodobá a zameraná na udržanie rovnováhy hormónov štítnej žľazy u matky aj dieťaťa. Pri zmenách v tehotenstve je dôležité sledovať krvný tlak, srdcový rytmus a stav očí u pacientok s Gravesovou chorobou.
Hypertyreóza počas tehotenstva - príčiny, následky a liečba | Dr. Madhu Srivastava
Čo robiť, keď máte podozrenie na hypertyreózu v tehotenstve
- Neodkladne kontaktujte svojho gynekológa a endokrinológa.
- Nevedať si sama liečbu - užívanie tyreostatík alebo beta-blokátorov je potrebné len pod dohľadom lekára.
- Dodržiavajte vyváženú stravu s primeraným príjmom jódu a vyhýbajte sa nadmernému príjmu jódu bez lekárskeho dozorovania.
tags: #hyperfunkcia #stitnej #zlazy #a #tehotenstvo