Vedeli ste, že anémia patrí celosvetovo k najčastejším ochoreniam? Bohužiaľ neobchádza ani deti a je častým problémom v pediatrickej praxi. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Anémia sprevádza bežné ale aj závažnejšie ochorenia. Príčinou anémie môže byť porucha tvorby erytrocytov, ich zvýšený rozpad alebo výraznejšie straty krvi pri krvácaní. Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta.
Sideropenická anémia je v detskom veku najčastejším typom anémie. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Príčinou býva nedostatočný príjem železa potravou, porucha jeho vstrebávania, jeho zvýšená spotreba alebo krvné straty. Požiadavky detského organizmu na dodávku železa sa menia v priebehu rastu: v 1. roku života je najvyššia 1-1,5 mg Fe/kg/deň, potom klesá na 0,5 mg Fe/kg/deň u batoliat, 0,25 mg Fe/kg/deň v školskom veku a v období puberty sa opäť zvyšuje. So sideropenickou anémiou sa často stretávame u predčasne narodených detí, u dojčiat, adolescentov a tehotných dievčat.
Diagnostika a liečba nekomplikovanej anémie (sideropenická, poinfekčná) spadá do kompetencie praktického pediatra. U najmenších detí sa uprednostňujú preparáty s trojmocným železom kvôli lepšej tolerancii (bez GIT ťažkostí, bez rizík predávkovania, nevýhodou je však pomalší nástup účinku). U starších detí sa predpisujú lieky s dvojmocným železom (napr. sulfát a fumarát železnatý). Ich výhodou je rýchly nástup účinku, ľahšia resorpcia črevom; nevýhodou je častejšia intolerancia, GIT ťažkosti a možnosť predávkovania. Odporúčaná terapeutická dávka je 5 mg/kg/deň, väčšinou rozdelená do dvoch denných dávok.
Otázkou zostáva: kedy je vhodné podať liek? Liek je možné podať po krátkej prestávke po ľahkom jedle (desiata, olovrant), na zapitie sa používa čistá voda. Ďalšia konzumácia jedla (obed, večera) je vďaka rýchlej resorpcii železa z GIT možná už po 2 hodinách od užitia lieku. Vitamín C podporuje resorpciu železa a preto sa môže podávať súčasne s liekmi. Opačne pôsobia potraviny s obsahom vápnika, vlákniny, čaju a niektoré druhy zeleniny, ktoré znižujú resorpciu a preto sa nemôžu konzumovať súčasne. Aplikácia lieku na noc sa tiež neodporúča, je spojená so zvýšeným výskytom NÚ pri dlhodobom užívaní.
Prevenciou sideropenickej anémie je jednoznačne pestrá strava bohatá na železo; u bábätiek sa odporúča dojčenie aspoň do 6 mesiacov života. Okrem liečby železom je dôležité odhaliť príčinu a riešiť ju. V tehotenstve sa často vyskytuje sideropenická anémia a vyžaduje vyšší príjem železa, čo má dopad na novorodencov aj matky.
Príznaky a rizikové skupiny u detí
Ako rozoznať príznaky chudokrvnosti u detí? Podľa MUDr. Denisy Jaššovej sú to najmä:
- bledosť, prítomná aj na slizniciach a spojovkách
- väčšia únava, ospalosť a znížená výkonnosť
- bolesť hlavy, závraty, búšenie srdca u starších detí
- znížená chuť do jedla a podráždenosť
- jednotlivé príznaky sa môžu líšiť podľa veku a typu anémie
Deti s jednostrannou stravou majú vyššie riziko nedostatku železa, avšak jednostranná strava nemusí vždy znamenať anémiu. Pika (konzumácia nepotravinových látok, ako napr. hlina) môže súvisieť s nedostatkom železa, avšak diagnostika je potrebná a zvyčajne potvrdí pediater.
Medzi rizikové skupiny patrí predčasne narodené dieťa, dojčatá na výžive bez dostatočného železa, dievčatá po prvej menštruácii a deti s vegetariánskou stravou. V každom prípade je potrebné vyhľadať pediatra a vykonať krvný obraz, ktorý potvrdí alebo vylúči anémiu.
Strava a doplnky pri anémii u detí
Medzi potraviny bohaté na železo patria:
- hovädzie a teľacie mäso
- kuracina a morčatina
- ryby
- vajcia - najmä žĺtok
- strukoviny
- vnútornosti
- sušené ovocie
- orechy a semená
- listová zelenina
- celozrnné výrobky
Interakcie potravín ovplyvňujú vstrebávanie železa. Železo sa horšie vstrebáva spolu s kávou, čiernym alebo zeleným čajom a s mliečnymi výrobkami. Mak a niektoré rastliny obsahujú tiež železo, no ich vstrebávanie býva nízke.
U detí je dôležité dopĺňať železo aj výživovými doplnkami podľa odporúčania lekára. Umelé dopĺňanie železa bez konzultácie s lekárom sa neodporúča, pretože môže dôjsť k nadmernému zásobovaniu alebo tráviacim ťažkostiam. Deti by mali dostávať železo počas celého obdobia rastu a primeranú stravu s doplnkami, ak je to potrebné.
Liečba a preventívne odporúčania
Liečba závisí od typu a závažnosti anémie. Pri sideropenickej a postinfekčnej anémii býva liečba zameraná na doplnenie železa a vitamínov (vitamín C na vstrebávanie železa, vitamíny B12 a B9 na tvorbu červených krviniek). Všetky liečebné kroky by mali riadiť pediater alebo hematológ. Vo vážnych prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi, ktorá sa vykonáva za špecifických situácií a pod dohľadom odborníkov, pričom darovanie krvi zo strany dárcov je dôležité a viaže sa na dostatočnú hladinu hemoglobínu u darcu.
Prevencia anémie spočíva v pestrá a vyvážená strava so zameraním na potraviny bohaté na železo a vitamíny. Dojčenie do 6 mesiacov a neskoršie zavádzanie príkrmov bohatých na železo pomáha budovať železné zásoby dieťaťa. Vegetariánska či vegánska strava môže byť plnohodnotná, ak je dobre naplánovaná a dopracovaná o vitamín B12 vo forme doplnkov podľa odporúčania lekára. Pravidelné preventívne prehliadky u lekára sú dôležité pre skorú diagnostiku a včasné zásahy.
Príbehy a odpovede z praxe
Pokiaľ dieťa potrebuje dopĺňanie železa a hrozí riziko predávkovania, je potrebné sledovať dávkovanie a reakcie. Pri dlhodobom používaní doplnkov železa sa môžu objaviť tráviace ťažkosti, zápcha či nevoľnosti. Preto je dôležité podávanie len pod lekárskym dohľadom a v správnych dávkach. Ak dieťa nezačne užívať doplnky až po odporúčaní lekára, existuje riziko, že železo nebude efektívne vstrebávané alebo môžu nastať ďalšie komplikácie.
Keď sa dieťaťu potvrdí anémia, je potrebné zmeniť stravovací režim a doplniť chýbajúce živiny (železo, vitamín B12, kyselina listová) spolu s vhodnou liečbou. Vitamín C zlepšuje vstrebávanie železa. Pri ľahkých formách anémie sa fyzická aktivita môže upravovať podľa tolerancie dieťaťa; po zlepšení sa kondícia vracia do normy.
Anémia, príčiny, príznaky a symptómy, diagnostika a liečba
Dôležité poznámky pre rodičov
Najviac rizikových období v živote dieťaťa zahŕňa obdobie rýchleho rastu a prechod na pevný jedálniček, ako aj obdobia zvýšeného rizika nedostatku železa (napr. dojčenie bez doplnkov, rýchly rast, alebo diétne obmedzenia). Akékoľvek podozrenie na anémiu vyžaduje konzultáciu s pediatrom a krvným obrazom. Hemoglobín a železo v krvi sú kľúčové ukazovatele a len lekár môže potvrdiť typ a stupeň anémie a navrhnúť vhodnú liečbu.
Nezabúdajte, že cesta k zdravému vývoju dieťaťa zahŕňa pravidelnú, pestrú stravu, v ktorej sa nachádzajú potraviny bohaté na železo a vitamíny, primerané dopĺňanie v prípade potreby a dohľad kompetentného lekára. Rovnako je dôležité sledovať príznaky a v prípade akýchkoľvek obáv kontaktovať odborníka bez odkladu.
tags: #jednorocne #dieta #je #anemicke