Placenta, ľudovo nazývaná aj plodový koláč alebo plodové lôžko, je dočasný orgán, ktorý sa vytvára v tehotenskej maternici. Je to životne dôležité spojenie medzi matkou a dieťatkom, ktoré počas tehotenstva zabezpečuje výživu, kyslík a ochranu vyvíjajúceho sa plodu. Tento orgán zohráva kľúčovú úlohu nielen počas celého tehotenstva, ale aj počas pôrodu.
Bunky embrya sa ešte pred jeho uhniezdením, približne na 4. deň, rozdelia na embryoblast a trofoblast. Z trofoblastu sa neskôr vyvinie placenta, pupočná šnúra a plodové obaly. Už na 7. deň trofoblast, z ktorého sa vyvinie plodový koláč, úplne prilieha na stenu maternice a začína produkovať hCG (ľudský chóriový gonadotropín). Po uhniezdení sa napája na matku, čím prebieha výmena krvi medzi ňou a plodom. Postupne sa viac vnára do sliznice maternice a vyživuje plod. Od 12. týždňa tehotenstva je placenta už plne funkčná a v prvých týždňoch sa vyvíja v predstihu, aby pripravila všetko potrebné pre rýchlo sa vyvíjajúci plod.
Placenta tvorí akúsi bariéru, ktorá chráni plod pred škodlivými vplyvmi a preniknutiu škodlivých látok. Avšak nie všetky škodliviny dokáže zastaviť, a preto by si budúca mamička mala dávať pozor na lieky, alkohol, kofeín, cigarety a iné škodlivé látky. Nikotín je veľmi škodlivý a môže spôsobiť poruchy rastu plodu. U matiek fajčiarok sa často rodia malé deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Medzi materskou a plodovou časťou placenty je priestor, kde sa privádza materská krv s kyslíkom a živinami a obmýva choriové klky. Týmto spôsobom nastáva výmena živín a plynov. Krv matky a plodu sa nikdy nemieša. Krv z materskej časti placenty je bohatá na živiny a kyslík, ktorá sa do plodu privádza jednou pupočníkovou žilou. V cieľach plodu prúdi zmiešaná krv.
Anatomická stavba a vzhľad placenty
Placenta je orgán tvorený chórovými klkmi. Rozlišujeme na nej dve strany: vnútornú, plodovú stranu placenty, ktorá je lesklá, krytá plodovými obalmi a z vnútornej strany z nej vystupuje pupočník, a druhú stranu, materskú, ktorá je prirastená na stenu maternice. Tvarovo je placenta plochá a okrúhla, v podobe disku, aj keď veľkosťou a tvarom sa u každého líši. Zvyčajne je pripevnená v hornej, bočnej, prednej alebo zadnej časti maternice.
Donosená placenta má zvyčajne kruhový alebo oválny tvar, priemer cca 20 cm, hrúbku cca 2-3 cm a hmotnosť asi 500-600 g. Na placente popisujeme stranu materskú a fetálnu. Fetálna strana je lesklá, pokrytá plodovými blanami (chorión a amnión), kde môžeme pozorovať cievnu kresbu, ktorá ústi do pupočníka. Nazýva sa to strom života. Pupočník je povrazec, ktorý spája plod s placentou. U donosenej gravidity má dĺžku medzi 20 cm a 150 cm, väčšinou cca 50 cm. Je lesklý, pretože je obalený blanou amnión. Farba placenty je tmavo červeno modrá alebo má fialkastú farbu.
Funkcie placenty
Placenta má v tehotenstve viacero kľúčových funkcií:
- Výživná funkcia: Zabezpečuje prísun kyslíka a živín z matkinho obehu do obehu plodu.
- Ochranná funkcia: Tvorí akúsi bariéru, ktorá chráni plod pred škodlivými vplyvmi a preniknutiu niektorých škodlivých látok.
- Dýchacia funkcia: Umožňuje výmenu plynov medzi matkou a plodom, teda odvod oxidu uhličitého a prísun kyslíka.
- Sekrečná funkcia: Produkuje dôležité hormóny potrebné na udržanie tehotenstva a podporu vývoja plodu a matky.
- Imunologická funkcia: Prenáša materské protilátky, ktoré chránia novorodenca v prvých mesiacoch života.
- Termoregulačná funkcia: Pomáha udržiavať stálu telesnú teplotu plodu.
Hormonálna produkcia placenty
Placenta hrá kľúčovú úlohu v produkcii viacerých hormónov:
- Ľudský choriový gonadotropín (hCG): Začína sa tvoriť už 10. deň po oplodnení a je zodpovedný za pozitívny tehotenský test. Potláča v tele matky imunitnú reakciu, čím zabezpečuje, že plod nie je odvrhnutý.
- Placentárny laktogén (HPL): Podporuje rast mliečnej žľazy a prípravu na laktáciu, ako aj rast plodu. Tvorí sa od prvého mesiaca tehotenstva a jeho produkcia sa zvyšuje až do termínu pôrodu.
- Estrogény: Podporujú rast maternice a rast mliečnej žľazy. V prvých týždňoch tehotenstva sú tvorené žltým telieskom, neskôr placentou.
- Progesterón: Znižuje tonus maternice, čím zabraňuje predčasným kontrakciám a pôrodu. Stimuluje rast mliečnych žliaz.
Pôrod - Tehotenstvo, Hormóny, Pôrod
Vývoj a zmeny placenty počas tehotenstva
Placenta rastie súčasne s plodom a zaujíma približne 15 - 30 % povrchu maternice. Počas tehotenstva sa zväčšuje do 26. - 38. týždňa a mení sa aj jej hrúbka. Hrubne približne do 8. mesiaca tehotenstva a pred pôrodom sa začína stenčovať. Obmedzená životnosť placenty je dôvodom, prečo sa pri prekročení termínu pôrodu často pristupuje k jeho vyvolaniu, nakoľko placenta začína postupne odumierať a prestáva plniť svoje funkcie.
Tretia doba pôrodná: Pôrod placenty
Tretia doba pôrodná je obdobie medzi pôrodom plodu a pôrodom placenty. Po pôrode dieťaťa sa výrazne zmenšuje obsah dutiny maternice. Maternica sa po pôrode novorodenca sťahuje a tieto kontrakcie spôsobujú postupné odlučovanie placenty od steny maternice. Vzniká retroplacentárny hematóm (kolekcia krvi), ktorý tlačí a placenta sa postupne odlučuje. Rodička nekrváca a krv z hematómu vyteká až za placentou.
Existujú isté znaky, že sa placenta odlúčila, napr. opreté peánové kliešte, ktorými je pupočník zachytený, sa začnú pohybovať, mení sa tvar maternice a pod. Žena môže byť vyzvaná, aby ešte raz zatlačila. Pôrod placenty nebolí, placenta je mäkká a ohybná. Zvyčajne sa placenta porodí do cca 20 minút, často je vonku 5 minút po dieťati.
Neexistuje žiadny striktný časový limit pre ženu, ktorá nekrváca. Odporúča sa začať robiť opatrenia po cca 30 až 60 minútach. Ak placenta nevyšla po cca 30 minútach, konštatuje sa retencia placenty (používa sa aj termín placenta adherens). V takom prípade lekár rukou v maternici odlučuje placentu od steny maternice a vyberie ju cez pošvu von. Táto operácia sa niekedy robí aj skôr, a to vtedy, keď žena krváca z maternice neprimerane veľa.
Hneď po pôrode sa skontroluje povrch placenty, či nejaká časť neostala vnútri. Niekedy ostane dnu malý kúsok, prípadne môže ostať dnu ešte jedna malá prídavná placenta. Dôležité je vybrať placentu tak, aby sa nepotrhali blany a aby sme ich vybrali všetky.
Nepravidelnosti a komplikácie placenty
Medicína rozoznáva celý rad odchýlok alebo patológií placenty, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu.
Nesprávne umiestnenie placenty
- Placenta praevia (vcestná placenta): Placenta je umiestnená príliš nízko v maternici, prípadne úplne prekrýva krčok maternice. Môže spôsobiť závažné krvácanie v druhej a tretej tretine tehotenstva, ako aj počas pôrodu.
Abnormálna adhézia placenty
- Placenta adherens: Placenta je pevnejšie prirastená k maternici a ťažšie sa odlučuje. Môže si vyžadovať manuálne odstránenie.
- Placenta accreta, increta, percreta: Ide o stavy, kedy choriové klky prerastajú hlbšie do steny maternice, až do svaloviny alebo okolitých orgánov. Tieto stavy predstavujú vysoké riziko krvácania a často si vyžadujú chirurgický zákrok, v krajných prípadoch až odstránenie maternice (hysterektómiu).
Predčasné odlúčenie placenty
- Ablatio placentae praecox: Placenta sa odlúči od steny maternice pred pôrodom. Môže byť čiastočné alebo úplné a predstavuje vážne riziko pre plod z dôvodu nedostatočného prísunu kyslíka a živín.
Nedostatočnosť placenty
- Insuficiencia placentae: Placenta má zníženú funkciu a nie je schopná dostatočne zásobovať plod. Môže viesť k spomalenému rastu plodu, jeho ohrozeniu alebo dokonca odumretiu.
Iné abnormality
- Placentárny infarkt: Odumreté časti tkaniva na placente. V malom rozsahu v poslednom trimestri sú normálne, vo väčšom rozsahu môžu spôsobiť zhoršenie funkcie placenty.
- Placenta duplex, bipartita, triloba, multiloba: Rôzne anomálie v tvare a počte lalokov placenty.
- Placenta succenturiata: Prítomnosť menšej, prídavnej placenty spojenej cievami s hlavnou placentou. Môže spôsobiť problémy pri pôrode, ak sa neodstráni celá.
Príznaky, ktoré môžu signalizovať problémy s placentou, zahŕňajú vaginálne krvácanie, bolesť brucha a v oblasti podbruška, bolesti chrbtice, rýchly nástup kontrakcií.
Placenta po pôrode a jej využitie
Po pôrode placenty ju pôrodník dôkladne prezrie, aby sa uistil, že nezostali žiadne časti v maternici. V súčasnosti sa skúma potenciál placentárnych kmeňových buniek na liečbu rôznych ochorení. V niektorých kultúrach a tradíciách sa placenta po pôrode zvykne zakopať, spáliť alebo dokonca spracovať na výživné tabletky či iné produkty.
tags: #kedy #sa #vytvori #placenta