Od 1. augusta 2022 nastala významná zmena v systéme zdravotného poistenia novorodencov na Slovensku. Po novom sa každé bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky automaticky po narodení stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej bola poistená jeho matka v čase narodenia dieťaťa.
Túto informáciu o narodení dieťaťa získavajú zdravotné poisťovne priamo z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Na základe tejto informácie dieťa zaevidujú ako svojho poistenca a následne mu zašlú preukaz poistenca poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu v SR, prípadne na korešpondenčnú adresu, ak bola oznámená.
Systém platí aj pre bábätká narodené v inom členskom štáte EÚ, pokiaľ sa na ne vzťahujú slovenské právne predpisy. V takom prípade sú zdravotne poistené v slovenskej zdravotnej poisťovni matky. Ak matka v čase narodenia dieťaťa nie je poistená v SR, dieťa bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. V prípade mamičiek s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou je potrebné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Pre rodičov, ktorí si želajú poistiť svoje dieťa v inej zdravotnej poisťovni, ako je tá, v ktorej je poistená matka, platí možnosť zmeny. Ak je matka poistencom inej poisťovne a chce poistiť bábätko vo VšZP, môže tak urobiť podaním prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra. V takom prípade sa dieťa stane poistencom VšZP od 1. januára nasledujúceho roka.
Kedy štát platí poistné za dieťa a jeho rodičov
Štát uhrádza poistné na zdravotné poistenie za nezaopatrené dieťa. Okrem toho však štát môže platiť poistné aj za matku alebo otca dieťaťa za určitých podmienok, najmä vtedy, keď sa starajú o dieťa.
Poistencom štátu sa môže stať napríklad:
- Fyzická osoba s trvalým pobytom na území SR, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na opatrovanie.
- Fyzická osoba, ktorá má podľa zmluvy o výkone osobnej asistencie vykonávať osobnú asistenciu fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím najmenej 140 hodín mesačne.
- Vojak dobrovoľnej vojenskej prípravy.
- Fyzická osoba s trvalým pobytom na území SR, ktorá má priznaný kompenzačný príspevok.
- Zamestnanci, ktorí ukončili zamestnanie so stálym pracoviskom v podzemí z dôvodu útlmu banskej činnosti.
Osobitnou kategóriou sú rodičia, ktorí sa starajú o dieťa:
- Osoba, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov. Táto starostlivosť je definovaná ako starostlivosť poskytovaná dieťaťu v záujme jeho fyzického a duševného vývinu, zahŕňajúca výchovu, výživu, hygienu a dodržiavanie liečebno-preventívnych opatrení.
- Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok (vrátane pandemického rodičovského príspevku), aj keď poberá tento príspevok z iného členského štátu a nie je tam zdravotne poistená.
- Osoba, ktorá poberá náhradu príjmu, nemocenské, ošetrovné alebo materské.
Štát za tieto osoby platí poistné na zdravotné poistenie, pokiaľ spĺňajú zákonné podmienky. Napríklad, ak je otec SZČO a počas roka poberá materské, rodičovský príspevok alebo sa stará o dieťa do 6 rokov (ktoré nechodí do škôlky), štát za neho platí poistné na zdravotné poistenie ako za poistenca štátu.
V prípade, že matka je na materskej dovolenke a zároveň je SZČO, považuje sa aj za poistenca štátu. Podobne, matka poberateľka rodičovského príspevku alebo matka starajúca sa o dieťa do šiestich rokov, ktorá je zároveň SZČO, môže byť považovaná za poistenca štátu. Dôležité je však splniť podmienku príjmu. Ak príjem ako zamestnanec alebo SZČO nepresiahne 15-násobok životného minima, štát za takéhoto poistenca poistné uhrádza. Táto podmienka sa skúma až pri ročnom zúčtovaní poistného.
Povinnosti poistenca a platiteľa poistného
Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie majú zákonné oznamovacie povinnosti. Tieto povinnosti si plnia prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke alebo vyplnením tlačiva "Oznámenie poistenca/platiteľa poistného".
Medzi dôležité oznamovacie povinnosti patria:
- Oznámenie platiteľa poistného.
- Oznámenie zmeny platiteľa poistného.
Poistenec je povinný oznámiť svojej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného do ôsmich dní od vzniku skutočnosti. Napríklad, ak sa matka stará o dieťa do šiestich rokov a tým sa stáva poistencom štátu, je povinná to oznámiť poisťovni.
Zamestnanec je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny. Ak zamestnanec pracuje u viacerých zamestnávateľov, je povinný túto skutočnosť oznámiť každému z nich.
09 - Nepokoj dieťaťa pri prsníku a laktačná kríza
Príspevky a dávky pre rodiny s deťmi
Po narodení dieťaťa štát poskytuje rodinám rôzne formy finančnej podpory:
- Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa: V súčasnosti je suma 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa, s navýšením o 151,37 EUR pre piate a ďalšie deti. Nárok sa uplatňuje automaticky.
- Prídavky na dieťa: Vo výške 60 EUR mesačne, vyplácané úradom práce, sociálnych vecí a rodiny. Nárok trvá, kým je dieťa nezaopatrené, najdlhšie do 25 rokov. O dávku je potrebné požiadať.
- Príplatok k prídavku na dieťa: Vo výške 30 EUR mesačne, určený pre rodičov, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus.
- Rodičovský príspevok: Vo výške 351,80 EUR mesačne, vyplácaný po skončení materského. Je určený na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (alebo do 6 rokov pri dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave). O príspevok je potrebné požiadať na ÚPSVaR.
Tieto príspevky a dávky predstavujú významnú finančnú pomoc pre rodiny počas starostlivosti o deti.
tags: #kolko #mesacne #odvadza #stat #za #dieta