Morfologický ultrazvuk je podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Robí sa od 18. do 24. týždňa tehotenstva, no najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. Nielenže je vtedy bábätko dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, no takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Morfologický ultrazvuk sa vykonáva s využitím 2D, 3D a 4D zobrazovania, pričom rozsah vyšetrenia môže zahŕňať aj genetické časti a detailné hodnotenie srdca a mozgu. Výsledky bývajú často dostupné priamo v ambulancii. Rozšírený morfologický ultrazvuk (genetický ultrazvuk) zahŕňa aj profil tváre, podrobné vyšetrenie bránice, ciev a ich prietokov, a využíva 3D/4D zobrazenie. Zhodnotenie zahŕňa aj množstvo plodovej vody a určovanie pohlavia dieťaťa spolu s presnejším termínom pôrodu.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vás a vašom dieťati?
Počas morfologického ultrazvuku lekár skenuje hlavu - obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár; srdce - veľkosť 4 komôr, prepojenie chlopní a ich správnu funkciu; brucho s tráviacim traktom, obličkami a močovým mechúrom; končatiny, chrbticu, stav placenty a množstvo plodovej vody. Pri genetickom ultrazvuku sa sleduje profil tváre (ústami, perami, nosom), jednotlivé časti mozgu, stav bránice a srdca, a prietoky ciev. Rozšírený genetický ultrazvuk umožňuje aj detailné 3D/4D zobrazenie. Pri identifikácii minor markerov a ďalších ukazovateľov sa riziko chromozómových ochorení počíta sofistikovaným softvérom AAURA; riziko sa môže znížiť aj na základe výsledkov predchádzajúcich testov.
Morfologický ultrazvuk a jeho limity
Aj keď morfologický ultrazvuk odhalí množstvo vrodených chýb, nie je možné odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %. Pokiaľ skríning odhalí anomáliu, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia, ako napríklad invazívne testy (amniocentézu či odber choriových klkov). Genetický ultrazvuk poskytuje vyššiu detekciu Downovho syndrómu (približne 91 %) oproti základnému morfologickému ultrazvuku (okolo 50%).
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
Liečebný a diagnostický význam má hlavne 2D morfologický ultrazvuk; 3D a 4D zobrazovanie slúžia na detailnejšie posúdenie tvarov a pohybov plodu, pričom 4D prináša možnosť sledovať plod v reálnom čase. 3D zobrazovanie dosahuje trojrozmerný obraz, ktorý je statický, zatiaľ čo 4D zobrazenie prináša pohyb v čase. Rozšírený genetický ultrazvuk zahŕňa aj hodnotenie tváre, mozgu a ciev, a používa sa v prípadoch, keď sú potrebné podrobnejšie informácie o genetických rizikách.
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti
Najčastejšie mamičky uvádzajú, že morfologický ultrazvuk vykonávajú v 20. týždni tehotenstva. Nie je to povinné vyšetrenie, no má významný prínos v včasnom odhalení vývojových a genetických rizík; aj keď je povinné vyšetrenie, tehotná môže odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára o postupe a možnostiach. Niektorí gynekológovia vykonávajú ultrazvuk priamo v ordinácii, iní posielajú tehotné na vyšetrenie do nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Pred ultrazvukom nie je potrebná špeciálna príprava; môžete normálne jesť a piť. Zvukové vlny sú veľmi jemné a dieťa ich necíti. Počas vyšetrenia sa môžu objaviť drobné odchýlky (minor markery), no často sú súčasťou normálneho vývoja aj u zdravých plodov.
Podrobný postup a odporúčania
Priebeh vyšetrenia zahŕňa vypitie väčšieho množstva tekutín (asi 1 liter) pre lepšie akustické podmienky a plný močový mechúr pri transabdominálnom vyšetrení. V prípade potreby môže lekár vyšetriť plod aj vaginálnou sondou. Dĺžka vyšetrenia zvyčajne nepresahuje 20 minút, no pri nálezoch sa môže predĺžiť. V rámci skríningu sa v 11. - 14. týždni vykonáva I. skríningové vyšetrenie pre potvrdenie počtu plodov a určenie dĺžky tehotenstva. V 20. týždni nasleduje II. morfologické vyšetrenie. II. skríning sa realizuje v 29. - 32. týždni a IV. skríning v 36. týždeň tehotenstva. Rozšírený genetický ultrazvuk býva preplácaný len v niektorých prípadoch a vyžaduje si doplatky zo strany ženy.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Kedy sa má objednať genetický ultrazvuk?
- Je morfologický ultrazvuk povinný?
- Čo sa stane, ak sa potvrdí podozrenie z morfologického ultrazvuku?
- Koľko ultrazvukov je počas tehotenstva bežne?
- Koľko stojí genetický ultrazvuk a je preplácaný poisťovňou?
Diskusia
Diskusie mamičok často reflektujú skúsenosti s 20. tt morfologickým ultrazvukom, s možnosťou rozšíreného genetického vyšetrenia a s tým, že výsledky bývajú často dostupné priamo v ambulancii. Mnohí tiež zdieľajú skúsenosti s transvaginálnym a transabdominálnym vyšetrením a s potrebou doplňujúcich vyšetrení v prípade zistených odchýlok. Niektoré návody a certificáty FMF zo záznamov zabezpečujú vysokú kvalitu vyšetrenia a prístrojov.
Objednanie a financovanie vyšetrení
Základná časť morfologického ultrazvuku je preplácaná zdravotnou poisťovňou, no ak lekár vykonáva len základnú verziu a vy potrebujete rozšírený genetický ultrazvuk, musíte si vyšetrenie uhradiť sami. Väčšina súkromných kliník ponúka rozšírené vyšetrenie za doplatok. Na Slovensku vykonáva genetický ultrazvuk len málo špecialistov a cena sa pohybuje od 50€ do 100€.) Ak sa potvrdí zvýšené riziko chromozómových ochorení, nasleduje konzultácia s genetikou a často aj odber plodovej vody.
Ultrazvukové vyšetrenie sleziny
Slezina môže byť vyšetrená ako súčasť celkového ultrazvukového obrazu brucha alebo ako samostatné vyšetrenie pri diagnostických dôvodoch. Zväčšenie sleziny (splenomegalie) sprevádza množstvo stavov - napríklad krvné choroby, infekčné stavy, portálna hypertenzia a ďalšie. Infarkt sleziny sa prejavuje ako hypoechogénne ložiská; hematómy sleziny sa tiež skúmajú a môžu mať podobu hypoechogénnych ložísk. Hemangiomy sleziny vyzerajú ako hyperechogénne kulovité útvary a cysty sleziny majú typický kulovitý vzhľad. Ultrazvuk sleziny je neinvazívny a bezpečný postup, ktorý môže pomôcť identifikovať ochorenia a stavy nielen pri tehotenstve, ale aj pri iných klinických situáciách.
Video a doplnkové informácie
Vykonávanie a bezpečnosť
Ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé a bezpečné pre matku aj dieťa. Pred vyšetrením nie je nutná žiadna špeciálna príprava. Pred transabdominálnym vyšetrením sa odporúča plný močový mechúr, pri transvaginálnom vyšetrení sa používa hygienický kondóm na sonde. Vyšetrenie trvá približne 10-30 minút v závislosti od rozsahu a zistení.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #zaporozska #slezak