Skôr sa problém hľadal v prvom rade u ženy. U žien je ideálna doba pre počatie medzi 23. a 33. rokom života. Pravdepodobnosť otehotnenia v tejto dobe a za optimálnych podmienok je zhruba 25% v každom mesiaci. S pribúdajúcim vekom sa pravdepodobnosť znižuje a po 40. roku otehotnie prirodzene iba 5% žien. U mužov vek nehrá tak zásadnú úlohu ako u žien, avšak vo vyššom veku môžu mať muži väčší problém s erekciou a ejakuláciou.
Fajčenie má u žien vplyv na kvalitu vajíčok a na zníženie hladiny estrogénu. Toxické splodiny fajčenia negatívne ovplyvňujú bunky, ktoré produkujú hormóny. To spôsobuje poruchy menštruačného cyklu, zvyšuje sa počet cyklov bez ovulácie a znižuje sa kvalita vajíčok, ktorá potom môže byť príčinou zlej kvality embrya. Muži - fajčiari mávajú zvýšený počet poškodených spermií so zníženou pohyblivosťou. Ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť sú vyčerpanie a stres. Telesná hmotnosť hrá tiež pomerne zásadnú úlohu medzi poruchami plodnosti. Obe krajné varianty, či už obezita alebo príliš nízka hmotnosť, vedú k hormonálnej nerovnováhe, tá k nepravidelným menštruačným cyklom a poruchám ovulácie.
Taktiež ženy, ktoré výrazne a rýchlo schudnú, môžu znížiť svoju šancu otehotnieť. Tukové tkanivo je miestom tvorby hormónov a miestom, kde sú hormóny viazané. Medzi mužmi v Slovenskej republike by ako darca spermií prešiel zhruba každý desiaty, taká je momentálna situácia na poli mužskej plodnosti.
Vplyv telesnej teploty a termoregulácie na plodnosť
Homoitermní živočichovia se snaží uchovať stálou telesnou teplotu z dôvodu funkčnosti enzýmov práve pri tejto teplote. Lidský organizmus je otvoreným termodynamickým systémom, teda systémom, ktorý si vymieňuje energiu s okolím. Teplo musí byť najprv predáno vedením látke, jejím pričlenením krvou a následným odvedením do okolia. V prípade nízkej telesnej teploty sa spomaľuje metabolizmus, znižuje sa výdaj energie a znižuje sa aj spotreba kyslíka tkanivami.
Hypotermia, stav, pri ktorom je telesná teplota nižšia ako 35 °C, môže mať významný dopad nielen na pohodu, ale aj na reprodukčné mechanizmy. Zníženie telesnej teploty vedie k spomaleniu metabolických pochodov v organizme a klesá spotreba kyslíka tkanivami. Dlhodobá hypotermia môže byť fatálna, typické sú posmrtné známky ako purpurová farba kože, opuch tváre a poškodenie viacerých životne dôležitých orgánov. Riadená hypotermia sa používa v lekárstve pri resuscitácii, operáciách mozgu či kryoterapii a má svoje opodstatnenie aj pri určitých stavech u novorodencov.
Vo vzťahu k plodnosti však býva dlhodobé podchladenie skôr rizikom: okrem celkového zníženia metabolizmu môže ovplyvniť aj hormonálnu rovnováhu a menštruačný cyklus. Ochrana pred chladom, primerané oblečenie a udržiavanie normálnej telesnej teploty sú teda dôležité nielen pre celkové zdravie, ale aj pre reprodukčné zdravie.
Obezita, podváha a plodnosť
Obezita predstavuje riziko pre samotné tehotenstvo aj pre šance na otehotnenie. U žien s nadváhou alebo obezitou sa často vyskytujú problémy s plodnosťou a pravidelnosť menštruačného cyklu, čo sťažuje ovuláciu a počatie. Zvýšené množstvo tukovej tkaniny vedie k hormonálnej nerovnováhe, ktorá často zvyšuje produkciu estrogénu a mení celkovú hormonálnu rovnováhu. U mužov môže obezita zhoršiť kvalitu spermií a znižovať pohyblivosť.
Pre ženy s nadváhou alebo obezitou býva častejšie problém s IVF a s úspešným embryotransferom. Telesná hmotnosť nad odporúčaný limit môže znižovať kvalitu vajíčok a zvyšovať riziko neúspešného cyklu. Na druhej strane extrémna nízka hmotnosť tiež neprispieva k optimálnej plodnosti, pretože hormonálna nerovnováha a nepravidelný cyklus sú častými dôsledkami.
Príkladom pozitívneho dopadu z praxe je príbeh Petry, 34 rokov, ktorá po shození 15 kilogramov a zmenu životného štýlu dosiahla zlepšenie cyklu a úspech IVF. Zlepšenie životného štýlu a váhy by malo mať prioritu pred pokusmi o oplodnenie, ak sa snažíte otehotnieť.
Reprodukčná starostlivosť a možnosti liečby
- Individuálne prístupy k redukcii hmotnosti a zlepšeniu hormonálnej rovnováhy, vrátane medicínsky podopretých diét a cvičebných režimov.
- Vo všeobecnosti sú pre plodnosť využívané doplnky stravy ako myo-inozitol (napr. INOFOLIC® Premium) a spolu s ním doplnky pre mužov (napr. FOLANDROL) na podporu tvorby spermií a ich pohyblivosti.
- V prípade obtiaží s otehotnením po dlhšom období je vhodné vyhľadať špecializované centrá asistovanej reprodukcie, kde sa realizujú konzultácie, vyšetrenia a často aj IVF cykly. Počet cyklov IVF nie je vopred striktne obmedzený; zdravotné poisťovne uhrádzajú tri cykly do dovŕšenia 40. roku života.
Rozdiel medzi jednotlivými prístupmi a doplnkami je potrebné konzultovať s lekárom. Niektoré ženy môžu mať prospech z vaginálnych čapíkov alebo ďalších terapeutických postupov na optimalizáciu prostredia pre oplodnenie vajíčka.
Rozsah tém súvisiacich s plodnosťou zahŕňa aj tehotenské riziká a komorbidity. Obezita u tehotných žien zvyšuje riziko gestácie diabetes, hypertenzie a ďalších komplikácií, čo zároveň môže vplývať na úspešnosť tehotenstva a IVF liečby. Preto je dôležité hľadať a dodržiavať osobný plán prevencie a liečby zameraný na znižovanie nadváhy a zlepšenie hormónov pred a počas tehotenstva.
Prírodné a klinické prvky podpory plodnosti
Myo-inozitol sa prirodzene nachádza v rastlinách a v ľudskom tele sa podieľa na regulácii inzulínovej citlivosti a na dozrievaní vajíčok. Vysoké koncentrácie sa nachádzajú v vaječníkoch, čo súvisí s dozrievaním vajíčok. Užitie myo-inozitolu a jeho priaznivý účinok pri poruchách plodnosti bol potvrdený viacerými štúdiami. Produkty ako INOFOLIC® Premium, MIOFOLIN a ďalšie sú dostupné vo variantoch určených pre ženy s BMI < 25 a ťažkosťami s otehotnením. Pre mužov sú určité prípravky zložené z myo-inozitolu a antioxidantov na podporu kvality spermií. Vaginalne čapíky s myo-inozitolom môžu zlepšiť vaginálne prostredie pre oplodnenie.
Ak sa snažíte o dieťa viac ako 1 rok a tehotenský test je negatívny, je vhodné vyhľadať odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie. Po konzultácii nasleduje vyšetrenie partnera a spolupráca na liečebnom pláne. Vysoká miera úspechu IVF závisí od mnohých faktorov a jednotlivcí pacienti môžu prejsť rôznou cestou, ktorá môže trvať krátko alebo dlho a zahŕňať rôzne prekážky.
Praktické doplňujúce informácie
- V prípade hypotermie alebo zníženej telesnej teploty je dôležité rýchlo identifikovať príčinu a poskytnúť primeranú starostlivosť. Dlhodobá hypotermia vyžaduje lekárske ošetrenie a monitorovanie.
- Podľa doterajších poznatkov aj v lekárstve sa využívajú rôzne metódy na udržanie a návrat teploty tela pri špecifických stavoch, čo môže mať významné presuny aj v rámci rehabilitácie a obnovy po udroch.
- Podpora zdravého životného štýlu, vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a primerané zvládanie stresu sú kľúčové kroky na zlepšenie plodnosti a celkového zdravia.
