Pôrod vášho vytúženého bábätka sa blíži a vy uvažujete ako sa vyrovnáte s bolesťou, ktorej sa tak veľmi bojíte? Pôrodné bolesti môžete tíšiť viacerými spôsobmi, od vymožeností modernej medicíny až po alternatívne metódy. Záleží len na vašej zdravotnej kondícii, osobných preferenciách a priebehu pôrodu. Ak ste zdravá, máte tehotenstvo bez komplikácií a váš lekár očakáva aj bezproblémový pôrod, môžete si vybrať z troch metód používaných na úľavu bolesti - farmakologických, nefarmakologických a psychologických.
Hlavné formy tlmenia bolesti počas pôrodu
Epidurálna analgézia je dnes najpoužívanejšou metódou tlmenia bolesti počas pôrodu (70-80%). Jej účinnosť dosahuje až 90 %, no vyžaduje, aby ju aplikoval anesteziológ a aby pôrodný tím mal odborné vzdelanie. Ak nepreferujete alebo nemôžete použiť epidurál, k dispozícii sú ďalšie možnosti - farmakologické aj nefarmakologické.
Medzi najčastejšie používané farmakologické tlmenia patria analgetiká s účinnosťou okolo 40 %, záleží najmä na správnom načasovaní aplikácie. ENTONOX (pôrodné plyny) sa používajú výnimočne. Epidurálnu analgéziu využíva napríklad približne polovica rodičiek vo Francúzsku, 23 % vo Veľkej Británii, 45 % v Kanade a v Českej republike približne 15 %. Jej použitie prevláda v ekonomicky vyspelých krajinách.
Okrem epidurálu existujú aj ďalšie možnosti: pichnutie analgetík (rýchly účinok, krátkodobá úľava, možné sucho v úrovni vedomia), pôrod do vody, domáci pôrod či iné nefarmakologické prístupy. Celkovú úľavu od bolesti počas prvej fázy a časti druhej fázy pôrodu uvádza až 85-95 % žien v rôznych štúdiách.
Vo väčšine krajín sa zohľadňuje aj sociálna stránka tlmenia bolesti. Napríklad epidurálna analgézia môže byť vnímaná ako nadštandard a môže sa zohľadňovať platením zo strany poistiek alebo pacientky.
Nefarmakologické a psychologické prístupy
Medzi nefarmakologické metódy patrí hydroanalgézia (pôrodná vaňa s teplou vodou, sprcha), elektroanalgézia (TENS), akupunktúra a akupresúra, ako aj psychologické metódy - predpôrodná príprava a hypnopôrod. Tieto metódy môžu pomôcť znížiť strach, úzkosť a negatívne očakávania a tým zlepšiť vnímanie bolesti.
- Hydroanalgézia a teplá voda znižujú napätie a môžu skracovať čas pôrodu.
- TENS využíva elektrické pulzy a pomáha znižovať bolesť bez ovplyvnenia motorickej funkcie.
- Hypnopôrod a kognitívno-behaviorálne techniky sa zameriavajú na myslenie, predstavy a zvládanie bolesti.
- Predpôrodná príprava zahŕňa edukáciu, dýchanie, vizualizácie a nácvik rôznych polôh počas pôrodu.
Podstatou psychologických techník je odvrátiť pozornosť od bolesti, znížiť úzkosť a posilniť sebadôveru rodičky. Napríklad techniky kognitívnej reštrukturalizácie pomáhajú identifikovať a meniť negatívne myšlienky, čo môže viesť k nižšiemu stresu a zvládaniu bolesti.
Hypnóza vyžaduje spoluprácu a dôveru medzi rodičkou a terapeutom, čas, sústredenie a vieru vo vnútornú silu. V súčasnosti je v bežných zdravotníckych zariadeniach hypnopôrod menej bežným, no jeho použitie je zaznamenané v niektorých lekárskych prístupoch.
Kurzy predpôrodnej prípravy a doplnkové techniky
Predpôrodná príprava vychádza z metód prirodzeného pôrodu a zameriava sa na získanie kontroly nad strachom z pôrodu a bolestí, komunikáciu s tímom a možnosti analgézie a nefarmakologických prístupov. Kurzy vás naučia, čo očakávať počas pôrodu, ako zvládať bolesť a aké máte možnosti - od pôrodných pozícií až po epidurál.
Podľa tejto prípravy je dôležité vybrať si kurz, ktorý kladie dôraz na obsah, kvalitu a odbornosť lektora. Edukácia, dostatok informácií a nácvik relaxačných techník znižujú špecifické obavy aj všeobecnú úzkosť prvorodičiek. Pôrod je jedinečný, intenzívny a hlboko osobný zážitok, ktorý si vyžaduje vedomú prípravu.
Rozdelenie pôrodu na tri fázy pomáha lepšie pochopiť priebeh kontračnej činnosti a možnosti zásahov. Prvá fáza je otváracia (dilatácia krčka maternice, pravidelné kontrakcie), druhá fáza vypudzovania dieťaťa a tretia fáza oddelenia placenty. V prípade komplikácií môže prísť na rad cisársky rez, kliešte či vákuumextraktor.
Príprava a plány pôrodu
Príprava na pôrod zahŕňa nielen zabalenie tašky do pôrodnice, ale aj pripravenie tela a mysle. Príprava a edukácia by mali zahŕňať informácie o pôrodných polohách, dýchaní, možnostiach tlmenia bolesti a praktické nácviky relaxačných techník. Aj keď si ženy vyberú prirodzený pôrod bez zásahov, vždy existuje možnosť využiť intervencie, ak by situácia vyžadovala pomoc.
Podľa lekárov by mal byť výber pôrodnej cesty a spôsob tlmenia bolesti vždy citlivo zvažovaný s prihliadnutím na bezpečnosť matky aj dieťaťa. „Najdôležitejšie je, aby sa cítila bezpečne, mala dôveru vo svoj tím a mohla privítať dieťa pokojne a s rešpektom voči svojmu telu aj okolnostiam.“
Praktické poznámky počas prijímania na pôrodnicu
Pri prijatí na pôrodnicu sa vykonáva vstupné vyšetrenie a monitorovanie srdcovej činnosti dieťaťa a kontrakcií (KTG). Dôležité sú aj informácie o tehotenstve, chorobách, liekoch a alergiách. V rámci vybavenia a starostlivosti je umožnená prítomnosť otca alebo blízkej osoby, treba však dodržiavať pokyny personálu. Klyzma je jednou z metód uvoľnenia čriev pred pôrodom a pomáha udržať čistotu a higienu.
Po pôrode býva 2-hodinová fáza ranného šestonedelia, počas ktorej sa sleduje krvácanie a tonus maternice. V prípade bezkomplikovaného priebehu je možné prevezenie na oddelenie šestonedelia a pokračovať v starostlivosti o dieťa spolu s matkou.
Etapy a typy pôrodu
- Spontánny vaginálny pôrod: najčastejší a najprirodzenejší spôsob s výhodami ako rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici a podpora dojčenia.
- Cisársky rez: chirurgický zákrok, ktorý môže byť plánovaný alebo neplánovaný. Prináša dlhšiu rekonvalescenciu a vyššie riziko infekcie.
- Pôrod panvovým koncom: vaginálny pôrod môže byť rizikový, ak dieťa nie je otočené vhodne.
Bezpečnosť a individuálny prístup
Všetky metódy tlmenia bolesti by mali neovplyvniť fyziológiu matky, činnosť maternice a plodu a mali by mať dostatočnú analgetickú účinnosť. V každom prípade je dôležitá komunikácia s pôrodníkom a anesteziológom, aby sa vybrala najvhodnejšia stratégia pre každú ženu zvlášť.
V rámci kurzov psychofyzickej prípravy ponúkame cvičenia pre tehotné ženy s nácvikom dýchania počas pôrodu a možnosť prihlásenia online. Kurzy sú zložené z piatich lekcií, ktoré sa konajú každý piatok a trvajú dva dni po dve hodiny.
Fázy pôrodu - fyziológia
tags: #narodenie #dietata #plast