Ošetrovné (OČR) je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná Sociálnou poisťovňou, ktorá slúži ako finančná kompenzácia pre osoby, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Mnoho ľudí si OČR zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné nemocenské dávky. V kontexte hospitalizácie dieťaťa, a to aj v zahraničí, je dôležité poznať podmienky, za ktorých vám tento nárok vzniká.
Kto má nárok na ošetrovné?
Nárok na ošetrovné má každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:
- Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
- SZČO (Samostatne zárobkovo činné osoby): Týka sa SZČO, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musí si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, aby vznikol nárok na OČR.
Dôležitou podmienkou pre SZČO a dobrovoľne poistené osoby je, aby nemali dlh na nemocenskom poistení v úhrne 5 eur alebo viac.
Druhy ošetrovného
Sociálna poisťovňa rozlišuje niekoľko typov OČR podľa dĺžky a účelu starostlivosti:
- Krátkodobé OČR - poskytuje sa pri ľahších formách ochorenia na maximálnu dobu 14 kalendárnych dní. Od 1. 4. 2021 je možné poberať ošetrovné na viac blízkych osôb, vrátane detí, manželov, rodičov či starých rodičov.
- Dlhodobé OČR - ide o dávku pre blízkych rodinných príslušníkov vážne chorých pacientov. Môžu ju získať rodičia, ktorých dieťa bolo hospitalizované minimálne päť dní a následne potrebuje ďalšiu starostlivosť. Jeho dĺžka je maximálne 90 dní a príbuzní sa môžu pri tomto type OČR striedať.
Postup pri hospitalizácii dieťaťa v zahraničí
Ak poistencovi vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti na území iného členského štátu EÚ alebo štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, nárok na ošetrovné si uplatňuje priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára zo zahraničia.
Potrebné dokumenty pri ošetrovaní v zahraničí:
- Potvrdenie ošetrujúceho lekára zo zahraničia, ktoré slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné aj v danom štáte.
- Identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia v Slovenskej republike.
- Vo výnimočných prípadoch (ak potreba ošetrovania trvá viac ako 14 dní) potvrdenie o trvaní potreby starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca.
Liečba v zahraničí a postup žiadosti
Čo sa týka liečby v zahraničí, pacient aj dieťa by mali mať v prvom rade odborné posudky lekárov, že liečbu nie je možné poskytnúť na Slovensku. Následne je potrebné obrátiť sa na zdravotnú poisťovňu a požiadať o schválenie liečby a dopravy.
Výpočet výšky dávky a dĺžky
Výška ošetrovného je 55 percent z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pre zamestnanca je DVZ jeho hrubá mzda. V roku 2024 je stanovený maximálny možný vymeriavací základ, z ktorého sa počíta dávka.
- Krátkodobé OČR - 14 dní, 55 % z DVZ.
- Dlhodobé OČR - 90 dní, 55 % z DVZ.
Práva a podmienky pri ťažších situáciách
Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné len jeden z rodičov. Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, nárok na ošetrovné má stále len jedna osoba. Zamestnávateľ vás musí uvoľniť z práce, ak potrebujete ošetrovať člena rodiny, pričom toto voľno je neplatené. Počas poberania ošetrovného (s výnimkou pandemického) neexistujú kontroly liečebného režimu, preto sa môžete slobodne pohybovať.
Ošetrovné ako dávka nemocenského poistenia je upravená v zákone č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Ahojte. ako ste riešili so zamestnávateľom Váš pobyt s dieťaťom v nemocnici? Je OČR alebo PN?...
Hodnotné poznámky z praxe
- Hospitalizácia dieťaťa v nemocnici počas pobytu nemusí automaticky znamenať, že rodič získa OČR - v nemocnici sa ošetruje dieťa, rodič nemusí mať nárok na OČR počas pobytu dieťaťa v zariadení.
- Ak dieťa potrebuje sprevádzanie, ošetrovací lekár môže vystaviť Potvrdenie o nevyhnutnosti sprievodcu dieťaťa počas pobytu v ústavnej starostlivosti, čo môže umožniť poskytnutie OČR aj sprievodcovi za špecifických okolností.
- V prípade dlhodobej OČR sa môže tráviť maximálne 90 dní, po ktorých je potrebné využiť splnené podmienky na opätovné nárokovanie po 12 mesiacoch v prípade ďalšej potreby starostlivosti o tú istú osobu.
Príklad z praxe: dieťa ochorie v piatok a pediater vystaví OČR v ten deň. Žiadosti a tlačivá pre OČR sa vyplňujú a odosielajú na pobočku Sociálnej poisťovne. V prípade potreby opätovného ošetrovania sa postupuje podľa toho, či ide o krátkodobú alebo dlhodobú OČR a či bola ukončená potreba starostlivosti.
Pochopenie procesu žiadosti o zdravotné poistenie
Od 1. apríla 2026 sa rozšíri okruh osôb s nárokom na krátkodobé aj dlhodobé OČR o chorú manželku/manžela, rodičia alebo osvojiteľa a o ďalších príbuzných. Pri 90-dňovej dávke bude možné vystriedanie členov rodiny prostredníctvom elektronického formulára. Poistenec, ktorý aktuálne ošetruje, musí udeliť súhlas s ukončením ošetrovania prostredníctvom elektronického formulára a až potom môže prevziať ďalší poistenec.
Ošetrovné sa štandardne poskytuje za najviac 14 kalendárnych dní. (Vďaka novele môžu byť výnimky pre dlhodobú OČR až do 90 dní pri určitej potrebe starostlivosti po hospitalizácii.)
Praktické články a zdroje
Žiadosť o ošetrovné je možné podať cez tlačivá Sociálnej poisťovne. V prípade uzavretia školy/predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb môže nastať nárok na OČR aj na základe potvrdenia o nevyhnutnosti starostlivosti.