Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivou infekčnou chorobou spôsobenou vírusom varicella-zoster. Zdrojom infekcie je choré dieťa alebo dospelý, ktorý je nákazlivý už 48 hodín pred výsypom a počas celého obdobia, kým sa všetky lézie nepremenia na chrasty. Inkubačná doba trvá približne 14 až 21 dní, čo znamená, že príznaky sa môžu objaviť až tri týždne po kontakte s infikovaným.
Ako sa ovčie kiahne prejavujú a šíria?
Vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou pri kýchaní, kašľaní alebo rozprávaní, a tiež kontaktom s vyrážkami. Prvým významným znakom býva mierna horúčka a únava, nasledované výsevom vyrážky, ktorá prechádza tromi štádiami: červený fliačik (makula) - ružový pupenec (papula) - pľuzgier vyplnený tekutinou (vezikula) - chrasta (krusta). Táto premena trvá 2-4 dni a chrasty odpadnú za 7-21 dní. Vyrážky sa často objavujú najskôr na tvári, vo vlasovej časti hlavy a postupne sa rozširujú po tele, môžu sa objaviť aj na slizniciach dutiny ústnej, genitálií a ďalších miestach.
Inkubačná doba a nákaza
Inkubačná doba trvá približne 14-21 dní. Nákazlivosť trvá od jedného až dvoch dní pred výsypom až po dobu, kým sa na všetkých léziách nevytvoria chrasty. Pri kontakte s infikovanou osobou môže 90 % ľudí v kontakte s infekciou zlyhať a nakaziť sa. Deti vo veku 4-8 rokov sú najviac náchylné na infekciu.
Klinické štádia a diagnostika
Ochorenie prebieha v troch štádiách vzhľadu vyrážky a vlnitom výskyte po tele. Prvé príznaky sú zvyčajne horúčka, únava, bolesti hlavy a bolesť v tele. Neskôr sa objavia pľuzgieriky, ktoré sa menia na chrasty. Diagnóza sa potvrdzuje na základe klinického obrazu, prípadne vyšetrením tekutiny z pľuzgierov alebo sérologickým testom. U novorodencov a tehotných žien je priebeh ochorenia zvlášť rizikový a vyžaduje starostlivú lekársku starostlivosť.
Riziká a komplikácie
Najväčšie riziká sú u novorodencov, tehotných žien a osôb s oslabenou imunitou. U dospelých býva priebeh ochorenia ťažší a môže dôjsť k závažným komplikáciám ako zápal pľúc, meningoencefalitída alebo sekundárna bakteriálna infekcia. V tehotenstve môže infekcia viesť k vrodeným chybám plodu, najmä v prvom trimestri, čo predstavuje kongenitálny varicellový syndróm. Druhé a tretie štádia tehotenstva sú tiež rizikové, najmä v treťom trimestri, kedy hrozia vážne komplikácie pre matku a dieťa.
Liečba a domáca starostlivosť
Vo väčšine prípadov je liečba symptomatická a dieťa sa zotaví doma. Antibiotiká nie sú účinné proti vírusovej infekcii. Pri horúčke a bolesti sa odporúča paracetamol; ibuprofén by sa mal používať opatrne, pretože jeho užívanie môže zvyšovať riziko kožných infekcií. Je potrebný dostatočný príjem tekutín a pokoj na lôžku. Pri výraznom svrbení môžu pomôcť antihistaminiká, gélové prípravky s kalamínom, chladivé gély a ovsené kúpele. Chrasty z pokožky by sa nemali odhadzovať mechanicky, aby nevznikli jazvy. Lokálne kúpele s hypermangánom môžu napomôcť zasychániu pľuzgierov, avšak treba dodržiavať pokyny a neaplikovať na oči.
Očkovanie a prevencia
Najlepšia prevencia je očkovanie. Vakcína proti varicelle je živá oslabená vakcína a poskytuje dlhodobú imunitu. Očkovanie je odporúčané deťom od 9 mesiacov veku a dospelým bez imunity. Vekové dávkovanie zahŕňa dve dávky (napr. prvá dávka medzi 15. a 18. mesiacom, druhá vo veku 4-6 rokov; u starších detí a dospelých sa odporúča druhá dávka aspoň 6 týždňov po prvej). Tehotné ženy by očkovanie nemali podstupovať. Pasívna imunizácia imunoglobulínom môže byť odporučená tehotným ženám alebo novorodencom po kontakte s infikovanou osobou.
Ovčie kiahne a tehotenstvo
Infekcia v tehotenstve môže viesť k vážnym komplikáciám pre plod, najmä v prvom trimestri - kongenitálny varicellový syndróm zahŕňa postihnutie končatín, očí, centrálneho nervového systému a ďalšie anomálie. V treťom trimestri hrozí riziko prenosu na novorodenca počas pôrodu. Ak tehotná osoba neprekonala ovčie kiahne, je vhodné vyhľadať radu lekára a zvážiť očkovanie pred tehotenstvom alebo pasívnu imunitu po expozícii.
Ako postupovať pri kontakte s kiahňami
Ak ste tehotná alebo máte dieťa do 1 roka a došlo k expozícii, je najlepšie izolovať sa a okamžite kontaktovať lekára. V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť imunoglobulín alebo liečbu antivirotikami v závislosti od rizík a priebehu ochorenia. Všeobecne platí, že dieťa s kiahňami by nemalo ísť do kolektívov pred ukončením infekčnosti a vhodným opatrením je očkovanie v budúcnosti, ak ešte nebolo vykonané.
Rozdiel medzi ovčími kiahňami a pravými kiahňami
Pravé kiahne (variola) sú iné ochorenie spôsobené vírusom variola a dnes sú eradikované vo väčšine krajín vďaka očkovaniu. Ovčie kiahne (varicella) sú spôsobené vírusom varicella-zoster a sú bežné najmä u detí, s možnosťou vzniku pásového oparu v dospelosti. Pri ovčích kiahňach sú typické pľuzgieriky v rôznych štádiách a postihujú najmä trup a tvár; dlaně a chodidlá bývajú zriedkavejšie.
Krátke praktické zhrnutie
- Ochorenie je vysoce nákazlivé a prenáša sa kvapôčkami a kontaktom s plochami lézií.
- Inkubačná doba cca 10-21 dní; nákazlivosť trvá až do vzniku chrasty na všetkých pľuzgieroch.
- Najrizikovejšie skupiny: novorodenci, tehotné ženy, osoby s oslabenou imunitou.
- Liečba je prevažne symptomatická; antivirotiká sa používajú pri ťažkom priebehu alebo rizikách.
- Najlepšia prevencia: očkovanie proti varicelle; tehotné ženy by očkovanie nemali podstupovať.
tags: #novorodenec #a #ovcie #kiahne