Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok: úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Na otázky odpovedal aj gynekológ a pôrodník MUDr. Ladislav Balík.
Krok číslo jeden: Oplodnenie ešte nie je zárukou úspechu
Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka potrebujeme spraviť pár krokov vzad. Dostaneme sa k menštruačnému cyklu, ktorý má podľa gynekológov a gynekologičiek 4 fázy. Pre nás je podstatná folikulárna fáza vo vaječníku, kde dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí - a žena ovuluje. Bunky vôkol vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť, hrubnúť. Dominantný folikul, dostatočne veľký a zrelý, praská a vajíčko sa uvoľňuje. Začína sa jeho putovanie vajcovodom. Má 12-24 hodín na to, aby sa tu stretlo s dominantnou spermiou, teda došlo k jeho oplodneniu. (Šanca na otehotnenie je vysoká, ak ste mali sex cca 3 dni pred ovuláciou alebo do 24 hodín po nej.)
Krok číslo dva: VEĽMI dôležité hormóny
Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón (gestagén). Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu. A tu sa dostávame k jednej z najdramatickejších biologických udalostí tehotenstva - správnemu uhniezdeniu, ktoré je podmienkou jeho úspešnosti.
Krok číslo tri: Kľúčové uhniezdenie
Uhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Najskôr si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju a keď si miesto vyberie, vajíčko sa implantuje-pripevní-vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich 9 mesiacov. To je moment, kedy otehotniete - teda o pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť vaše tehotenstvo a o ďalších pár týždňov vám ho lekár či lekárka v ambulancii klinicky potvrdia ultrazvukom.
Kedy sa udeje uhniezdenie vajíčka?
Termín uhniezdenia sa dá odhadnúť na základe príznakov, ktoré ho môžu sprevádzať. Časovo sa to dá predpokladať v závislosti na menštruačnom cykle ženy - ak máte pravidelnú menštruáciu a 28-dňový cyklus, k uhniezdeniu dochádza približne medzi 5.-11. dňom po oplodnení (2-8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20-26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie). Oficiálne sa však za začiatok vášho tehotenstva bude považovať prvý deň vašej poslednej menštruácie, hoci tieto dva týždne, počas ktorých sa rozhoduje, či sa vajíčko oplodní a úspešne zahniezdi, ešte prakticky tehotná nie ste.
Prečo sa vajíčko musí uhniezdiť?
Tesne po oplodnení vajíčka, teda splynutia mužskej a ženskej pohlavnej bunky (v priebehu 10-30 hodín) a kombinácii genetického materiálu matky a otca, totiž dochádza k jeho rapídnemu deleniu. Stáva sa najskôr dvojbunkovou zygotou, ďalším delením a množením buniek po cca 3 dňoch morulou a po cca 5-dňovom putovaní vajcovodom sa dostáva ako blastocysta k maternici, do ktorej sa potrebuje implantovať.
Prečo? Pretože bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov a spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by vajíčko odumrelo - neprežilo. Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom.
Ako môžem spoznať, že uhniezdenie práve prebieha?
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Niektoré ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia. Mnoho žien si zamieňa kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruačnými kŕčmi a krvácaním. Krvácanie po niekoľkých dňoch prestáva a môže sa objaviť skôr ako očakávaná menštruácia.
Ďalšie príznaky tehotenstva zahŕňajú postupné zvyšovanie telesnej teploty, citlivosť prsníkov, zmeny čuchu, únavu, nevoľnosti a ďalšie. Avšak aj tieto príznaky sa môžu zameniť s PMS alebo inými stavmi. Prvá meškanie menštruácie ostáva spoľahlivým signálom tehotenstva, no treba počkať na spoľahlivý tehotenský test a následné potvrdenie u lekára.
Keď sa tehotenstvo potvrdí, lekár odhalí ďalšie kroky a termíny, vrátane ultrazvukového vyšetrenia a stanovenia predpokladaného termínu pôrodu. V prípade komplikácií, bolesti či silného krvácania je nutné vyhľadať lekára.
Ontogenetický vývin - ontogenéza - zahŕňa tvorbu pohlavných buniek, oplodnenie a vývoj nového jedinca až po narodenie. Pohlavné bunky vznikajú meiózou, ktorá zaisťuje haploidný počet chromozómov. Následná zygota sa delí mitoticky a rastie, až vznikne embryo a placenta. Prenatálne obdobie trvá približne 38 týždňov (286 dní po zaokrúhlení na 40 týždňov v klinických očakávaniach). Embryonálny vývin trvá od oplodnenia do 8. týždňa, Fetálny vývin od 9. týždňa po pôrod. Embryogenéza zahŕňa štádiá od zygoty cez morulu až po blastocystu s trofoblastom a embryoblastom, ktoré sa implantujú do endometria. Implantácia zahŕňa vznik trofoblastu a tvorbu základného krvného obehu placenty.
Viacero procesov v priebehu oplodnenia a tehotenstva je dokončených v laboratóriu pri asistovanej reprodukcii (IVF, ICSI). Pri IVF sa vajíčka odoberajú a oplodňujú spermiami mimo tela, po čom sa vzniknuté embryá vkladajú do maternice. Pri ICSI sa spermia vpraví do vajíčka ihlou pod mikroskopom. Výsledné embryá sa následne kultivujú a môžu byť transferované do maternice. Embryotransfer môže byť kryoembryotransferom, ak sa používajú zamrazené embryá.
Umelé oplodnenie a súvisiace možnosti
Umelé oplodnenie alebo IVF je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších metód asistovanej reprodukcie. Základom je stimulácia vaječníkov za účelom získania viacerých zrelých vajíčok, odber vajíčok a spermií, ich oplodnenie v laboratóriu a následný transfer embryí do maternice. Môžu sa používať aj doplnkové metódy ako preimplantačné genetické vyšetrenie embryí (PGT) alebo EmbryoGlue. Koľko stojí IVF a aké sú riziká - to sú dôležité otázky, na ktoré odpovedajú odborníci a kliniky. IVF cyklus môže trvať 4-6 týždňov, pričom úspešnosť nie je stopercentná a závisí od viacerých faktorov, vrátane veku a stavu partnerov.
Medzi ďalšie metódy patrí intrauterinná inseminácia (IUI), kde sa sperma vloží priamo do maternice v čase ovulácie, čo zvyšuje šancu otehotnenia. Pri darovaní vajíčok alebo spermií sa môžu vyskytnúť ďalšie možnosti, ktoré vyžadujú zohľadnenie etických a právnych aspektov. Existujú aj riziká spojené s hormonálnou stimuláciou a tehotenstvom - napríklad Ovariálny hyperstimulačný syndróm a mimomaternicové tehotenstvo, medzi inými problémami.
Na Slovensku existuje financovanie a úhrady niektorých cyklov IVF, spolu s potrebnými vyšetreniami a konzultáciami. Dôraz je kladený na to, aby páry mali realistický prístup k procesu a aby podporu a informácie poskytovali kvalifikovaní odborníci.
tags: #oplodnenie #krasnej #zeny