Ak veriaci manželia chcú žiť svoju sexualitu čisto, veľa možností na výber nemajú. O prirodzenom plánovaní rodičovstva sme sa rozprávali s MUDr. Prirodzené plánovanie rodičovstva by malo byť pre kresťanov akousi samozrejmosťou, no ako z rozhovorov zisťujem, prax býva iná. Mnohé ženy sa v prirodzených metódach nevyznajú, zdajú sa im komplikované, náročné na dodržiavanie a málo dôveryhodné.
Prirodzené metódy plánovania rodičovstva vychádzajú zo sledovania znakov plodnosti ženy a z poznania fyziológie ženského menštruačného cyklu. Na prvý pohľad sa môžu zdať ženám alebo manželským párom, ktoré ich nepoznajú a nepraktizujú, zložité, ale po oboznámení sa s nimi pochopia, že aj sami, prípadne s pomocou skúsenej inštruktorky alebo iného manželského páru, sa ich môžu pomerne rýchlo naučiť a spoľahlivo používať. Môžu si vybrať, či im viac vyhovuje, alebo ich oslovuje Billingsova ovulačná metóda, symptotermálna metóda, alebo tzv. Creightonský model.
Samozrejme, čím dlhšie sa žena venuje sledovaniu svojej plodnosti, tým lepšie sa v nej vie orientovať. Je veľmi dobré, keď sa už dospievajúce dievčatá oboznamujú so znakmi svojej plodnosti. Áno, svet ponúka manželom rôzne antikoncepčné spôsoby a prirodzené metódy často označuje za nespoľahlivé. O plánovaní rodičovstva nájdeme mnoho literatúry, niektoré veľmi podrobné, až sa v tom človek dokáže naozaj stratiť ako v bludisku.
Naše telá a ich fungovanie vrátane ženského cyklu sú naozaj „zložitými a komplikovanými záhadami“. Aj keď má menštruačný cyklus ženy pomerne zložitú hormonálnu reguláciu, odsledovanie známok plodnosti a ich vyhodnotenie nie je pre ženu so štandardnými cyklami až také náročné. Prirodzené metódy vychádzajú zo sledovania znakov plodnosti ženy. V závislosti od metódy sa sleduje buď výlučne hlien krčka maternice, alebo v kombinácii s bazálnou teplotou a ďalšími pomocnými znakmi. Tieto zmeny nám odrážajú hormonálne zmeny počas cyklu.
Vieme určiť obdobie ovulácie, a teda aj plodný a neplodný čas v cykle ženy, čo potom manželia môžu po vzájomnej dohode využiť buď na oddialenie počatia, alebo naopak na dosiahnutie počatia dieťatka. Mnoho žien odrádza, že je pre ne nereálne merať si každé ráno teplotu. Áno, dá. Žena sa dokáže naučiť odsledovať svoju plodnosť na základe zmien hlienu krčka maternice. Je už na nej, či chce alebo potrebuje tento znak plodnosti kombinovať ešte s ďalšími znakmi. Rozhoduje sa pre metódu, ktorá jej vyhovuje.
Prirodzené metódy chránia plodnosť ženy a na rozdiel od viacerých antikoncepčných metód ju nezaťažujú žiadnymi vedľajšími účinkami. Z morálneho hľadiska neoddeľujú plodivý a spojivý rozmer manželského aktu. Manželov vedú k spolupráci a vzájomnej komunikácii. Prispievajú aj k pozitívnemu prežívaniu intímneho života. Základným predpokladom na úspešné zvládnutie prirodzenej metódy je jej poznanie, čo si vyžaduje čas (potrebný na odpozorovanie meniacich sa znakov plodnosti obyčajne v niekoľkých menštruačných cykloch).
Pre niektoré páry môže byť obmedzujúce zrieknuť sa intímneho života v plodnom čase, ak chcú manželia oddialiť počatie. Je to otázka priorít, vzájomnej dohody a spolupráce manželov. Niektorí ľudia sú presvedčení, že prirodzené metódy sú nespoľahlivé. Prirodzené metódy sú vysoko spoľahlivé v plánovaní rodičovstva. Samozrejme, ako akákoľvek zručnosť, aj táto vyžaduje určité poznanie a skúsenosť.
Ako som už spomínala, pre ženu je veľkou výhodou, ak už do manželstva vstupuje so skúsenosťou poznania svojej plodnosti. Svetové domovské stránky metód prirodzenej regulácie počatia aktualizujú svoje štúdie spoľahlivosti metód na oddialenie počatia. Jedna z najväčších štúdií Billingsovej ovulačnej metódy sa uskutočnila roku 1996-97 v Číne a zahŕňala aj páry, ktoré nesprávne pochopili alebo nedodržali všetky pravidlá. Miera tehotenstva bola vtedy vyjadrená PI = 0,5 (teda za rok neplánovane počal jeden z 200 párov). Prísna štátna politika páry motivovala, aby sa metódu snažili starostlivo naučiť a dodržať.
Okrem toho, že ste doktorka, ste aj veriaci človek. Skúste nám povedať nejaké argumenty za prirodzené metódy z pohľadu viery. Aj ja spolu so svojím manželom žijeme v našom manželstve prirodzenú metódu. Zodpovedné rodičovstvo v kontexte náuky Katolíckej cirkvi odporúča veriacim manželom prirodzené metódy. Antikoncepčné spôsoby spolužitia sú pre nás neprijateľné jednak z morálneho hľadiska, ale aj v prirodzenej rovine, kde narúšajú vzťah a jednotu manželov, môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky a niektoré z nich môžu byť navyše aj potratové.
Niektorí manželia odmietajú poznanie plodnosti a ak už neplánujú dieťatko, tak žijú spolu v zdržanlivosti. Najmä muži zvyknú argumentovať proti prirodzeným metódam, že pri ich dodržiavaní sú vlastne príliš obmedzení v sexuálnom živote. Neplodný čas v cykle ženy poskytuje dostatočný priestor na intímny život manželov. V skutočnosti je len niekoľko dní v cykle ženy plodných.
Tak ako všetko potrebuje poriadok, aby sa nám nezovšednelo, tak potrebuje poriadok aj intímny život. Viackrát sa mi už stalo, že som počula manželov povedať vetu: Otehotneli sme v neplodných dňoch. V neplodnom dni sa nedá otehotnieť. Môžu prirodzené metódy pomáhať párom, ktorým sa nedarí otehotnieť?
Ano, môžu im pomôcť poznať ich plodnosť a tak intímne spojenie naplánovať na čo najvhodnejšie obdobie - čas blížiacej sa ovulácie. Spolu s manželom sa snažíme hľadať pravdu v každej oblasti života a sme presvedčení, že prirodzené metódy sú pre nás najlepší spôsob žitia našej intimity a plánovania rodičovstva. Boh vložil úžasný poriadok do nás žien, a jeho spoznávanie a žitie nás napĺňa vzájomnou úctou a rešpektom a posilňuje náš vzťah. Nezastupiteľná je pre mňa manželova podpora.
Ako synonymá sa niekedy pre PPR používajú pojmy „metódy plodných a neplodných dní“, „metódy periodickej zdržanlivosti“, metódy porozumenia plodnosti, prípadne „prirodzená antikoncepcia“. Tento posledný pojem je však nepresný a zavádzajúci, hoci sa niekedy používa aj v odbornej zdravotníckej literatúre. Termínom „prirodzená antikoncepcia“ sa niekedy označuje použitie tej-ktorej metódy PPR čisto ako „ekologickej“ metódy regulácie počatia kombinovanej v plodnom období s niektorým spôsobom nehormonálnej antikoncepcie (bariérové prostriedky, antikoncepčné správanie sa - napr. coitus interruptus).
Metódy, ktoré kombinujú sledovanie príznakov plodnosti s použitím bariérových metód alebo prerušovaného styku v plodnom období, sa označujú ako „kombinované metódy“. Medzi metódy prirodzeného plánovania rodičovstva patria metódy založené na výpočte, resp. fixnom pravidle, a metódy založené na sledovaní príznakov plodnosti. Metódy založené na výpočte alebo na fixnom pravidle (kalendárna, Knaus-Oginova metóda) sa vzhľadom na nízku adaptabilitu voči aktuálnym zmenám v cykle ženy už na Slovensku nevyučujú, avšak v anglicky hovoriacich krajinách je v súčasnosti známa podobná metóda založená na výpočte bez sledovania príznakov plodnosti - metóda SDM (Standard Day Method), ktorá je však určená iba ženám s pravidelnými cyklami dĺžky 26 - 32 dní.
Moderné vysokospoľahlivé metódy (z pohľadu predchádzania počatia) sú založené na sledovaní aktuálnej úrovne plodnosti v cykle. Podľa toho, koľko príznakov plodnosti sledujú rozdeľujeme ich na metódy, ktoré sa riadia sledovaním iba jedného príznaku plodnosti (single index methods) a metódy, ktoré sledujú a vyhodnocujú súčasne najmenej dva príznaky (multiple index methods). Medzi tie, ktoré vyhodnocujú len jeden príznak, patria teplotná metóda (Döringova metóda) a hlienové metódy (napr. Billingsova ovulačná metóda - BOM, Creightonský model, či TwoDay Method - TDM).
Metódy sledujúce najmenej dva príznaky plodnosti ženy nazývame symptotermálnymi metódami (STM), najčastejšie ide o kombináciu príznakov bazálnej teploty a hlienu krčka maternice, prípadne konzistencie a polohy krčka maternice. Symptotermálne pravidlá využívajú poznatky teplotnej i hlienovej metódy. Hoci metódy sledujúce iba jeden príznak dosahujú vysokú efektivitu pri predchádzaní tehotenstvu, ich spoľahlivosť klesá, ak je daný príznak narušený napr. chorobou, stresom a vonkajšími vplyvmi. Symptotermálne metódy umožňujú presnejšie vymedzenie plodného obdobia a poskytujú spoľahlivé informácie o plodnosti, aj keď je sledovanie jedného príznaku rušivým vplyvom ťažšie vyhodnotiteľné.
Symptotermálna metóda má viacero variantov: medzi rozšírené patria kombinácie teploty a hlienu, prípadne aj konzistencia a poloha krčka maternice. Medzi známe na Slovensku patria napríklad metódy BOM, Creightonský model a ďalšie, pričom výskum sa zameriava aj na využitie prístrojov, ktoré by mohli pomôcť orientácii v ľudskej plodnosti.
Okrem toho, že skúmanie plodnosti je vedecky podložené, je dôležité aj z hľadiska viery a morálnych postojov. Pre veriacich predstavuje prirodzené plánovanie rodičovstva úctu k Božiemu poriadku v ľudskom tele a k vzájomnému rešpektu medzi partnermi. Protikomunikácie bránia úplnému pochopeniu plodnosti a môžu viesť k nedostatočnému využívaniu vhodných metód. Väčšina, čo sa týka prístupu k intímnemu životu, sa rozhoduje podľa vlastných priorít, dohody a spolupráce manželov.
V prípade, že páry čelia neplodnosti, môžu prirodzené metódy pomôcť lepšie porozumieť svojej plodnosti a naplánovať sexuálny styk na obdobie najväčšej plodnosti. Spolu s manželom sa snažíme hľadať pravdu v každej oblasti života a sme presvedčení, že prirodzené metódy sú pre nás najlepší spôsob žitia našej intimity a plánovania rodičovstva. Boh vložil úžasný poriadok do nás žien, a jeho spoznávanie a žitie nás napĺňa vzájomnou úctou a rešpektom a posilňuje náš vzájomný vzťah.
Medzi širokú škálu pojmov používaných pre PPR patrí „metódy plodných a neplodných dní“, „metódy periodickej zdržanlivosti“, „metódy porozumenia plodnosti“ a „prirodzená antikoncepcia“, pričom posledný pojem je niekedy zavádzajúci. Využíva sa aj v odbornej literatúre na označenie kombinácie sledovania plodnosti s inými formami antikoncepcie, čo však nie je plne presné.
Metódy prirodzeného plánovania otvárajú širokú paletu variantov so sledovaním jedného či viacerých príznakov plodnosti a s rozdielnym prístupom k plodnému obdobiu. Medzi najznámejšie patria single index metódy (teplotná, hlienové) a symptotermálne metódy (STM) kombinujúce teplotu a hlien. Moderné prístupy sa snažia o čo najväčšiu spoľahlivosť a možnosť orientácie aj cez technické pomôcky.
Porovnanie metód a praktické využitie
- Single index metódy sledujú len jeden znak plodnosti, napr. teplotu alebo hlien krčka maternice. Ich spoľahlivosť klesá pri rušení znaku.
- Symptotermálne metódy (STM) kombinujú najmenej dva znaky - najčastejšie bazálnu teplotu a hlien krčka maternice - a poskytujú presnejšie vymedzenie plodného obdobia.
- Kalendárne a fixné metódy (kalendárna, Knaus-Oginova) majú nižšiu adaptabilitu na zmeny cyklu a na Slovensku sa už nevyučujú; v zahraničí existujú podobné metódy bez sledovania plodnosti (SDM), určené pre pravidelné cykly 26-32 dní.
- Kombinované metódy zahŕňajú sledovanie plodnosti spolu s bariérovou antikoncepciou či prerušovaným stykom v plodnom období.
Moderné metódy sú veľmi spoľahlivé pri plánovaní počatia alebo jeho oddialení a vyžadujú určité poznanie a skúsenosť. Je užitočné, keď partnerom pomáha skúsená inštruktorka alebo skúsený pár, najmä pri začiatkoch, a zároveň je dôležité osvojiť si poznanie znakov plodnosti v priebehu niekoľkých menštruačných cyklov.
Termíny súvisiace s PPR môžu navodzovať nejasnosti. Je potrebné poznamenať, že „prirodzená antikoncepcia“ nemusí vždy presne vybrať jedinečnú zodpovedajúcu techniku; často označuje kombinovanú reguláciu počatia spolu s nehormonálnymi prostriedkami. Podobne „metódy plodných a neplodných dní“ kladú dôraz na poznanie fyziológie a vzťahu medzi plodným a neplodným obdobím.
Vedľajšie doplnenie: vzhľadom na vedecký aj náboženský kontext býva dôležité uvádzať, že prirodzené metódy môžu viesť k zodpovednému rodičovstvu, k lepšej komunikácii medzi manželmi a k posilneniu vzájomnej úcty a rešpektu. V prípade, že sa párom nedarí otehotnieť, môžu tieto metódy pomôcť identifikovať plodnosť a naplánovať intímny vzťah na obdobie najväčšej plodnosti.
tags: #planovane #neplanovane #rodicovstvo