Ponúkame komplexné bezplatné vstupné vyšetrenia, vrátane konzultácie. Pre efektívne využitie vášho času odporúčame návštevu oboch partnerov. Spermiogram u partnera hodinu pred konzultáciou s IVF špecialistom. Tým získame predbežné informácie o počte a pohyblivosti spermií. Zároveň prebehne odber krvi u partnerky (hormonálny profil, imunologické vyšetrenia, genetické vyšetrenia). Základný spermiogram a funkčné testy spermií - informácie o koncentrácii, pohyblivosti a morfológii spermií. Test integrity DNA spermií - poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií. Stanovenie hormonálneho profilu - vrátane AMH, podľa ktorého možno určiť ovariálnu rezervu. Imunologické vyšetrenia - prítomnosť protilátok, bunková imunita, celiakia, zoonózy, NK bunky a pod. Genetická konzultácia a genetické vyšetrenia - karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom (napr. trombofilné mutácie, vrodené poruchy zrážania krvi, cystická fibróza, SMA).
Čo je IVF a pre koho je určené
Umelé oplodnenie alebo IVF (in vitro fertilization) je jednou z mnohých metód asistovanej reprodukcie. Ide o modernú a vysoko efektívnu laboratórnu techniku, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. Pri snahe o počatie dieťaťa dnes pre páry, ktoré majú problém s neplodnosťou, existuje niekoľko možností asistovanej reprodukcie. Všetky metódy sme rozobrali v tomto článku. IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších. Tento krok podstúpite len v prípade, že sa na umelé oplodnenie budú využívať vaše vlastné vajíčka. Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícii väčší počet zrelých vajíčok. Keďže pri prirodzenej ovulácii sa uvoľňuje len jedno vajíčko, je nutné na stimuláciu vaječníkov použiť syntetické hormóny. Tie budete užívať napr. vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu.
Príprava a stimulácia vaječníkov
2.-3. etapa: Prvý krok je stimulácia vaječníkov na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité pre vyššiu šancu oplodnenia. Rozpis liečby a dennú dobu podávania injekcií dostáva pacientka od lekára. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2-4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie, ktorý sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vajeníkov.
10.-12. deň cyklu: Je to veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35-36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline. 12.-14. deň: Odber vajíčok je jediný úkon v rámci IVF, ktorý sa vykonáva v krátkodobej intravenóznej anestézii. Trvá 5-15 minút a pacientka sa preberá okamžite po výkone. Je potrebné, aby pacientka prišla nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť. Po zákroku zostáva ešte 2-2,5 hodiny sledovaná na izbe.
Odběr spermií a oplodnenie
Ak nepoužívame zmrazené spermie, partner odovzdá vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov alebo extrakcia spermií zo semenníka. Po odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Kultivácia trvá dva až tri dni a embryá sa následne vyberú na transfer.
Embryotransfer a ďalšie kroky
Embryotransfer je prenos embrya do maternice a nasleduje po jeho kultivácii. Väčšinou sa plná embryo transfer uskutoční na 3. alebo 5. deň po oplodnení. Štandardne sa prenáša jedno embryo, no v niektorých prípadoch sa môžu prenášať dve embryá. Po transfere sa embryá pokúšajú uhniezdiť na sliznici maternice a tehotenstvo sa potvrdí krvou na hladinu HCG približne 10-14 dní po transferi. Ak do IVF cyklu neotehotnete, pokračujte v liečbách podľa odporúčaní lekára a zvážte ďalšie cykly.
Čo ovplyvňuje úspešnosť IVF a čo je dôležité vedieť
Úspešnosť IVF závisí od viacero faktorov, medzi ktoré patrí vek ženy, zdravotný stav a príčina neplodnosti. Miera úspešnosti sa v jednotlivých klinikách líši a môže sa pohybovať v širokom rozmedzí. Dôraz sa kladie na dôkladné predoperačné vyšetrenia oboch partnerov, výber vhodného stimulačného protokolu a výber centra asistovanej reprodukcie. Pred začiatkom liečby je vhodné užívať doplnky výživy ako kyselina listová (minimálne 3 mesiace pred prenosom embryí) a zabezpečiť dostatok spánku a kvalitnú výživu. Pitie dostatok tekutín, vyhýbanie sa nadmernému stresu a primerané fyzické aktivity sú tiež podpory počas celého procesu. Dlhodobá IVF úspešnosť sa často uvádza medzi popredné centrá, no úspech je stále individualizovaný a môže sa líšiť.
Liečba IVF so súčasnými možnosťami a podpůrnými krokmi
Vo viacerých centrách sa používajú doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu. Medzi tieto metódy patria preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií. Náklady na IVF cykly sa líšia a môžu sa pohybovať od 800 do 1500 eur za jeden cyklus, pričom slovenské poisťovne ponúkajú rôzne príspevky a krytie podľa veku a typu poistného vzťahu.
Praktické tipy a tipy na životný štýl počas IVF
- Udržiavať pokojný a nízkonárazový režim, vyhýbať sa nadmernému stresu a dbať na dostatok spánku.
- Pri hormonálnej stimulácii vyvarovať sa slneniu a horúcim kúpeľom, ku koncu stimulácie a po embryotransferi znížiť fyzickú záťaž.
- Pred začatím liečby užívať vitamíny, kyselinu listovú a doplnky podľa odporúčaní lekára; vyhnúť sa výraznému alkoholu, fajčeniu a nadmernému príjmu kávy.
- Plánovať cestu lietadlom podľa pokynov lekára a vyhýbať sa infekčným chorobám počas stimulácie.
- Počas čakania na výsledky IVF cyklu myslieť na zdravý životný štýl a otvorene komunikovať s partnerom a lekárom.
Krátky zhrňujúci prehľad procesu IVF
1. Vysvetlenie postupu a výber najvhodnejšej metódy spolu s protokolom stimulácie. 2. Stimulačná fáza na dozretie viacerých vajíčok (8 dní až 5 týždňov). 3. Odběr vajíčok v celkovej anestézii (34-36 hodín po podaní „spúšťacej injekcie“). 4. Odber spermii a oplodnenie vajíčok v laboratóriu (ICSI je často potrebná). 5. Kultivácia embryí 2-3 dni. 6. Embryotransfer do maternice (3.-6. deň). 7. Tehotenský test 10-14 dní po transferi. 8. V prípade potreby viac cyklov a kryokonzervácia extra embryí pre budúcnosť.
