Našou prioritou je rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Termín pôrodu vypočítame podľa poslednej menštruácie; u nás môže nastať medzi 34. a 42. týždňom. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri ultrazvukom, kedy vieme veľkosť plodu určiť na milimeter presne. Rodičky, ktoré nie sú našimi pacientkami, sa registrujú na pôrod od 24. dňa tehotenstva. V podstate ide o začiatok pôrodu, ktorý trvá približne 10-12 hodín u prvorodičiek a 6-8 hodín u viacrodičiek.
Fázy pôrodu a čo sa deje v nemocnici
Počas prvej fázy sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravuje sa príchod bábätka. Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom ho môže urobiť aj skúsená pôrodná asistentka. Vnútrožilovú kanylu nezavádzame rutinne. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie.
Za určitých okolností môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii). Táto fáza môže trvať podľa stavu dieťaťa päť minút až dve hodiny. Po narodení bábätka nastáva posledná fáza pôrodu - pôrod placenty. Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1-3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bonding trvá dve hodiny. Rešpektujeme vaše predstavy o pôrode a sme pripravení ich prediskutovať počas predpôrodnej konzultácie. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah; tento zákrok vykonávame len v nevyhnutných prípadoch, napríklad ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko alebo pri väčšom bábätku nad 4000 g, či pri potrebe urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťaťa. Máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuum-extraktor.
Indikácie a vyvolávanie pôrodu
O vyvolávaní pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký krvný tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka. Pôrod v nemocnici je vedený aktívne - prebieha pod dozorom lekárov, ktorí v prípade potreby zasahujú. Každý pôrod je veľmi individuálny, pretože aj každá žena prežíva pôrod inak a pripravuje sa naň podľa svojich potrieb a predstáv. V prípade komplikácií služba pôrodníckeho tímu zaisťuje čo najbezpečnejší priebeh a konečný stav matky aj dieťaťa.
Priebeh pôrodu v jednotlivých fázach
- Otváracia dohoda: krčok maternice sa otvára, dieťa sa posúva v pôrodných cestách a pripravuje sa na príchod na svet.
- Vypudzovacia doba: samotné narodenie dieťaťa, trvá približne 10-20 minút a vyžaduje spoluprácu rodičky s pôrodným tímom.
- Vypudenie placenty: po narodení dieťaťa nasleduje vypudenie placenty, zvyčajne menej bolestivé a kratšie než samotný pôrod dieťaťa.
- Postplacentárna: vyšetrenie poranení, ošetrenie a dohľad nad krvácaním a zavinovaním maternice; po ošetrení je možné dojčenie a bonding.
V mnohých pôrodniciach sa odporúča pôrod v polosede, s možnosťou pôrodných polôh na boku, na pôrodnej stoličke či na pôrodnom gauči. Pri predĺženom pôrode alebo komplikáciách môžu nastať intervencie ako epiziotómia, ale táto možnosť sa zvažuje na základe potreby a priebehu pôrodu. Dôraz je kladený na čo najmenšie riziko poranení hrádze a čo najrýchlejšie zvládnutie pôrodu.
Bonding, dotepanie pupočníka a ošetrenie novorodenca
Po narodení dieťaťa sa dieťa položí na telo matky - bonding trvá prvé hodiny a podporuje imunitu a laktáciu. Dotepanie pupočníka sa bežne realizuje v rámci fyziologického pôrodu a zvyčajne trvá približne 5-7 minút; v prípade komplikácií môže byť pupočník prestrihnutý skôr a dieťa ošetrené. Po ošetrení nasleduje prvý kontakt dieťaťa s matkou a otcom, ak je prítomný, a následné priloženie k prsníku na podporu dojčenia.
Ošetrenie novorodenca zahŕňa meranie, váženie a zhodnotenie stavu; dieťa sa označí a v prípade potreby môže sprevádzať aj otcov alebo ďalší člen rodiny. Počas dvoch hodín od pôrodu je matka sledovaná a po uplynutí tejto doby sa väčšinou presúva na oddelenie šestonedelia, kde sa pokračuje v starostlivosti o matku a dieťa v režime rooming-in podľa stavu a možností nemocnice.
Priebeh šestonedelia a čo sa učí mamička
Prvý mesiac po pôrode býva pre mamičku najnáročnejší - pôrod je len začiatok novej kapitoly, ktorá si vyžaduje starostlivosť o novorodenca, dojčenie a adaptáciu na rolu matky. Na oddelení šestonedelia sa učí manažovať starostlivosť o dieťa, dojčenie, pobyt a komunikáciu s personálom. Akékoľvek otázky je dôležité klásť a vyhľadávať informácie; komunikácia s personálom prináša väčší pocit bezpečia a pohody počas a po pôrode.
Pri výbere polohy a priebehu pôrodu sa zameriavame na pohodlie rodičky, a ak je potrebné zasahovať lekársky, robíme to s ohľadom na bezpečnosť matky aj dieťaťa. Dôraz na predpôrodné konzultácie a otvorenú komunikáciu pomáha rodičkám lepšie zvládať očakávania a realitu pôrodu.
Rôzne témy a odkazy na praktické informácie
- Individuálne dopyty a otázky počas pôrodu - ako sa pýtať a čo očakávať.
- Prispôsobenie pôrodu vašim predstavám a možnosti alternatívnych polôh.
- Príprava na pôrod - predpôrodné kurzy a kontrolný zoznam na výbavu do pôrodnice.
- Koadequácia vstupov a vyhodnotenie stavov ako rizikových faktorov počas tehotenstva a pôrodu.
Často kladené otázky a praktické poznámky
1) Ako rozoznať začínajúci pôrod? Znamenia môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, tlak na panvové dno a postupné otvorenie krčka maternice. 2) Ako dlho trvajú jednotlivé pôrodné doby? Otváracia doba sa líši, vypudzovacia doba býva krátka, postplacentárna fáza trvá približne dve hodiny. 3) Aké polohy sú počas pôrodu bežné? Väčšina žien rodí na chrbte v polosede; možnosti zahŕňajú bok, pôrodnú stoličku alebo pôrodný gauč podľa potreby a komfortu. 4) Je nutnosť epiziotómie? Epiziotómia nie je rutinná a rozhoduje pôrodník podľa priebehu pôrodu a rizík poranení. 5) Ako funguje dojčenie po pôrode? Bonding a skorý kontakt s prsníkom podporujú produkciu prolaktínu a oxitocínu, čo urýchľuje laktáciu.
Najdôležitejšie je otvorená komunikácia so zdravotníckym personálom, pýtajte sa na všetky kroky a nechajte si vysvetliť všetky zásahy. Pôrod je jedinečný a je prirodzeným procesom; akékoľvek zásahy sú zvažované s ohľadom na bezpečnosť dieťaťa a matky.