Ploché nohy u detí patria medzi najčastejšie otázky rodičov. Mnohé deti majú „ploché“ chodidlá prirodzene - najmä v ranom veku, keď sa klenba ešte len vyvíja. V článku vysvetlíme, ako prebieha vývoj klenby chodidla u detí, aké sú príznaky, kedy je plochá noha ešte normálna a kedy je vhodné navštíviť odborníka.
Čo je to plochá noha a prečo je dôležité ju riešiť?
Ploché nohy, odborne nazývané pes planus, znamenajú pokles nožnej klenby, čo môže viesť k nesprávnemu došľapu chodidiel. Za normálnych okolností má chodidlo vytvorenú tzv. pozdĺžnu klenbu (po vnútornej strane nohy) a priečnu klenbu (v prednej časti chodidla). Tieto klenby fungujú ako prirodzený tlmič nárazov, chránia kĺby pred preťažením a umožňujú efektívny odraz pri chôdzi či behu. Správne formovaná pozdĺžna a priečna klenba dokonale kopíruje terén, po ktorom kráčame, a informuje o jeho štruktúre a nerovnostiach centrálny nervový systém.
Oslabená alebo prepadnutá klenba môže vznikať z viacerých dôvodov, vrátane veku, hormonálnych zmien (najmä v tehotenstve), genetickej predispozície, nadváhy, nevhodnej obuvi a nedostatku pohybu. Pokiaľ je priečna alebo pozdĺžna klenba spadnutá, svoju funkciu si neplní stopercentne a navyše spôsobuje bolesť a diskomfort. Následky plochej nohy môžu byť ďalekosiahle, vrátane bolesti chodidiel, členkov, kolien, bedier a chrbta, únavy nôh aj po miernej záťaži, opuchov vnútornej strany členka, obmedzenej pohyblivosti nohy, vzniku halluxov (vybočených palcov) a kladivkových prstov.
Ploché nohy u detí: Kedy sa znepokojovať?
Všetky bábätká sa rodia s plochými nohami. U batoliat je ploché chodidlo bežné (tzv. flexibilná plochá noha), pretože klenba sa ešte len vyvíja. Detské chodidlá sú ešte vo vývoji a klenba sa formuje približne do 6. roku života. Približne do veku 3 až 5 rokov je ploché chodidlo u detí považované za fyziologické (bežné), pretože klenba sa ešte len vyvíja. U mnohých detí vyzerá chodidlo ploché, pretože majú na spodku chodidla prirodzený „tukový vankúšik“. Klenba chodidla sa u dieťaťa vyvíja postupne. Vo všeobecnosti platí, že výraznejšie formovanie pozdĺžnej klenby sa začína okolo 3. roku a pokračuje do predškolského a mladšieho školského veku.
Nie každé „ploché“ chodidlo je problém. Flexibilná plochá noha - klenba sa objaví, keď dieťa stojí na špičkách alebo keď chodidlo nezaťažuje (v sede/ľahu). Rigidná plochá noha - klenba sa neobjaví ani pri odľahčení alebo pri postavení na špičky, pohyb v chodidle môže byť obmedzený. Praktická pomôcka: Ak sa klenba „ukáže“ pri postavení na špičky, často ide o flexibilnú plochú nohu.
Častou otázkou rodičov je, kedy riešiť ploché nohy u detí. Odborníci odporúčajú vyhľadať pomoc, ak dieťa po 5.-6. roku života má stále výrazne ploché nohy, alebo ak sa objavia príznaky ako bolesti, únava nôh, vpadnuté členky alebo asymetria. Ak sú prítomné bolesti, výrazne vpadnuté členky alebo asymetria, riešenie je vhodné aj skôr. Bez príznakov sa často sleduje vývoj do približne 5.-6. roku života.
Nesprávne postavenie členkov (valgozita) mení uhol, pod ktorým sa zaťažujú kolená, čo môže viesť k valgozným kolenám (kolená do "X"). Nesprávne postavenie nôh sa prenáša vyššie do panvy a môže viesť k problémom s držaním tela.
Príčiny vzniku plochých nôh
Za vznikom plochých nôh môže stáť viacero problémov - od predčasného sa stavania dieťatka na nohy cez používanie „chodítka“ alebo „hopsadla“, ktoré podľa niektorých odborníkov narúšajú prirodzený vývoj kostí, svalov a pohybov. Ani prílišné povzbudzovanie drobca do prvých krokov a vodenie za ruku zdravej nohe príliš nepomáha. Ďalším nepriateľom správnej klenby je nevhodná obuv. Topánky by ste preto mali kupovať až vtedy, keď dieťa reálne chodí - čo znamená, že samostatne bez pádu prejde z jednej strany miestnosti na druhú a nezhodí ho prvý jemný vánok :)
K najčastejším patria vrodené faktory, keďže niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu k plochým nohám. Dôležité sú aj vývojové faktory - malé deti sa prirodzene rodia s plochými nohami, pretože klenba sa vyvíja postupne, zvyčajne do 6. roku života. Ako ďalší dôvod vzniku plochej nohy sa uvádza nadváha či obezita dieťaťa. Monotónny terén: Deti trávia väčšinu času chôdzou po neprirodzene rovných a tvrdých povrchoch.
Cvičenia na posilnenie vnútornej klenby chodidla
Pravidelné cvičenie je základom pre obnovu sily a funkčnosti svalov chodidla. Cviky na ploché nohy trénujú zdvíhanie priečnej a pozdĺžnej klenby. Cvičenia majú zmysel najmä pri flexibilnej plochej nohe a pri oslabených svaloch chodidla.
Cviky pre deti aj dospelých:
- Zdvíhanie uteráka prstami: Posaďte sa na stoličku a pod chodidlo si položte malý uterák. Prstami na nohe sa snažte pokrčiť a pritiahnuť uterák k sebe.
- Skracovanie chodidla: V sede alebo v stoji sa snažte skrátiť chodidlo pritiahnutím hlavičiek priehlavkových kostí smerom k päte, čím aktívne zdvihnete klenbu.
- Zdvíhanie na špičky: Chodidlá položte rovnobežne vedľa seba a pomaly sa zdvihnite na päty a potom na špičky. Každý zdvih vykonajte 10-krát. Potom vykonajte toto cvičenie na nohy rovnakým spôsobom v stoji na jednej nohe.
- Striedanie polôh chodidiel: Cvičiť sa dá v sede na stoličke alebo v stoji na podlahe, pričom sa striedajú rôzne polohy. Cieľom cvičenia je umiestniť chodidlá na vnútornú a potom na vonkajšiu stranu.
- Pohyb chodidiel do strán: Nohy na šírku ramien. Tento cvik sa môže vykonávať najprv v stoji s rukami opretými za chrbtom a potom v sede. Aby ste si uľahčili cvičenie v stoji, môžete ho vykonávať v miernom drepe.
- Zdvíhanie na malíčkovej strane: Posaďte sa na stoličku, nohy by mali byť od seba na šírku ramien. Chodidlá položte na vonkajšiu stranu stoličky a bez zmeny polohy chodidiel sa zdvihnite do stoja na malíčkovej strane. Cvičenie opakujte 10-krát. Tento cvik môžete vykonávať aj v sede na podlahe.
- Rytmické pohyby chodidiel: Toto cvičenie by sa malo vykonávať v rýchlom tempe. Chodidlá by nemali opustiť podlahu. Okrem toho by mali byť chodidlá mierne vytočené dovnútra a nohy pokrčené v kolenách. Pri cvičení ohýbajte stehná čo najviac do strán - doľava aj doprava. Toto cvičenie sa ľahšie vykonáva s hudbou, pretože pripomína akýsi rytmický tanec.
- Výpady s otáčaním: Pri tomto cvičení sa postavte rovno. Urobte istý výpad a zdvihnite nohu dopredu. Potom vymeňte opornú nohu a otočte sa o 180°. Takto budete celý čas takpovediac o krok vpred a každý ďalší výpad budete vykonávať druhou nohou. Dbajte na to, aby bol váš chrbát rovný.
- Cvičenia na tyči: Dobré výsledky pri liečbe plochých nôh a iných deformít sa dajú dosiahnuť pomocou cvičení na tyči.
- Stúpanie na tyč: Východiskovou polohou je stoj na tyči, ktorú si položíte cez nohy. Musíte stáť tak, aby tyč prechádzala stredom vášho chodidla. Podstatou tohto cvičenia je stúpať na tyč do strán, od jedného okraja k druhému.
- Chôdza po tyči: Pri tomto cvičení by mala byť tyč umiestnená rovnobežne s chodidlami a chodiť po nej ako po lane. V jednom smere musíte chodiť dopredu po špičkách, kým v druhom smere musíte chodiť dopredu po pätách.
- Vaľkanie valčekom: Vyvaľkanie cesta pomocou valčeka už určite zvládate. Vykonajte rovnaké pohyby, ale nohami. Najprv vykonajte cvičenie s každou nohou zvlášť, sadnite si na stoličku alebo na zem a podoprite sa.
- Rolovanie loptičky: Na tento cvik potrebujete loptičku - golfovú, tenisovú alebo s ježka - loptičku s akupresúrnymi výbežkami (zoženiete v ktoromkoľvek obchode so športovými potrebami). Položte loptičku pod chodidlo a rolujte nohou cez loptičkou po celej svojej dĺžke.
- Ohýbanie prstov: Sadnite si pohodlne na stoličku, chyťte chodidlo do ruky tak, že prepletiete prsty na ruke pomedzi prsty na nohe. V tejto polohe prsty ohýbajte dopredu a dozadu.
- Použitie vrchnákov z fliaš: Na navnímanie správneho zapojenia chodidla môžete použiť 3 vrchnáky z plastových fliaš. Jeden vrchnák dajte pod hlavný kĺb pod palcom, druhý dajte pod malíčkový kĺb a tretí pod vonkajšiu hranu päty.
- Cvičenie s gumičkou: Vezmite hrubšiu elastické gumičku a pripevnite si ju o palce na nohách. Postavte sa na šírku gumičky tak, aby bola napnutá ale neťahala. Striedavo ťahajte nohy od seba a k sebe tak, aby ste ucítiť ťah na palcoch. Cvičte jednu minútu, chvíľu odpočívajte.
- Chôdza na pätách a špičkách: Zdvihnite prsty nôh a chodte iba na pätách.
Hravé cvičenia pre deti:
- Zberanie predmetov: Nechajte dieťa prstami na nohe zbierať drobné predmety (guličky, kocky, ceruzky) a prekladať ich do košíka.
- Chôdza "Húsenica": Dieťa má za úlohu priťahovať chodidlo k päte len pomocou krčenia prstov, bez pohybu päty po zemi.
- Striedanie chôdze po hranách: V rámci hry dieťa povzbuďte, aby chvíľu chodilo len po vonkajšej hrane chodidla (tzv. "chôdza korytnačky") a potom po špičkách.
Silné a elastické chodidlá - cvičenia pre deti narodené s konskou nohou/talipes
Ortopedické pomôcky a vložky na ploché nohy
Kým cvičenie dlhodobo posilňuje svaly, v niektorých prípadoch je potrebná okamžitá podpora a úľava. Práve tu prichádzajú na rad vložky na podporu klenby. Kvalitné ortopedické vložky pomáhajú správne rozložiť tlak na chodidlo, korigujú postavenie nohy a okamžite znižujú bolesť. Pre rôzne typy aktivít, od bežného dňa v práci až po šport, je ideálne mať vložky prispôsobené záťaži.
Na trhu sú dostupné rôzne ortopedické pomôcky na ploché nohy, vrátane:
- Ortopedické vložky: Poskytujú oporu klenbe, zlepšujú rozloženie záťaže a zmierňujú príznaky. Sú dostupné ako konfekčné (predávané v lekárňach) alebo individuálne zhotovené (na mieru). Ortopedické vložky pre deti majú zmysel najmä vtedy, ak sa objavujú bolesti, výrazne vpadnuté členky alebo ak odborník odporučí podporu klenby. Prakticky: Vložky majú byť doplnkom k pohybu a cvičeniam.
- Podporné sandále s pevným opätkom: Vhodné pre deti, zabezpečujú správne postavenie nohy.
- Zdravotná obuv s podporou klenby: Poskytuje oporu a pohodlie pre ľudí s plochými nohami.
- Peloty: Podpora priečneho oblúka plochých nôh a zmena rozloženia tlaku v prednej časti chodidla. Pretiahnite pelotu cez chodidlo tak, aby sa konvexný prvok nachádzal v oblasti hlavičiek metatarzu (bruška chodidla).
Senzomotorické koberce a podložky
Senzomotorický koberec je účinná pomôcka pre deti s plochými nožičkami, pre dospelých, ale aj pre zdravý vývoj bábätiek a ich pohybového aparátu. Dieťa chodí rôznymi krokmi po reliéfnom povrchu podložky, statočne sa vyhýba "nepriechodným kalužiam", jemne šliape pätami na "horúce kamene"... Dieťa pri hre, aj keď o tom nevie, vykonáva cvičenia na ploché nohy.
Zdravá detská noha potrebuje rôznorodý terén, ktorý stimuluje svaly a nervové zakončenia. Podložky sa skladajú z jednotlivých, spájateľných častí, ktoré striedajú mäkké a tvrdé povrchy. Môžete si doma spraviť senzorický koberec - poukladajte za sebou rôzne pomôcky na stimuláciu chodidla - dôležitá je rôznorodosť povrchov a materiálov. Použite kamienky (oblé, nič ostré, nie sme predsa fakíri ), drievka, vrchnáky z fliaš, akupresúrne podložky dostupné v športových potrebách, umelú trávu a podobne.
Diagnostika a prevencia
Diagnostika plochých nôh sa zvyčajne začína fyzickým vyšetrením a môže zahŕňať aj röntgenové snímky. Lekár vyšetrí tvar a funkciu chodidla v zaťaženom aj nezaťaženom stave, pohyblivosť kĺbov nohy a spôsob chôdze. Liečba plochých nôh závisí od typu, závažnosti a príznakov. Zahŕňa konzervatívne metódy aj chirurgickú liečbu.
Najlepšou prevenciou a podporou zdravého vývoja je umožniť deťom chodiť čo najviac naboso po rôznorodých povrchoch ako tráva, piesok či kamienky. Tým sa prirodzene stimulujú a posilňujú svaly chodidla. V lete je dobré nechať vášho drobca behať po vonku naboso, pretože sa tak noha dokáže lepšie tvarovať a nedeformuje ho nesprávna obuv. Ideálne je chodiť po väčších kamienkoch, ktoré nohu zároveň masírujú.
Detskú nohu zvyčajne skontroluje pediater v rámci preventívnej trojročnej prehliadky. Ak sa mu niečo nezdá, prípadne ste si čokoľvek netradičné všimli vy, neváhajte a navštívte odbornú ambulanciu. Ploché nohy u detí predstavujú bežný jav, s ktorým sa stretne každá mamička. Pri narodení majú všetky deti ploché nohy, pretože ich nožičky ešte nemajú vyvinutú klenbu. Okolo 3. roku života by sa mala objaviť klenba.
Ploché nohy u detí sú často prirodzenou súčasťou vývoja, no v niektorých prípadoch môžu viesť k nesprávnej osi dolných končatín, únave a bolestiam. Ak si všimnete príznaky ako vpadnuté členky, bolesť alebo zhoršovanie, odporúčame odbornú diagnostiku.
tags: #posilnenie #vnutornej #klenby #cviky #babatko