Mnoho žien si po narodení prvého dieťaťa praje rozšíriť rodinu o ďalšieho potomka. Očakáva sa, že cesta k druhému dieťaťu bude podobná ako pri prvom, ale nie vždy to tak je. Niektoré ženy sa stretávajú s problémom zvaným sekundárna neplodnosť, čo je neschopnosť počať dieťa po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve. Tento problém býva často prekvapivý a frustrujúci, pretože mnoho párov neočakáva, že by mohli čeliť ťažkostiam po predchádzajúcom bezproblémovom otehotnení.
Čo je sekundárna neplodnosť?
Sekundárna neplodnosť sa definuje ako neschopnosť otehotnieť po pravidelnom nechránenom pohlavnom styku po dobu jedného roka (alebo po dobu šiestich mesiacov u žien starších ako 35 rokov) po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve a pôrode. Tento stav môže byť rovnako emocionálne náročný ako primárna neplodnosť, teda neplodnosť pri páre, ktorý sa pokúša o prvé dieťa.
S priateľom sa snažíme dlhodobo o dieťa, on už svoje dve má a ja tiež, ale chceme spoločné.. no problém je v tom, že sa nedarí. Obaja máme deti, ale spolu sa nám nedarí. Stalo sa vám niečo podobné, že ste mali obaja už deti a spolu ste mať nemohli? S partnerom by sme chceli mať konečne vytúžené bábätko, o bábätko sa snažíme už 6 mesiacov a nič.
Dobrý deň, už 5 mesiacov sa snažíme o bábätko. Nejako sa nám nedarí. Zatiaľ som to s lekárom nechcela riešiť. Mám dve detičky už. Môže súvisieť, že sa nedarí s tým, že som mala dve sekcie?
Dobrý deň, chcem sa vás spýtať, manžel bol na operáciu minulý rok, mal pruh (hernia). Teraz sa snažíme o dieťa, no nedarí sa nám už 4 mesiace. Môže to súvisieť s tou operáciou?
Príčiny sekundárnej neplodnosti
Príčiny sekundárnej neplodnosti môžu byť rôzne a zvyčajne zahŕňajú faktory na strane ženy aj mužov.
1. Vek ženy aj muža
Plodnosť žien, ale aj mužov, prirodzene klesá s vekom, najmä po 35. roku. Veľa párov, ktoré nemali problém otehotnieť v dvadsiatich, môže vo vyššom veku čeliť problémom. Z tohto dôvodu sa odporúča tehotenstvo neodkladať.
Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života.
2. Problémy s hormonálnou rovnováhou
Zmeny v hormonálnej rovnováhe môžu viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii. To môže byť spôsobené syndrómom polycystických ovárií (PCOS), poruchou štítnej žľazy alebo inými hormonálnymi dysfunkciami.
Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
3. Poškodenie vajcovodov alebo maternice, či iné zdravotné ťažkosti
Po predchádzajúcom pôrode môže dôjsť k zápalom alebo zjazveniu vajíčkovodov či maternice, čo môže brániť oplodneniu embrya. Napríklad stav, ako je syndróm Ashermana (zjazvenie maternicovej dutiny po predchádzajúcom chirurgickom zákroku alebo pôrode), môže byť jednou z príčin.
Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
Ak máte problém s kolenami a preto zvyknete chodiť raz ročne na injekcie Siniol.
4. Zhoršenie kvality spermií u mužov
Pohyblivosť alebo morfológia spermií môže s vekom alebo z iných dôvodov klesať. Produkciu spermií a celkovú plodnosť muža ovplyvňuje aj hladina testosterónu či iné choroby typu varikokéla.
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.
V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera.
Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy. Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml). Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku.
Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti:
- slabšia tvorba spermií
- nízky počet spermií
- chýbajúce spermie - ejakulát neobsahuje spermie
- abnormálny tvar spermií
- zlá pohyblivosť spermií
- spermie sa nevedia dostať zo semenníkov - niečo ich blokuje
- telo vytvára protilátky proti spermiám
- sexuálne problémy - neschopnosť udržať, alebo vôbec dosiahnuť erekciu
- hormonálne problémy
5. Zdravotné problémy
Ženy aj muži môžu trpieť zdravotnými problémami, ktoré sa u nich predtým neprejavili. Medzi tie môže patriť napríklad diabetes, infekcia, endometrióza, obezita, zápaly a pod. Existuje mnoho chorôb, ktoré zásadne ovplyvňujú plodnosť.
6. Zmena životného štýlu
Životný štýl má tiež zásadný vplyv na plodnosť. Zvýšený stres, sedavý spôsob života, fajčenie alebo nadmerné užívanie alkoholu môžu mať negatívny vplyv. Vplyv má aj celková kvalita spánku a zdravá strava. Telo potrebuje dostatok odpočinku, regenerácie, vitamínov a minerálov.
Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.
Fajčenie má negatívny vplyv na hladinu estrogénu a môže narúšať ovuláciu. U mužov sú tabakové výrobky ďalším z faktorov, ktoré ovplyvňujú kvalitu spermií. Podľa odborníkov je u fajčiarov omnoho vyššia pravdepodobnosť, že budú bojovať s neplodnosťou, ako u nefajčiarov. Abstinencia od cigariet je vhodná nielen pri snahe o prirodzené tehotenstvo, ale ovplyvňuje celkové zdravie ľudského tela.
Pitie alkoholu má vplyv aj na plodnosť, čo platí pri oboch partneroch. Vysoký príjem alkoholu môže viesť aj k erektilnej dysfunkcii. U ženy sa to môže odraziť na zhoršenom raste vajíčok.
Pri pokusoch o prirodzené otehotnenie sa odporúča obmedziť aj kofeín. Ak sa kávy neviete vzdať úplne, je dobré ju aspoň znížiť na jednu denne. Hoci kofeín nemá zásadný vplyv na plodnosť ľudí, nižší príjem vám pomôže s lepším životným štýlom. Príjem kofeínu znížte na maximálne 200 mg denne (1-2 šálky kávy).
Pohyb a cvičenie majú tiež vplyv na plodnosť, preto ich netreba zanedbávať. Môžete vyskúšať napríklad jogu, ktorú odporúčajú aj lekári. Fyzická aktivita pôsobí okrem nášho tela aj na psychické zdravie. Vďaka pravidelnému pohybu budete mať pocit, že máte viac energie a prispieva to k lepšej nálade. Výborné sú aeróbne cvičenia, najmä na ženskú plodnosť. Telesná aktivita má byť primeraná, čo znamená, že by ste nemali vystavovať svoje telo extrémnej záťaži. Ak sa cítite fit a nemáte nadváhu, je to dobrý krok k prirodzenému otehotneniu.
Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a poklesu hormónov potrebných pre zdravú ovuláciu. Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť.
Nezabudnite si dopriať dostatok spánku a oddychu. Pokiaľ ste v strese, pociťujete únavu a napätie, prejaví sa to aj pri snahe o otehotnenie.
Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
7. Zmeny v genetickej výbave rodičov
V rámci sekundárnej neplodnosti sa môžu páry stretávať aj s genetickými problémami, ktoré sa v prvom tehotenstve neprejavili. S vekom u mužov nielen klesá kvalita spermií, ale narastá v nich riziko mutácií de novo (jedná sa o mutácie novo vzniknuté v reprodukčných bunkách, aj keď muž nemá túto mutáciu vo svojich telesných bunkách).
Ťažkosti s chromozómami - tieto sú dané genetickou výbavou muža i ženy. Riziko, že sa budú zle rozdeľovať, stúpa s pribúdajúcim vekom. Preto aj odborníci nedoporučujú odkladať tehotenstvo po 35. roku.
8. Telesná hmotnosť
Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou.
Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.
Komplikácie s neplodnosťou spôsobuje aj nadváha alebo podváha. Spája sa to s indexom telesnej hmotnosti - BMI. Plodnosť môže ohrozovať BMI vyššie ako 25 a najväčšie riziko ovulačnej neplodnosti je pri BMI vyššom ako 30. Mierne riziko majú aj ženy s príliš nízkou váhou, teda s indexom BMI nižším ako 18. Ideálne BMI pre úspešné prirodzené otehotnenie je medzi 18,5 a 24,9.
Aj mužská plodnosť je ovplyvnená indexom telesnej hmotnosti. Muži s príliš vysokým alebo s príliš nízkym BMI môžu mať menšie množstvo spermií. Pre oboch partnerov teda platí, že ich BMI by malo dosahovať normálne hodnoty.
Ako sa diagnostikuje sekundárna neplodnosť?
Pokiaľ sa pár neúspešne pokúša otehotnieť po dobu šiestich mesiacov (u žien nad 35 rokov) alebo jedného roka (u mladších žien), sa odporúča vyhľadať lekára špecializujúceho sa na plodnosť. Lekár môže vykonať sériu vyšetrení na určenie príčiny neplodnosti, ktoré zahŕňajú krvné testy, ultrazvuk, hysterosalpingografiu (vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov) a analýzu spermií u mužov.
Pokiaľ sa pár stretáva s opakovanými potratmi, je vhodné podstúpiť prekoncepčné genetické vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať problémy a porozumieť príčinám neplodnosti.
Možnosti liečby a podpora
V mnohých prípadoch je možné identifikovať konkrétny problém a ponúknuť cielenú liečbu. To môže zahŕňať hormonálnu liečbu na podporu ovulácie, chirurgické zákroky na odstránenie anatomických prekážok alebo asistovanej reprodukcie, ako je in vitro fertilizácia (IVF).
Výživové doplnky a lieky
Na podporu otehotnenia je vhodný výživový doplnok Inofolic. Obsahuje kombináciu myo-inozitolu a kyseliny listovej, ktoré spolu obnovujú funkciu vaječníkov a regulujú menštruačný cyklus, zvyšujú kvalitu vajíčok a podporujú otehotnenie prirodzenou cestou. Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sú potrebné pri dozrievaní vajíčok vo folikuloch a pri vývoji embrya. Kyselina listová je potrebná v období plánovania tehotenstva a pri tehotenstve, pretože prispieva k správnej syntéze aminokyselín, tvorbe krvi, látkovej premene homocysteínu a k správnemu fungovaniu imunitného systému. Dávkovanie je 2x denne 1 vrecko.
Pre ženy plánujúce tehotenstvo sú vhodné aj komplexné prípravky, ktoré obsahujú kombináciu kyseliny listovej, niekoľkých vitamínov, minerálov či iných účinných zložiek priaznivo pôsobiacich na ženu a následne aj vývoj dieťaťa.
Pre mužov, ktorý so svojou partnerkou plánujú počatie potomka je vhodný výživový doplnok Folandrol s obsahom inozitolu a antioxidantov.
Okrem toho je vhodné sledovať plodné dni pomocou ovulačných testov, ktoré pomáhajú predpovedať dátum ovulácie a obdobie najvyššej plodnosti, kedy najčastejšie dochádza k otehotneniu. Ovulačný test zisťuje hladinu luteinizačného hormónu v moči, ktorý naznačuje, že ovulácia nastane do 24-48 hodín.
Zdravý životný štýl
Okrem medicínskych zákrokov môže byť užitočné zamerať sa aj na zdravý životný štýl. To zahŕňa vyváženú stravu, pravidelný pohyb, vyhýbanie sa nadmernému stresu a obmedzeniu konzumácie alkoholu a fajčenia.
Vitamíny na podporu otehotnenia: Množstvo vitamínov, získaných zo stravy, je niekedy nedostatočné na takú výnimočnú činnosť, ako je splodenie nového života. Preto je vhodné doplniť ich aj formou výživových doplnkov. Nápomocné pri snahe o prirodzené otehotnenie sú aj výživové doplnky s obsahom prírodných látok, ktoré môžu pomôcť v podpore plodnosti.
O prirodzené tehotenstvo sa musia zaslúžiť obaja partneri. Preto je vhodné, aby vitamíny užívali obaja partneri a tak prispeli k zvýšeniu šancí pri snahe o počatie.
Psychologická podpora
Sekundárna neplodnosť nie je iba fyzický problém. Jej emočné dôsledky sú často podceňované. Ženy, ktoré už zažili tehotenstvo a majú dieťa, sa môžu cítiť nepochopené svojím okolím. Stretávajú sa s otázkami typu: „Prečo by si sa mala stresovať, keď už máš jedno dieťa?“ alebo „Buď vďačná, že vôbec máš dieťa.“ Tieto reakcie môžu viesť k pocitom izolácie a viny.
Niektoré ženy zažívajú vnútorný boj medzi túžbou po ďalšom dieťati a pocitmi viny, že nie sú dostatočne vďačné za to, čo už majú. Tento emocionálny tlak môže byť intenzívny, najmä ak žena vníma rastúci vek ako faktor znižujúci jej šance na ďalšie tehotenstvo. Psychologická podpora je v tomto prípade veľmi dôležitá - či už prostredníctvom individuálnej terapie, alebo podporných skupín pre ženy a páry, ktoré čelia neplodnosti. Mnoho centier asistovanej reprodukcie ponúka služby klinických psychológov, ktorí sa snažím párom pomôcť.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak sa vám nedarí otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku (alebo po šiestich mesiacoch, ak máte nad 35 rokov), je čas navštíviť lekára. Včasná diagnostika a liečba môžu zvýšiť vaše šance na úspech.
Secondary Infertility, with Dr. Flora Sinha, As a Woman Podcast with Natalie Crawford, MD
tags: #preco #nemozem #otehotniet #ked #uz #dieta