Preeklampsia patrí medzi hypertenzné choroby, teda choroby, ktoré vyplývajú z vysokého krvného tlaku. Preeklampsia vzniká z vysokého krvného tlaku, a jedine v tehotenstve alebo tesne po ňom. Preeklampsia sa rozvíja v druhej polovici tehotenstva, približne po 20. týždni. Kedysi na tento stav umieralo mnoho žien, najmä počas pôrodu, alebo krátko pred termínom potratili. Našťastie, dnes vieme preeklampsiu včas diagnostikovať aj liečiť - aspoň tak, aby sa ďalej nezhoršovala. Najdokonalejšou liečbou preeklampsie je až samotný pôrod.
Odborníci sa domnievajú, že problémy súvisia s placentou - orgánom, ktorý vyživuje plod v tele matky. Vedci predpokladajú, že u žien s preeklampsiou sa tieto cievy nevyvíjajú, alebo nefungujú správne. Budúca mamička nemusí vysoký tlak spozorovať, ale určite si všimne napríklad opuchy nôh, rúk alebo tváre. Na druhej strane, tieto ťažkosti nemusia hneď znamenať preeklampsiu - opuchy sú v tehotenstve bežné, najmä kvôli zadržiavaniu vody. Preeklampsia je potvrdená, ak vám lekár opakovane nameria krvný tlak nad 140/90, pričom neklesne ani po 4 hodinách, a v moči je zvýšené množstvo bielkoviny.
V prípade, že bielkovinu v moči nemáte, ale opuchy i vysoký krvný tlak áno, riziko preeklampsie sa zvyšuje. Podľa výšky krvného tlaku, lekári rozlišujú stredne ťažkú a ťažkú preeklampsiu. Pri stredne ťažkej máte tlak minimálne 140/90 mm Hg, no nie vyšší ako 160/110 mm Hg. Včasná diagnostika preeklampsie je životne dôležitá pre vás i vaše bábätko. Bielkovina v moči vždy znamená, že močové cesty nepracujú, ako by mali. Bielkovina signalizuje infekciu alebo slabú funkčnosť obličiek. Samotný vysoký tlak, ani prítomnosť bielkoviny v moči ešte neznamená, že trpíte preeklampsiou. Dôležité sú výsledky ďalších testov.
Ako sme už povedali, najúčinnejším liekom na preeklampsiu je pôrod - po ňom sa obvykle všetko vracia do normálu. Dovtedy je potrebná liečba, ktorá čo najdlhšie udrží prejavy „na uzde“. Patrí sem aj biofyzikálny profil, keď lekári pozorujú, či sa mení srdcová frekvencia u dieťaťa pri zmene prostredia. Rovnako ako pri iných zdravotných problémoch, aj pri preeklampsii je dôležité, aby ste sa nestresovali. Nervozita len zhorší váš zdravotný stav.
Antikonvulzívne lieky - na zastavenie záchvatov pri ťažkej preeklampsii, používa sa napr. magnesium. Ak máte tlak nad 140/90 mm Hg, pričom tento stav pretrváva dlhšie ako 6 hodín. To isté platí pri vzostupe hodnôt pečeňových testov, alebo pri trombocytopénii (nízkej hladiny krvných doštičiek). Hospitalizácia je vhodná aj vtedy, ak priberiete viac, než je vhodné. To môže byť spôsobené zadržiavaním tekutiny v tele. Pobyt v nemocnici vám lekári navrhnú aj vtedy, ak sú z profesionálneho hľadiska presvedčení, že potrebujete byť monitorovaná.
Preeklampsia nie je ochorenie, ktoré prechádza „samo od seba“. Pri nedodržiavaní liečby, resp. v ťažších prípadoch, môže z preeklampsia vzniknúť eklampsia. Eklampsia sa zvyčajne prejaví tesne pred pôrodom, a to veľmi silnými kŕčmi. Ide o nebezpečný syndróm, ktorý lekári považujú za vážnu komplikáciu tehotenstva, keďže prekrvenie mozgu je výrazne oslabené. Okrem vysokého tlaku a opuchov, žena má zvýšený počet bielkovín v moči, poruchy pečene a krvi, bolesti brucha, nevoľnosti. Pri ťažkej preeklampsii sa lekári často rozhodnú o ukončení tehotenstva, aby zachránili mamičku i dieťa.
Cisársky rez však nie je jediným riešením. Prehliadky u gynekológa sú hlavnou úlohou každej budúcej mamičky. Na druhej strane, neexistuje žiadna overená stratégia, ktorá by zabránila preeklampsii. Dobrá životospráva je však určite dôležitá. Okrem toho - sledovanie krvného tlaku a moču. Ak máte cukrovku, dodržiavajte odporúčanú liečbu.
Výsledky štúdie Mata Halla preukázali, že preeklampsiu bude čoskoro možné diagnostikovať v predstihu. Mat Hall s kolektívom analyzoval, či sa dá z bielkovín v moči predpovedať preeklampsia už pred 20. týždňom tehotenstva. Fetálny hemoglobín je hlavný transportér kyslíka v plode. Preeklampsia po pôrode, resp. hoci je pôrod považovaný za jediný fungujúci „liek“ na preeklampsiu, telo sa nedostane hneď po pôrode do normálu. Zriedkavo sa objavuje aj popôrodná preeklampsia.
Príčiny vzniku popôrodnej preeklampsie zatiaľ nie sú známe. Vedci predpokladajú, že sa v tele mamičky začala vyvíjať už počas tehotenstva. Dôležitá je pravidelná a častá kontrola funkcie pečene a obličiek, či sledovanie počtu trombocytov v krvi. Každá žena, ktorá prekonala preeklampsiu, má v budúcnosti vyššie riziko hypertenzie, ischemickej choroby srdca i mŕtvice. Pýtate sa - zopakuje sa mi preeklampsia pri ďalšom tehotenstve? Na druhej strane, pri prvom tehotenstve je riziko ochorenia najvyššie. Presnejšiu odpoveď vám dá lekár, či testy, ktoré vám odporučí. Nakoniec, každá žena je iná.
Diagnostika preeklampsie prebieha na základe vyššie spomenutých príznakov. Dnes sa dá určiť riziko rozvoja preeklampsie v predstihu pomocou angiogénnych markerov v krvi - test sFlt-1 a PlGF, avšak dostupnosť a presnosť sa líši podľa regiónu. Pri preeklampsii sa tiež skúma stolica a funkcie pečene a obličiek, a sleduje sa počet trombocytov. Hoci preeklampsia zostáva heterogénnym multisystémovým ochorením, výskum ukazuje, že placentárna ischémia a vaskulárne zmeny matky zohrávajú kľúčovú úlohu.
Napriek dlhodobým skúmaniam existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preeklampsie: prvé tehotenstvo, obezita, vek nad 35 rokov, rodinná anamnéza, viaceré tehotenstvá, diabetes, ochorenia obličiek, autoimunitné ochorenia, dlhý interval medzi pôrodmi a ďalšie. Fajčenie, hoci často spomínané ako rizikový faktor, bolo v niektorých štúdiách spojené s nižším rizikom preeklampsie, čo však nesmú vyvážiť jeho vážne negatívne účinky na plod a tehotenstvo.
Prevencia a manažment zahŕňajú pravidelné kontroly u gynekológa, fyzickú aktivitu podľa odporúčaní lekára, vyváženú stravu a adekvátny pitný režim. Niektoré doplnky stravy, najmä vitamín D, môžu znižovať riziko preeklampsie, no vždy je potrebné konzultovať ich s lekárom. V budúcnosti by mohla skríningová diagnostika zahŕňať aj techniky na meranie fetálnej DNA (cffDNA) a iné biomarkery, ktoré by pomohli identifikovať ženy so zvýšeným rizikom ešte skôr.
- Pri ťažkej preeklampsii sa často zvažuje hospitalizácia a kontrola stavu dieťaťa a matky, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.
- V prípade, že výrazne stúpa krvný tlak alebo sa objavia ďalšie znepokojujúce príznaky, môže byť potrebné ukončenie tehotenstva alebo stimulácia dozrievania pľúc plodu kortikosteroidmi, ak je to naozaj nevyhnutné.
- Po pôrode môže preeklampsia pretrvávať zriedkavo ako popôrodná preeklampsia, vyžadujúca ďalšie sledovanie
Preeklampsia a eklampsia - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia
Pre zodpovedanie otázky, či sa preeklampsia opakuje pri ďalšom tehotenstve: riziko je významné, najmä ak sa preeklampsia objavila v predchádzajúcom tehotenstve. Štúdie ukazujú, že u žien, ktoré prekonali ťažkú formu, je riziko recidívy vyššie, a to aj keď sú tieto riziká variabilné v závislosti od veku, intervalov medzi pôrodmi a iných faktorov. Lekár na základe anamnézy a vyšetrení navrhne individuálny plán sledovania, ktorý môže zahŕňať intenzívnejšie monitorovanie krvného tlaku, moču a stavu placenty počas ďalšieho tehotenstva.
Aj keď existujú rizikové faktory, neexistuje spoľahlivá stratégia, ktorá by úplne zabránila vzniku preeklampsie. Základom je pravidelná starostlivosť, včasná diagnostika a citlivý prístup k zdravotnému stavu počas tehotenstva. S ohľadom na budúce tehotenstvá je dôležité viesť otvorenú komunikáciu s gynekológom, dodržiavať liečebné odporúčania a využiť dostupné skríningové a diagnostické možnosti, ktoré môžu významne znížiť riziká pre matku aj dieťa.
Rizikové faktory a prognóza v kontexte ďalšieho tehotenstva
- Pri prvom tehotenstve je riziko preeklampsie najvyššie; po prekonaní sa zvyšuje riziko pre ďalšie tehotenstvo.
- Riziko recidívy pri nasledujúcich tehotenstvách je vyššie u žien, ktoré mali ťažkú formu preeklampsie alebo HELLP syndróm.
- Chronická hypertenzia, diabetes, obezita, vekom nad 35 rokov a viacpočetné tehotenstvo zvyšujú riziko.
- Genetická predispozícia a rodinná anamnéza zosilňujú pravdepodobnosť vzniku preeklampsie v budúcich tehotenstvách.
tags: #preeklampsia #a #dalsie #tehotenstvo