Prvý trimester tehotenstva zahŕňa prvých 13 týždňov, počas ktorých sa objavujú prvé príznaky ako meškanie menštruácie, nevoľnosť či únava.
Prvý trimester tehotenstva predstavuje jedno z najzásadnejších období vývoja bábätka. Práve v tomto čase dochádza k oplodneniu vajíčka, jeho uhniezdeniu v maternici a postupnému formovaniu základov všetkých dôležitých orgánov a systémov. Mnohé ženy v tomto období pociťujú výrazné fyzické aj emočné zmeny - od ranných nevoľností, únavy a výkyvov nálad až po prvé náznaky rastúceho bruška.
Oficiálne sa prvý trimester počíta od 3. do 13. týždňa - počas prvých dvoch týždňov ešte len dochádza k ovulácii a oplodneniu vajíčka. Väčšina žien zistí, že sú tehotné kvôli vynechaniu menštruácie alebo pozitívnemu tehotenskému teste. Ženská intuícia je však silná zbraň - mnoho žien tak aj v takto skorom období spozná, že sa v ich tele niečo deje.
Vývoj embrya a plodu v prvom trimestri
Po zahniezdení do sliznice maternice sa oplodnené vajíčko spojilo s jej stenou a začína sa deliť na dve časti. Táto fáza je preň rozhodujúca. Prvá skupinka buniek vytvorí placentu, z druhej vzniká embryo.
Embryo tvoria 3 vrstvy:
- Endoderm: z neho sa vyvinú pľúca, pečeň a tráviaci systém.
- Mezoderm: vytvorí kosti, svaly, obličky, srdce a reprodukčné orgány.
- Ektoderm: z neho budú tkanivá, nervový systém a orgány (koža, oči).
Vývoj týždeň po týždni
3. a 4. týždeň
V 3. týždni sa oplodnené vajíčko uhniezďuje v maternicovej sliznici a začínajú sa tvoriť prvé dve vrstvy buniek. Embryo je stále mikroskopicky malé. Tri až päť dní po oplodnení vstupuje zárodok tvorený 12-15 blastomérami do maternice a vytvárajú sa trofoblasty. Blastoméry sú bunky, ktoré vznikajú delením oplodneného vajíčka. Trofoblasty, teda tenká vrstva buniek, ktorá pomáha vznikajúcemu embryu prichytiť sa k stene maternice, následne obklopujú a vyživujú embryonálne bunky, z ktorých sa bábätko vyvíja. Počas 4. týždňa ultrazvuk vás kvôli veľkosti embrya zatiaľ pravdepodobne nečaká, lekár vás preto objedná na krvný test, ktorý tehotenstvo potvrdí.
5. týždeň
Maternica sa začína prispôsobovať rastúcemu bábätku. To môže spôsobovať mierne bolesti a špinenie. Prichádzať môžu tiež takzvané „ranné“ nevoľnosti, ktoré však môžu nastať kedykoľvek počas dňa. Embryo pomaly nadobúda ľudskú podobu a tvaruje sa do podlhovastého tvaru. Rastie mu hlavička, kde sa formuje mozog. Vyvíja sa miecha, svaly a kosti. Hlavné orgány naďalej rastú a embryo je veľké asi 1,25 mm. Ak sa o svojom tehotenstve dozviete v 5. týždni, navštívte svojho gynekológa, ktorý vás pošle na krvné testy, aby tehotenstvo potvrdil, a objedná vás na prvý ultrazvuk zhruba v 6. alebo 7. týždni.
6. týždeň
Hladina progesterónu prudko stúpa a ozývajú sa tehotenské nevoľnosti. Snažte sa ich zvládať tým, že budete jesť menšie porcie. Plod v 6. týždni meria asi 8 milimetrov a váži približne 1 gram. Srdiečko, kde sa tvoria komory, začína biť asi 100-130-krát za minútu. V 6. týždni tehotenstva vás možno čaká prvé ultrazvukové vyšetrenie. Prvýkrát tak budete môcť svoje dieťatko uvidieť, aj keď do podoby bábätka bude mať ešte veľmi ďaleko. Ak vás lekár na ultrazvukové vyšetrenie zatiaľ neodporučí, nezúfajte - dočkáte sa v 7. týždni.
7. týždeň
Vaša maternica sa zväčšila približne do veľkosti citróna. Pravdepodobne pretrváva pocit únavy a môže sa objavovať vracanie. Pozornosť venujte starostlivosti o svoj chrup, ktorý môže počas tehotenstva trpieť. Drobné črty bábätka ako sú oči, nos, ústa a uši začínajú byť zreteľnejšie. Nervové bunky sa ďalej množia a vyvíjajú - formuje sa nervový systém. V tomto týždni sa už určite môžete tešiť na prvý ultrazvuk. Ten prebehne vaginálne - lekár skontroluje zväčšenie maternice a prekrvenie krčka maternice. Pri prehliadke vám môže byť zmeraný tlak, skontrolovaná hmotnosť a vyšetrený moč.
8. týždeň
Stále môžu pretrvávať pocity na vracanie a nevoľnosť. Medzi najčastejšie tipy, ako si s nimi poradiť, patrí mať neustále niečo v žalúdku - snažte sa jesť menšie porcie častejšie počas dňa. Medzi ďalšie príznaky patria aj bolesti hlavy a zvýšená citlivosť na pachy. V priebehu tohto obdobia pravdepodobne zaznamenáte aj zvýšenú produkciu bieleho krémového výtoku z pošvy. Ten vzniká v dôsledku vyššej hladiny estrogénu a nie je dôvodom na obavy. V malých končatinách bábätka sa vyvíjajú nervy, kosti a svaly. Na končatinách, ktoré dosiaľ vyzerali ako pádielka, sa oddeľujú prsty. Bábätko sa začína hýbať - prvé pohyby začínajú približne v 7. až 8. týždni a sú viditeľné na ultrazvuku. Pohyby bábätka však pocítite až niekedy medzi 16. a 22. týždňom.
9. týždeň
Vaše telo pracuje naplno, aby dodalo všetko potrebné vám aj vášmu bábätku. Doprajte si preto dostatok oddychu. Hormonálne výkyvy môžu spôsobovať tehotenské chute - dajte si, na čo máte chuť, ale vyberajte vždy čo najkvalitnejšiu variantu. Mnoho mamičiek na začiatku tehotenstva čelí aj páleniu záhy. Ak je to aj váš prípad, vyhnite sa sýteným nápojom, kofeínu, čokoláde, citrusovým plodom a šťavám, paradajkám, horčici, octu, mätovým výrobkom a spracovanému mäsu. Žalúdok vám môžu podráždiť tiež potraviny, ktoré sú tučné, korenisté, vyprážané alebo silne korenené. V tomto týždni sa vo vašom brušku deje veľa malých zázrakov a bábätko má vo svojom vývoji naozaj plné ruky práce. Vaše bábätko teraz meria okolo 1,7-2,2 centimetra a váži cca 2 gramy. Má už všetky základné časti tela, vrátane lakťov a kolien. Sú vytvorené základy pre dvadsať mliečnych zubov, vytvárajú sa slzné žľazy a začína aj tvorba slzného kanálika. Na tvári sa mu vytvoril horný pysk, nos a očné viečka. V tomto období sa tiež formujú pohlavné orgány - pohlavie bábätka však ešte nemožno určiť. Na ultrazvuku je zreteľne počuť srdiečko plodu.
10. týždeň
Vaše telo sa zaobľuje a priberáte na váhe. Napriek tomu, že tehotenstvo ešte nie je vidieť na prvý pohľad, vy sa môžete cítiť unavenejšie než obvykle. Stúpa vám tepová frekvencia a zrýchľuje sa váš metabolizmus. Bábätko má 2,8 až 3,1 centimetra a váži 4,5 až 5,0 gramu. Má už vyformované oči, tie však zakrývajú očné viečka a oči zostanú zatvorené až do 27. týždňa tehotenstva. Zúbky bábätka začínajú tvrdnúť a spájať sa s čeľustnou kosťou.
11. týždeň
V tomto období je dokončený vývoj placenty, ktorá sa postupne viac napína s tým, ako bábätko rastie. Bábätko má 3,7-4,1 centimetra a váži približne 8 gramov. Ku koncu prvého trimestra sú všetky životne dôležité orgány vášho bábätka na svojom mieste a mnohé z nich už začali fungovať. Pečeň vytvára červené krvinky, obličky tvoria moč a pankreas začína produkovať inzulín. Štyri srdcové komory srdiečka sú plne tvarované a srdiečko bije. Koncom 11. týždňa je bábätko veľké asi ako slivka a v brušku je už aktívne - rôzne sa preťahuje, otáča, kope nožičkami, zoviera ruky v päsť a cucá si palček.
12. týždeň
Vaše telo sa naplno pripravuje na celé tehotenstvo. To sa prejavuje nielen náhlymi zmenami nálad, ale aj zväčšením prsníkov a tmavnutím bradaviek. U niektorých budúcich mamičiek sa tiež objavujú pigmentové škvrny v oblasti tváre a krku. Vytvoriť sa môže aj pigmentová čiara označovaná niekedy ako tzv. linea negra, ktorá sa tiahne od pupka smerom nadol. Bábätko na konci prvého trimestra naozaj rastie „ako z vody“. V tomto období by ste už mali mať za sebou jedno ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa určil počet plodov, ich vitalita a rozmery. Prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie väčšinou prebieha až v 13. týždni.
13. týždeň
Týmto týždňom končí prvý trimester - najkrehšie obdobie celého tehotenstva, kedy je najvyššie riziko spontánneho potratu. Väčšina budúcich mamičiek tak vstupuje do 2. trimestra. Narodenie bábätka je ešte ďaleko, vaše prsia sa však už začínajú pripravovať na dojčenie. Čoskoro začnú produkovať žltú tekutinu - mledzivo/kolostrum. Bábätko prehĺta plodovú vodu a vylučuje moč. Prehĺtanie plodovej vody spôsobuje aj tvorbu mekónia - čiernej lepkavej látky, ktorá sa hromadí v črevách bábätka a je jeho prvým „kakaním“. V tomto týždni vás čaká prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie. Jeho dĺžka sa odvíja od toho, akú pozíciu vaše bábätko zaujme. V tomto období budete tiež absolvovať krvné testy, ktoré spolu s výsledkami z ultrazvuku slúžia na vylúčenie genetických vád ako je napr. Downov syndróm. Na tomto ultrazvuku sa lekár zameria najmä na genetické vady.
Zdravotné aspekty a skríning v prvom trimestri
Aby sa zvýšila záchytnosť genetických anomálií, je ultrazvukový skríning doplnený aj biochemickým skríningom, t. j. Prvý biochemický skríning (PAPP-A, hCG) sa realizuje medzi 10+0-12+0 týždňom (väčšinou ho realizuje obvodný gynekológ). Samotné ultrazvukové vyšetrenie medzi 11+0 a 13+6 týždňom gravidity poskytuje množstvo informácií. V tomto období sa dajú pozorovať niektoré znaky (markery), ktoré môžu signalizovať závažné chromozomálne abnormality plodu (Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm, Turnerov syndróm a ďalšie). Rovnako tak sa dajú vidieť aj mnohé štrukturálne (morfologické) anomálie plodu (gastroschíza, omphalokéla, Cantrellova pentalógia, hrubé anomálie končatín, sirenomélia, anencephalia, acrania, atď.). Pri veľmi dobrých echogénnych podmienkach sa dajú dokonca detekovať aj niektoré, v tomto období väčšinou menej nápadné, anomálie srdca. Podrobné zhodnotenie morfológie (štruktúry, anatómie) plodu je však doménou ultrazvukového vyšetrenia v druhom trimestri gravidity (obyčajne sa realizuje medzi 18+0 20+0.
V súvislosti ultrazvukovým a biochemickým skríningom v prvom trimestri sa najčastejšie spomína skríning Downovho syndrómu. Je to dané tým, že táto chromozomálna anomália je v populácii najčastejšia a jej výskyt stúpa s vekom matky. Tradične sa preto matkám vo veku nad 35 rokov odporúčalo podstúpiť invazívne vyšetrenie, t. j. amniocentézu alebo odber choriových klkov. Amniocentéza, ako aj odber choriových klkov, sú však spojené s určitým rizikom potratu (približne 1:100). Keďže zhruba 20% populácie tehotných žien je vo veku nad 35 rokov, ich invazívna testácia by viedla k pomerne veľkému množstvu tehotenských strát. Navyše by sme takto zachytili len asi polovicu prípadov Downovho syndrómu v populácii, pretože zvyšných 50% sa nachádza u mladších žien vo veku pod 35. Ultrazvukový a biochemický skríning predstavuje efektívnejšiu metódu selekcie rizikovej populácie žien, ktorým by mala byť odporučená invazívna testácia (amniocentéza).
Časté príznaky a pocity v prvom trimestri
Medzi bežné tehotenské príznaky v 1. trimestri patria nevoľnosť (najmä ranná), napätie v prsiach, časté močenie, zmeny nálad, únava, nespavosť, citlivosť na pachy a niekedy aj tráviace problémy (hnačka, nadúvanie).
Únava: Áno, únava v tehotenstve počas 1. trimestra je veľmi častá. Telo spotrebúva veľa energie na vývoj embrya a hormonálne zmeny môžu spôsobovať ospalosť.
Nespavosť: Nespavosť v tehotenstve v 1. trimestri je častým problémom. Pomáha pravidelný spánkový režim, vyhýbanie sa elektronike pred spaním, ľahká večera a uvoľňujúce večerné rituály.
Hnačka: Hnačka v tehotenstve počas 1. trimestra môže byť spôsobená hormonálnymi zmenami, zmenou stravy alebo citlivosťou na niektoré potraviny.
Zmeny na tele matky: V období tehotenstva dochádza v tele ženy k hormonálnym zmenám. Uvoľňovanie niektorých hormónov môže priniesť pozitívne, ale hlavne nepríjemné vedľajšie účinky. Prvým signálom pre telo, že sa začalo tehotenstvo, je zastavenie menštruácie. Napriek tomu sa môže stať, že žena slabo krváca - „špiní“. Zvyšuje sa pošvový výtok, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Je to dané zmenami v pošve a jej okolí. Zvyšuje sa prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou. Prsia sú už počas prvých týždňov citlivejšie, zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Žena by mala počas tehotenstva pribrať 8 až 12 kilogramov. Trávenie je podriadené zvýšeným požiadavkám na prísun vitamínov a energie. Preto má tehotná žena väčšiu chuť do jedla, či chuť na nezvyčajné kombinácie jedál. Väčšina budúcich mamičiek v prvom trimestri máva pocit „pokazeného žalúdka“. U niektorých ide iba o ranné nevoľnosti, u iných celodenné. Bolesti z nevoľnosti treba odlíšiť od bolestí, ktoré súvisia s predchádzajúcimi operáciami, alebo chirurgickými zákrokmi v tejto oblasti, resp. Preto hlásme lekárovi každý zákrok, ktorý bol vykonaný pred tehotenstvom. Kvôli rastu maternice sa častejšie objavujú bolesti v podbrušku. Tie sa podobajú na slabé menštruačné bolesti. Môže to byť pichanie, kŕče, alebo pocit napätia. Ak sa pri bolestiach objaví aj krvácanie, prípadne ide o bolesť v krížoch, v prvom trimestri to môže byť signál, ktorý ohlasuje hroziaci potrat. Ak má žena podobné príznaky, okamžite by mala vyhľadať lekára. V prvom trimestri ženy pociťujú zväčšovanie bruška. Ide skôr o subjektívny pocit. Maternica je ešte stále v panve. Čím je žena chudšia, tým skôr sa rast bruška ukáže. Už okolo 13. týždňa. Naopak, čím má žena pevnejšie svaly, tým pomalšie sa bruško uvoľňuje. V prípade, že už žena rodila, maternica je oveľa uvoľnenejšia (steny sa rýchlejšie uvoľňujú). V prvých týždňoch tehotenstva je únava spojená so zmenou tvorby hormónov. Okrem toho, metabolizmus matky sa zameriava hlavne na vyživovanie zárodku. V súčasnosti sa čoraz častejšie hovorí aj o chronickej únave a vyčerpanosti tehotných žien. Žien, na ktorých stojí finančné zaopatrenie rodiny, resp. Vyčerpanosť môže byť taká silná, že podaktoré ženy nie sú schopné vykonávať svoje zamestnanie, hoci sú iba na začiatku tehotenstva. Zmeny nálad u väčšiny žien - od eufórie, až po depresiu - sú pre toto obdobie charakteristické. Objavuje sa strach a neistota z budúcnosti, precitlivenosť na okolie, plačlivosť. Po I. trimestri tieto emotívne rozladenia zvyčajne ustupujú.
Strava a vitamíny v prvom trimestri
Strava v tehotenstve počas 1. trimestra by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Dôležitý je príjem kyseliny listovej, železa, vápnika a vitamínov skupiny B.
Medzi najdôležitejšie vitamíny pre tehotné v 1. trimestri patrí kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód.
Kyselina listová (folát, vitamín B9) zohráva v tehotenstve nezastupiteľnú úlohu. Požiadavky na príjem folátu sa v tehotenstve dramaticky zvyšujú. Už v úvodných týždňoch tehotenstva musí byť ženské telo pripravené na rýchle delenie buniek a vývoj nervovej sústavy embrya. Nedostatočný príjem v strave - najmä ak jedálniček neobsahuje dostatok čerstvej zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov. Podľa odborných odporúčaní WHO by ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, mali denne užívať 400 μg kyseliny listovej formou doplnku. Keďže vývoj nervovej trubice prebieha už v prvých týždňoch tehotenstva, s užívaním folátu sa odporúča začať najmenej tri mesiace pred plánovaným počatím a pokračovať v jeho užívaní minimálne počas celého prvého trimestra.
Okrem kyseliny listovej sú dôležité aj vitamíny B6 a B12, vitamín D, jód, železo a omega-3 mastné kyseliny.
Tehotenstvo v prvom trimestri: Všetko, čo potrebujete vedieť od lekára špecializujúceho sa na plodnosť
Riziká a prevencia v prvom trimestri
Prvý trimester je najcitlivejším obdobím tehotenstva. Medzi hlavné riziká patrí spontánny potrat, mimomaternicové tehotenstvo či infekcie. Prevenciou je zdravý životný štýl, pravidelné kontroly, vyhýbanie sa rizikovým potravinám a užívanie odporúčaných vitamínov.
Prvý trimester je nesmierne citlivé obdobie, ktoré sa často nazýva „všetko alebo nič“. Ak je embryo vystavené výrazne škodlivým vplyvom počas prvých 4 týždňov od vašej poslednej menštruácie, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu jeho buniek a/alebo problémom s uhniezdením v maternici. Menej závažné poškodzujúce vplyvy počas prvého trimestra môžu poškodiť len niekoľko buniek.
Kľúčovým míľnikom prvého trimestra je vývoj neurálnej trubice, čo je štruktúra, z ktorej sa neskôr vyvinie mozog a miecha. Tento kritický proces sformovania základov nervovej sústavy má niekoľko štádií a prebieha medzi 4. až 6. týždňom tehotenstva. Ak sa nervová trubica nevyvinie alebo neuzavrie správne, môže to viesť k závažným vrodeným vývojovým chybám. Najznámejšou je spina bifida, teda rázštep chrbtice.
Počas tohto obdobia je embryo najnáchylnejšie na vznik genetických poškodení a porúch pod vplyvom najrôznejších faktorov: baktérií, vírusov, vplyvom nezdravého prostredia, nedostatočnej výživy samotnej matky, alkoholu, fajčenia, drog, chemikálií, iných škodlivín a pod. Všetko toto môže spôsobiť určitú chybu v samotnom vývine zárodku a zanechať trvalé následky v podobe vývojových odchýlok, zlého mentálneho vývoja alebo rôzne defekty na telíčku. Rovnako môže byť príčinou samovoľného potratu, čo sa v dnešnej dobe stáva čoraz častejšie.
Graviditu je preto najlepšie plánovať a od jej začiatku sa vyhýbať všetkým negatívam, ktoré by ju mohli skomplikovať, prípadne predčasne ukončiť. Po ukončení tretieho mesiaca, a teda uplynutí 1. trimestra gravidity, však už nastal najvyšší čas oznámiť rodine radostnú novinu!
Odporúčania na prevenciu:
- Dostatok folátu - tento vitamín je kriticky dôležitý v prevencii vývojových vád plodu.
- Vitamíny pre tehotné - vývoj dieťaťa závisí od dostatočného príjmu viacerých živín.
- Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA - prispievajú k vývoju mozgu, očí a nervovej sústavy plodu.
- Vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu.
- Dbajte na kvalitnú a vyváženú stravu.
- Vyhýbajte sa rizikovým potravinám (surové mäso, ryby s vysokým obsahom ortuti, nepasterizované mliečne výrobky).
- Nepoužívajte esenciálne oleje, najmä počas 1. trimestra.
tags: #prenatalny #vyvin #prvy #trimester