Odborníci sto rokov nevedeli nájsť odpoveď na otázku, či sa rakovina dokáže preniesť z matky na plod. Teoreticky by to nemalo byť možné, nakoľko imunitný systém plodu rakovinové bunky, ktoré preniknú cez placentu, rozpozná a zničí. Na svete však existuje 17 zaznamenaných prípadov, keď matka a jej dieťa mali rovnaký typ rakoviny, zvyčajne krvi alebo kože. Doteraz si ale experti neboli istí, či matka rakovinu na potomka preniesla alebo ju zdedil. Najnovšia štúdia, ktorej výsledky uverejnil časopis Proceedings of the National Academy of Sciences, na prípade istej Japonky a jej potomka vysvetľuje, ako sa môže rakovina preniesť z matky na plod.
Nová genetická stopa potvrďuje prenos rakoviny z matky na plod
Genetickou analýzou vedci zistili, že rakovinové bunky dieťaťa obsahujú identický zmutovaný gén ako bunky jeho matky. Taktiež však dokázali, že dieťa leukémiu nezdedilo, ale nakazilo sa ňou počas tehotenstva. Spôsobil to fakt, že rakovinovým bunkám chýbala určitá časť DNA. Vďaka tomu získali špecifickú molekulárnu identitu a preto ich imunitný systém plodu nedokázal vyhodnotiť ako cudzie. Odborníci však dodávajú, že takéto prípady sú zriedkavé a riziko prenosu rakoviny z matky na plod je veľmi nízke.
Na svetovej úrovni sú potvrdzujúce prípady veľmi zriedkavé: „na svete je len sedemnásť podozrivých prípadov takéhoto prenosu a len jeden je vedecky potvrdený.“ Týmto potvrdením je prípad prenosu z matky na ešte nenarodené dieťa u 28-ročnej Japonky, kde výskum ukázal, že rakovinové bunky sa dostali do tela plodu a dokázali sa usadiť v jeho tkanivách vďaka mutácii spôsobujúcej únik imunitného rozpoznania.
Vedci z Londýnskej univerzity spolu s japonskými kolegami identifikovali, že „rakovinové bunky sa dostali cez placentu do plodu a pre imunitný systém boli neviditeľné“; šance prenosu sú však stále veľmi malé. Dedičnosť zohráva významnú úlohu v určitých prípadoch, no neznamená, že samotný nádor sa dedí. Dedičné riziká sa skôr viažu na predispozíciu k ochoreniam, ktoré môžu zvyšovať pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
Riziká prenosu a významné súvislosti so všeobecnou prevenciou
Vedci zároveň upozorňujú, že takéto prípady sú zriedkavé a riziko prenosu rakoviny z matky na plod je nízke. Dedičná zložka však zohráva významnú úlohu v prípade rakoviny vaječníkov a prsníkov, pričom nejde o dedenie samotného tumorózneho nádoru, ale o zvýšenú predispozíciu ochorenia. Preto je dôležité genetické testovanie, ak sa vo family výskyte rakoviny vyskytla.
World Cancer Research Fund International publikoval dokument Strava, výživa, fyzická aktivita a rakovina: Globálny pohľad, v ktorom sú uvedené kľúčové faktory prevencie: nadmerný telesný tuk, konzumácia alkoholu a význam fyzickej aktivity ako ochrany pred viacerými typmi rakoviny. Do tejto verzie sú zaradené aj iniciatívy na podporu dojčenia ako významného prvku prevencie rakoviny u detí aj žien. Autori zdôrazňujú potrebu implementácie získaných poznatkov do praktických opatrení na úrovni štátov.
Praktické iniciatívy a legislatívne kroky podporujúce dojčenie ako prevenciu
Bangladéš v roku 2017 zabezpečil ochranu matiek v pracovnom prostredí a zaviedol 7 minimálnych štandardov vrátane platenej materskej dovolenky a prestávok na dojčenie. Kanada predĺžila dobu materskej dovolenky na 18 mesiacov a po skončení dovolenky rozšírila aj rodičovskú dovolenku. Botswana zakázala neetický marketing náhrad materského mlieka a zaviedla prísne monitorovanie dodržiavania zákonov. Etiópia zasa implementovala komunitný prístup, zamestnala tisíce žien ako terénne zdravotné asistentky na podporu dojčenia a výlučného dojčenia po pôrode. Tanzánia vytvorila komisiu pre výživu, ktorej cieľom je koordinovať podporu dojčenia. Kampaň v Bangladéši pokračuje a vzdeláva verejnosť o výhodách dojčenia a rizikách umelej výživy. Brazília sa zamerala na vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a implementáciu programov pre ochranu dojčenia a zdravú výživu detí do 3 rokov. Tieto kroky sú súčasťou komplexného balíka proinfekčných a preventívnych stratégií, ktoré majú viesť k lepšej ochrane matiek a detí.
Správa odporúča aj konkrétne implementačné kroky na ochranu dojčenia, vrátane zlepšenia poradenstva, vzdelávania a dostupnosti zdravotníckych pracovníkov. V globálnom kontexte sú zmieňované aj stratégie ako zlepšenie obalov náhrad materského mlieka a vyjadrenie dôležitosti dojčenia na obaloch, čo má súvis s verejnou zdravotnou politikou a prevenciou rakoviny u žien a detí.
Polnohopnosť tém: HPV, prevencia a skríning
HPV infekcia je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Infekcia nastáva vo veku 20-30 rokov a môže prejsť do perzistentnej infekcie, ktorá vedie k prekanceróznym zmenám a následne k rakovine. Primárna prevencia spočíva v očkovaní proti HPV; očkovanie je najúčinnejšie u detí a dospievajúcich dievčat, hoci aj v staršom veku má očkovanie významné pozitívne efekty. Skríningový program zahŕňa cytológiu a HPV testy a je dôležité, aby ženy boli pozývané na pravidelné prehliadky. Ak žena podstúpi hysterektómiu, riziko rakoviny krčka maternice sa výrazne znižuje, pokiaľ je odstránený aj krčok maternice a priestor, kde by rakovina mohla vzniknúť. Tehotenstvo v skríningu upravuje postupy, pretože krčok maternice prechádza tehotenskými zmenami, čo môže ovplyvniť interpretáciu cytológií. Väčšina infekcií HPV je transientná a u mladších žien do 30 rokov často nezanechá trvalé riziko; po 30. roku života však treba brať infekciu vážnejšie a pokračovať v pravidelnom skríningu a očkovaní.
- Vírus HPV je sexuálne prenosný a infekcia sa často vyskytuje ešte pred 30. rokom života, ale môže prejsť do perzistentnej infekcie v akýchkoľvek podmienkach.
- Očkovanie proti HPV je účinné a dnes máme populačné štúdie, ktoré potvrdzujú jeho účinnosť v bežnej populácii.
- Skríning pomocou HPV testov a cytológie je kľúčový pre včasné odhalenie a prevenciu rakoviny krčka maternice.
- Pri hysterektómii sa významne znižuje riziko rakoviny krčka maternice, ak je odstránený aj krčok a priestor s ním súvisiaci.
Príbeh ako príklad ľudského rozmeru výziev počas tehotenstva
Situácie ako príbeh Priyi, 32-ročnej ženy z Chennai, ilustrujú, ako multidisciplinárna starostlivosť dokáže zvládnuť zložitú tehotnú situáciu s gynekologickou rakovinou. Priya čelila dvom súčasným realitám - tehotenstvu a ochoreniu; jej tím sledoval vývoj dieťaťa a zároveň plánoval liečbu, ktorá by minimalizovala riziká pre matku aj dieťa. Po 36. týždni porodila zdravé dievčatko a rakovina po čase ustúpila, čo ukazuje, že s primeranou starostlivosťou je možné dosiahnuť pozitívne výsledky aj v zložitých prípadoch. Zvýraznená je aj emocionálna záťaž, ktorá túto cestu sprevádza, a potreba otvorenej komunikácie medzi pacientkou a tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Rovnako je dôležité pochopiť, že rakovina krčka maternice má viacero predštádií a že diagnostika v tehotenstve môže byť náročnejšia kvôli tehotenským zmenám na krčku. Prevencia, skríning a včasná liečba sú kľúčové pre ochranu zdravia žien a dieťaťa. HPV infekcia je jednou z hlavných príčin rakoviny krčka maternice a hlavnou formou primárnej prevencie je očkovanie spolu so systematickým skríningom, čo znižuje mortalitu a zlepšuje dlhodobé výsledky.
V každom veku: význam preventívnych opatrení a vedomostí
Infekcia HPV, rizikové faktory a genetické predispozície spolu tvoria komplexnú mozaiku prevencie rakoviny. Je dôležité neustále zlepšovať povedomie verejnosti o výhodách dojčenia a jeho úlohe v prevencii neinfekčných ochorení, čo je súčasťou širšej stratégie zlepšenia verejného zdravia a zdravého vývoja detí.