Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok: úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Na otázky odpovedal aj gynekológ a pôrodník MUDr. Ladislav Balík.
Krok číslo jeden: Oplodnenie ešte nie je zárukou úspechu
Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka potrebujeme spraviť pár krokov vzad. Dostaneme sa k menštruačnému cyklu, ktorý má podľa gynekológov a gynekologičiek 4 fázy. Pre nás je podstatná folikulárna fáza vo vaječníku, kde dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí - a žena ovuluje. Bunky vôkol vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť, hrubnúť. Dominantný folikul, dostatočne veľký a zrelý, praská a vajíčko sa uvoľňuje. Začína sa jeho putovanie vajcovodom. Má 12-24 hodín na to, aby sa tu stretlo s dominantnou spermiou, teda došlo k jeho oplodneniu. (Šanca na otehotnenie je vysoká, ak ste mali sex cca 3 dni pred ovuláciou alebo do 24 hodín po nej.)
Krok číslo dva: VEĽMI dôležité hormóny
Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón (gestagén). Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu. A tu sa dostávame k jednej z najdramatickejších biologických udalostí tehotenstva - správnemu uhniezdeniu, ktoré je podmienkou jeho úspešnosti.
Krok číslo tri: Kľúčové uhniezdenie
Uhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Najskôr si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju a keď si miesto vyberie, vajíčko sa implantuje-pripevní-vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich 9 mesiacov. To je moment, kedy otehotniete - teda o pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť vaše tehotenstvo a o ďalších pár týždňov vám ho lekár či lekárka v ambulancii klinicky potvrdia ultrazvukom.
Termín uhniezdenia sa dá odhadnúť na základe príznakov, ktoré ho môžu sprevádzať. Časovo sa to dá predpokladať v závislosti na menštruačnom cykle ženy - ak máte pravidelnú menštruáciu a 28-dňový cyklus, k uhniezdeniu dochádza približne medzi 5.-11. dňom po oplodnení (2-8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20-26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie). Oficiálne sa však za začiatok vášho tehotenstva bude považovať prvý deň vašej poslednej menštruácie, hoci tieto dva týždne, počas ktorých sa rozhoduje, či sa vajíčko oplodní a úspešne zahniezdi, ešte prakticky tehotná nie ste.
Prečo sa vajíčko musí uhniezdiť?
Tesne po oplodnení vajíčka, teda splynutia mužskej a ženskej pohlavnej bunky - spermie a vajíčka (v priebehu 10-30 hodín) a kombinácii genetického materiálu matky a otca, totiž dochádza k jeho rapídnemu deleniu. Stáva sa najskôr dvojbunkovou zygotou, ďalším delením a množením buniek po cca 3 dňoch morulou a po cca 5-dňovom putovaní vajcovodom sa dostáva ako blastocysta k maternici, do ktorej sa potrebuje implantovať. Prečo? Pretože bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov a spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by vajíčko odumrelo - neprežilo. Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom.
Tu je skvelé TED-Ed video, vysvetľujúce funkciu a dôležitosť hormónov počas tehotenstva:
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Ako môžem spoznať, že uhniezdenie práve prebieha?
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia olodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Niektoré ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú žiadne výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia - možno poznajú svoje telo tak dobre, že vedia postrehnúť akékoľvek zmeny či náznaky. Mnoho žien si zamieňa kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruáciou a krvácaním. Verili, že mali menštruáciu, tak ich neskorší pozitívny výsledok tehotenského testu a ultrazvukové potvrdenie tehotenstva šokuje.
- Krvácanie: slabé krvácanie alebo špinenie sa objavuje približne týždeň po ovulácii a býva kratšie a slabšie než bežné menštruačné krvácanie. Vo všeobecnosti postihuje asi 25% tehotných žien.
- Kŕče: môžu byť prítomné ako pichanie alebo ťahanie v podbrušku, často menej intenzívne než pri bežných menštruačných bolesťiach.
- Ostatné príznaky tehotenstva: citlivosť prsníkov, zmeny čuchu, únava, zmeny nálady, nevoľnosť, pandanie na močenie, plynatosť a iné.
Najobjektívnejším prejavom je však prítomnosť hCG v krvi približne 8-10 dní po oplodnení a v moči o 1-2 dni neskôr. Ak do 10-12 dní po oplodnení neurobíte test, môžete zistiť tehotenstvo aj neskôr.
Pri asistovanej reprodukcii (IVF) je uhniezdenie špecifické: môže byť načasované a monitorované v laboratóriu, aby sa zabezpečila optimálna slacka implantácie do maternice. Väčšina faktorov vedúcich k úspešnému uhniezdeniu zahŕňa kvalitu embrya, prípravu maternice a hormónne prostredie v cykle, ktoré umožní implantáciu v okne implantácie. Pri IVF je tiež frekvencia jemného špinenia po implantácii bežná.
- Oplodnené vajíčko (zygota) sa začína deliť a putuje do maternice.
- Blastocysta sa uchytí na sliznicu maternice a začne produkovať hormón hCG.
- Placenta a embryo začínajú komunikovať; embryo sa začína vyvíjať ďalej.
Embryo sa vyvíja z troch zárodočných vrstiev a po zahniezdení sa začne tvoriť placenta a plodový obal. Embrionálny vývoj zahŕňa tvorbu mozgu, srdca, nervového systému a ďalších orgánov. Po 12. týždni tehotenstva nastúpi obdobie fetálneho rastu a embryo sa mení na plod. Pôrod je spúšťaný signálom z materského organizmu a zahŕňa postupné fázy: otváracia, vypudzovacia a pôrod, počas ktorých vzniká novozrozené dieťa s dôležitými reflexmi a rozvojom.
Nadváha a obezita, hormonálne nerovnováhy, narušený imunitný systém a črevný mikrobióm môžu znížiť šance na úspešné uhniezdenie. Zdravá strava, udržiavanie primeranej hmotnosti a vhodne zvolené výživové doplnky môžu podporiť hormonálne aj imunitné nastavenie. Dôležitú úlohu zohráva progesterón, ktorý otvára okno implantácie. Vitamíny a živiny ako vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 môžu pomôcť pri podpore plodnosti a správneho hormonálneho nastavenia.
Embryo musí byť geneticky zdravé, aby malo šancu na úspešný vývoj. Kvalita embrya a vek ženy aj muža sú kľúčové faktory. Sú časťou faktoru úspešného uhniezdenia a následného vývoja.
Graviditu možno zistiť citlivým tehotenským testom asi 10 dní po počatí. Pri domácich testoch môže byť potrebné test zopakovať neskôr pre spoľahlivejší výsledok. V prípade IVF je možné presne načasovať prenos embrya a monitorovať implantáciu.
Oplodnenie vajíčka a vnútromaternicový vývin je komplexný ontogenetický proces, ktorý vyžaduje synchronizáciu medzi embryom a maternicou, hormónmi, výživou a imunitou matky.
tags: #priebeh #oplodnovania #embryo