Nechránený pohlavný styk alebo zlyhanie bežnej antikoncepcie môžu viesť k nechcenému tehotenstvu. V takýchto situáciách prichádza na rad núdzová antikoncepcia, známa aj ako „tabletka po“. Ide o dôležitý nástroj plánovania rodičovstva, ktorý môže výrazne znížiť riziko neplánovaného tehotenstva.
Je dôležité pochopiť, že núdzová antikoncepcia nie je potratová tabletka. Jej primárnym cieľom je zabrániť ovulácii - uvoľneniu vajíčka z vaječníka, čím sa znemožní oplodnenie. Čím skôr po nechránenom styku je tabletka užitá, tým vyššia je jej účinnosť.
Čo je núdzová antikoncepcia a ako funguje?
Núdzová antikoncepcia je „záchranné riešenie“ pre situácie, ako je pretrhnutie kondómu, vynechanie tabletky bežnej antikoncepcie, posunutie náplasti či krúžku, alebo akýkoľvek pohlavný styk bez dostatočnej ochrany. Na Slovensku sú dostupné tabletky s dvoma účinnými látkami: levonorgestrelom (LNG) a ulipristal acetátom (UPA).
Kľúčovým mechanizmom účinku je oddialenie alebo potlačenie ovulácie. Ak sa vajíčko neuvoľní, spermie nemajú možnosť ho oplodniť. Levonorgestrel primárne blokuje alebo odďaľuje tzv. LH-píku, ktorý spúšťa ovuláciu. Ulipristal acetát je zase účinnejší aj v čase, keď LH už začína stúpať, čím dokáže oddialiť ovuláciu aj tesne pred jej uskutočnením.
Je nevyhnutné zdôrazniť, že tieto tabletky neukončujú už existujúce tehotenstvo a nepoškodzujú vyvíjajúci sa plod. Ich účinnosť je silne časovo závislá. Pre najlepší výsledok je ideálne užiť tabletku v priebehu prvých 12-24 hodín. Levonorgestrel je určený na užitie do 72 hodín (3 dní) a ulipristal acetát do 120 hodín (5 dní) od nechráneného styku.
Typy núdzovej antikoncepcie a ich charakteristiky
Na trhu sú dostupné dva hlavné typy perorálnej núdzovej antikoncepcie:
- Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg: Príklady značiek sú Escapelle alebo Postinor. Táto forma je účinná, ak sa užije ideálne do 72 hodín od nechráneného styku. Jej účinnosť postupne klesá s časom, preto je dôležité neotáľať s užitím.
- Ulipristal acetát (UPA) 30 mg: Príkladom je ellaOne. Táto forma má výhodu dlhšieho časového okna na užitie, a to až do 120 hodín (5 dní). Je obzvlášť vhodná v situáciách blízko ovulácie.
Okrem tabletiek existuje aj možnosť vnútromaternicového telieska (IUD) s obsahom medi, ktoré je najúčinnejšou metódou núdzovej antikoncepcie s účinnosťou nad 99 % a zároveň poskytuje dlhodobú ochranu.
Kedy a ako užiť tabletku „po“?
Základným pravidlom je užitie čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku. Pre levonorgestrel je to do 72 hodín a pre ulipristal acetát do 120 hodín. Ak dôjde k vracaniu krátko po užití (zvyčajne do 2-3 hodín pri LNG, do 3 hodín pri UPA), je nevyhnutné kontaktovať lekára alebo lekárnika, pretože môže byť potrebná náhradná dávka.
Je dôležité riadiť sa vždy príbalovou informáciou konkrétneho lieku. Po užití tabletky „po“ nie ste chránená pred ďalšími nechránenými stykmi v tom istom cykle. Do začiatku pravidelnej antikoncepcie alebo do ďalšej menštruácie je preto nevyhnutné používať bariérovú metódu ochrany, napríklad kondóm.
Možné vedľajšie účinky a na čo si dať pozor
Núdzové tabletky majú vo všeobecnosti dobrý bezpečnostný profil a ich závažné nežiaduce účinky sú zriedkavé. Medzi najčastejšie patria krátkodobé a mierne ťažkosti:
- Nevoľnosť, v niektorých prípadoch vracanie
- Citlivosť prsníkov
- Bolesť hlavy
- Závraty
- Únava
- Prechodné zmeny menštruácie (môže prísť skôr či neskôr, krvácanie môže byť silnejšie/slabšie, prípadne sa objaví krátke špinenie)
Tieto príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní. V prípade nevoľnosti pomôže ľahká strava a dostatok tekutín. Na bolesť hlavy či podbruška môže pomôcť paracetamol.
Obráťte sa na lekára, ak:
- Sa objaví silná jednostranná bolesť podbruška.
- Dôjde k neobvyklému alebo pretrvávajúcemu krvácaniu.
- Sa objavia mdloby, závraty alebo výrazná slabosť (je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo).
- Sa prejaví silná alergická reakcia (opuch tváre/jazyka, ťažkosti s dýchaním).
- Menštruácia mešká viac než 7 dní od očakávaného termínu alebo sa nedostaví do 3 týždňov od nechráneného styku (je potrebné urobiť tehotenský test a konzultovať stav s odborníkom).
Kontraindikácie a špeciálne situácie
Núdzové tabletky nie sú určené na použitie počas už potvrdeného tehotenstva. Ulipristal acetát sa neodporúča pri ťažkej poruche funkcie pečene a opatrnosť je potrebná u žien s ťažkou, nekontrolovanou astmou liečenou perorálnymi glukokortikoidmi.
Pri užívaní liekov, ktoré môžu znižovať účinok tabliet (napr. niektoré antiepileptiká, rifampicín, ľubovník bodkovaný - tzv. enzýmové induktory), je účinnosť núdzovej antikoncepcie znížená. V takýchto prípadoch je vhodnejšou voľbou medené IUD.
Špeciálne situácie:
- Dojčenie: Pri levonorgestrele sa dojčenie zvyčajne nemusí prerušovať. Pri ulipristale sú údaje limitované, ale odporúča sa skôr levonorgestrel alebo konzultácia s lekárom.
- Vyššia telesná hmotnosť/BMI: U žien s vyšším BMI môže byť účinnosť perorálnej núdzovej antikoncepcie nižšia, najmä pri levonorgestrele. V takom prípade je vhodnejšia voľba ulipristal acetát alebo medené IUD.
Nadviazanie na pravidelnú antikoncepciu
Po užití levonorgestrelu môžete hormonálnu antikoncepciu začať užívať hneď, ale prvých 7 dní používajte navyše kondóm. Po užití ulipristal acetátu počkajte 5 dní, až potom začnite alebo obnovte hormonálnu antikoncepciu, pričom na spoľahlivú ochranu je potrebný ešte rezervný kondóm ďalších 7 dní.
V prípade nejasností, otázok alebo akýchkoľvek obáv sa vždy obráťte na svojho lekára alebo lekárnika.
Ako funguje antikoncepcia? - NWHunter
tags: #tabletky #proti #otehotnenie