Asi každá jedna žena, ktorá otehotnie po mimomaternicovom oplodnení, si kladie otázky: Je moje tehotenstvo iné? Som viac riziková? Mám sa správať inak ako „prirodzene“ tehotná žena? Jednoduchá odpoveď na všetky tieto otázky je: NIE. „Tehotenstvo prebieha úplne rovnako, či žena otehotnie spontánne alebo po umelom oplodnení. Môže mať komplikácie, a môže rovnako prebiehať úplne bez nich. Každá žena a každé tehotenstvo je unikátne,“ hovorí odborná garantka Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare Košice doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., MBA.
Rozdiely v prvých týždňoch tehotenstva po IVF
Rozdiel oproti spontánnemu otehotneniu bude žena vnímať hlavne v prvých týždňoch tehotnosti. Samotné umelé oplodnenie je určite psychicky náročné obdobie, spojené so stresom a očakávaniami. „Prvé týždne po potvrdení tehotnosti je žena kontrolovaná oveľa častejšie ako pri spontánnom otehotnení, najčastejšie raz za dva týždne. Do desiateho týždňa tehotnosti je vo väčšine prípadov potrebné aj užívať lieky, aké spontánne tehotná žena užívať nemusí. Je to kvôli tomu, že hormonálna stimulácia pred umelým oplodnením môže narušiť tvorbu hormónov vo vaječníkoch, ktoré sú nevyhnutné pre včasné tehotenstvo. Okolo desiateho týždňa tehotenstva však túto funkciu tvorby hormónov plne preberá placenta a hormonálna liečba už vo väčšine prípadov nie je potrebná,“ vysvetľuje docentka.
Prvé dva až tri týždne po odbere vajíčok v rámci procesu mimotelového oplodnenia sa je potrebné pripraviť aj na určitý diskomfort - pobolievanie v podbrušku, pocit nafúknutého bruška. Je to spôsobené zväčšenými vaječníkmi a miernymi formami hyperstimulačného syndrómu, ktorý je po hormonálnej stimulácii relatívne častý a odznie v priebehu krátkeho času. Ťažké formy hyperstimulačného syndrómu sú už v súčasnosti veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov im vieme predísť.
Najčastejšou komplikáciou včasného tehotenstva po IVF je stres a strach. „Je ťažké ho eliminovať, ale treba si uvedomiť, že to vášmu bábätku neprospieva. Je pochopiteľné, že žena, ktorá sa roky snažila neúspešne otehotnieť, sa o to svoje tehotenstvo bojí. Ale najlepšie, čo pre bábätko v brušku môžete urobiť, je byť v čo najväčšej pohode. Nie je vhodná prílišná fyzická aktivita ani náročné športy, ale prechádzky v prírode a primeraný pohybový režim vám určite pomôžu. Ležať a nehýbať sa v prípade bezproblémového priebehu tehotenstva po mimotelovom oplodnení nie je nutné, ba dokonca by sme mohli povedať, že nevhodné.“
Prelom po 10. týždni tehotenstva
V prípade, že sa nevyskytnú žiadne komplikácie, v 10. týždni tehotnosti po IVF je pacientka odporúčaná do starostlivosti svojho gynekológa a nie je potrebné ďalšie sledovanie v centre reprodukčnej medicíny. Riziko potratu po 10. týždni už je relatívne nízke, a ďalšia podporná liečba už zvyčajne nie je potrebná. To však neznamená, že žena sa o svoje budúce bábätko prestane báť. Báť sa bude celé tehotenstvo a následne asi aj celý život, ale taký je už osud mamičiek.
Viacplodové tehotenstvo a vekový vplyv
V súčasnosti sa už v rámci asistovanej reprodukcie preferuje prenos len jedného embrya do maternice ženy, čím sa znižuje percento viacplodových tehotností na riziko bežnej populácie. Avšak v niektorých prípadoch sa prenášajú dve embryá a až asi v 20 % tehotenstiev po prenose dvoch embryí dôjde ku uhniezdeniu oboch embryí. Takéto tehotenstvo je oveľa rizikovejšie a vyžaduje častejšie kontroly. „Snažíme sa hlavne minimalizovať riziko predčasného pôrodu a s tým spojených novorodeneckých komplikácií. Cieľom modernej reprodukčnej medicíny je ale čo najviac znížiť percento dvojčiat,“ vysvetľuje lekárka s 18-ročnou praxou v asistovanej reprodukcii.
Vekový vek hrá dôležitú úlohu: tehotné po IVF sú často staršie ako ženy otehotnejúce spontánne. S tehotenstvom vo vyššom veku sa spájajú riziká ako predčasný pôrod, cukrovka tehotných, vysoký krvný tlak a preeklampsia. Za vysoko rizikové sa považujú tehotnosti po 45. roku života, ktoré vyžadujú špecifickú starostlivosť a častejšie kontroly. Po 35. roku života zvyšuje riziko genetických abnormalít plodu a vrodených chýb, a to v oboch prípadoch - pri spontánnom aj asistovanom počatí. Dnes už máme k dispozícii neinvazívne testy z krvi matky, ktoré dokážu odhaliť najčastejšie abnormality už po 11. týždni tehotnosti. Riziko vrodených vývojových chýb u bábätiek je pri IVF približne 4 % oproti 2 % v bežnej populácii. Dôležitým vyšetrením je morfologický ultrazvuk okolo 20. týždňa.
Predčasný pôrod, cisársky rez a spôsob života počas IVF
Riziko predčasného pôrodu je u jednoplodových tehotností po IVF trošku vyššie ako u spontánnych tehotností, no u tehotenstiev po rozmrazených embriach môže byť riziko nižšie. Riziko pre dvojčatá je vyššie, ale indikácie na cisársky rez sú rovnaké ako pri prirodzenom tehotení. Životný štýl po IVF by mal odrážať pravidlá tehotenstva: vyhýbať sa alkoholom, fajčeniu a nadmernému príjmu kávy, dodržiavať primeraný pohyb a vyhýbať sa extrémnym fyzickým záťažiam, horúcim kúpeľom a dlhým letom počas hormonálnej stimulácie. Po odbere vajíčok odporúča sa vyhýbať sa saune a slnečnému žiareniu. Plávanie v bazéne nie je zakázané, pokiaľ nemáte časté infekcie. Dôraz sa kladie na dostatok spánku a emocionálnu pohodu; pozitívne myslenie je dôležité, avšak treba tiež počítať s možným neúspechom a hľadať podporu u partnera, rodiny či psychológa.
Kedy si urobiť tehotenský test a ako sa ráta tehotenstvo po IVF
Tehotenský test po embryotransfére môže byť vykonaný už 10.-14. deň po vklade embrya, no pre spoľahlivejší výsledok sa často odporúča 12. deň. Gestačný vek po IVF sa počíta od dátumu embryotransferu a závisí od veku embrya (3 alebo 5 dní). Deň odberu vajíčok predstavuje 2+0 tt, deň vkladu je 2+5 tt (2. týždeň, piaty deň). Pri výpočte termínu pôrodu sa k dátumu vkladu pripočítava 261 dní (5-dňový embryo) alebo 263 dní (3-dňový embryo). Príklad: embryo vložené 1. februára 2024 (5-dňový) - termín pôrodu 19. októbra 2024.
Prvý ultrazvuk po IVF tehotenstve sa zvyčajne koná 2-3 týždne po pozitívnom tehotenskom teste, čo zodpovedá 6.-7. týždeňu gestačného veku. Cieľom je potvrdiť tehotenstvo, skontrolovať srdiečko embrya a správne uloženie embrya v maternici. Po potvrdení tehotenstva a vitálnej akcie plodu sa postupuje podľa štandardných tehotenských kontrol. V IVF tehotenstvách býva prvý trimester často intenzívnejšie monitorovaný.
Čo robiť po embryotransfere a čo ovplyvňuje úspešnosť
Po embryotransfere je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sústrediť sa na fyzické aj psychické zdravie. Zmena životného štýlu, vyvážená strava a dostatok tekutín sú kľúčové. Pokračovať v bežnom cvičení je väčšinou vhodné, okrem extrémnych alebo rotačných aktivít. Počas stimulácie a tesne po transfére je potrebné zvážiť obmedzenie pohlavného styku a vyhnúť sa dlhým letom. Pred začiatkom stimulácie je vhodné užívať komplexné prenatálne vitamíny a kyselinu listovú; vitamín D môže byť prospešný v zimných mesiacoch. Dlhodobá stressová záťaž by sa mala znižovať a otvorene sa rozprávať s partnerom alebo odborníkom o pocitoch pomáha zvládať emocionálne nároky IVF liečby.
Ak sa prvý IVF cyklus nepodarí, lekár zvyčajne odporúča počkať jeden až dva menštruačné cykly a zvážiť úpravu protokolu alebo ďalšie vyšetrenia. Ak boli použité darované vajíčka a časť z nich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe. Finančná a emocionálna stránka liečby je dôležitá, preto je vhodné viesť otvorený dialóg s partnerom a lekárom a poukázať na možné preplatenie liečby zdravotnými poisťovňami.
Váš prvý trimester po IVF: Čo teraz?
tags: #umele #oplodnenie #3 #tyzdne