Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie.
Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie.
Proces umelého oplodnenia
Proces umelého oplodnenia je zložený z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov.
- Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie.
- U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie.
- Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov.
- Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.
- Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
- Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni.
- Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
- V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).
Antibiotiká a ich vplyv na plodnosť a tehotenstvo
V súvislosti s užívaním antibiotík počas snahy o otehotnenie sa často objavujú otázky týkajúce sa ich možného vplyvu na plodnosť a vývoj plodu. V niektorých prípadoch, napríklad pri liečbe pľúcnych mykoplaziem pomocou liekov ako Fromilid a Azitromycín, môže dôjsť k otázkam o životaschopnosti spermií. Medzi bežnými antibiotikami, ako sú Sumamed a Klacid, nebol pozorovaný priamy vplyv na plodnosť. Avšak, ak partner počas akútnej fázy ochorenia s horúčkou a kašľom užíval antibiotiká, je možné, že teplota mohla negatívne ovplyvniť počet a kvalitu spermií. Vývoj nových spermií trvá približne tri mesiace. Po prekonaní akútneho ochorenia sa odporúča čas na regeneráciu organizmu jeden až dva cykly, v závislosti od zdravotného stavu ženy. Snaha o otehotnenie však možná je. V prípade nejasností alebo komplikácií je vhodné kontaktovať Vášho gynekológa.
Existuje aj otázka, či je možné otehotnieť, keď žena užíva antibiotiká. V minulosti sa odporúčalo používať dodatočnú metódu antikoncepcie (napr. kondóm) počas užívania antibiotík a ešte sedem dní po dobratí lieku. Toto odporúčanie sa však zmenilo. V súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by antibiotiká (okrem rifampicínu alebo rifabutínu) ovplyvňovali účinnosť hormonálnej antikoncepcie, ako sú tabletky, náplasti alebo vaginálny krúžok. Táto zmena vychádza z najnovších usmernení Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare.
V prípade, že muž užíva antibiotiká, napríklad Azitromycín Sandoz na zápal mandlí, je možné sa o bábätko pokúšať po dobratí lieku a zotavení. V niektorých prípadoch, ak mal partner nechránený pohlavný styk dvakrát, pričom sa po prvej ejakulácii nevymočil, šanca, že v močovej trubici zostali spermie, tu je.
Emocionálne a finančné aspekty umelého oplodnenia
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie, bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum.
Mimotelové oplodnenie už nie je tak drahé a neodstupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39. roku veku.
Napriek tomu, že niektoré otázky týkajúce sa užívania antibiotík a snahy o otehotnenie môžu byť zložité, moderná medicína a asistovaná reprodukcia ponúkajú riešenia pre páry, ktoré sa potýkajú s neplodnosťou.
tags: #umele #oplodnenie #ak #je #partner #na