Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie.
Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii.
Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie. Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Desiaty až štrnásťy deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
Základné kroky IVF a čo treba vedieť
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue). Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum. Mimotelové oplodnenie už nie je tak drahé a neodstupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39.
Priebeh IVF krok po kroku (stručná verzia)
- Výber reprodukčného centra a úvodná konzultácia s oboma partnermi.
- Vyšetrenia partnerov: spermiogram u muža a ultrazvuk/gynekologické vyšetrenie u ženy.
- Hormonálna stimulácia ženy na dozrievanie viacerých vajíčok (10-12 dní).
- Odber vajíčok pod krátkou anestéziou.
- Odber spermií podľa potreby (bežná masturbácia alebo extrakcia spermií TESE/MESA/PESA).
- Oplodnenie vajíčok v laboratóriu, kultivácia embryí.
- Výber a transfer embrya do maternice (čerstvý transfer alebo kryoembryotransfer).
- Tehotenský test 12-14 dní po odbere vajíčok.
Rôzne varianty a ich ukážky
In vitro oplodnenie (IVF) je najčastejšou metódou, pričom IVF môže byť doplnené o ICSI, ak je potrebné injekčne dopomôcť spermiou do vajíčka. Zároveň existuje vnútromaternicová inseminácia (IUI) ako menej invazívna metóda a kryoembryotransfer (KET) ako možnosť iného využitia zmrazených embryí. Dary vajíčok alebo embryí sú ďalšou možnosťou pre páry, ktoré nemajú vlastné vajíčka alebo embryá vhodné na implantáciu.
Riziká, výhody a faktory úspešnosti
Úspešnosť IVF sa pohybuje približne od 20 % do 50 % pri jednom pokuse v závislosti od veku ženy, kvality vajíčok a embryí a príčin neplodnosti. Riziká zahŕňajú viacpočetné tehotenstvo, OHSS, bolesti pri odbere vajíčok, krvácanie alebo infekciu. ICSI zvyšuje úspešnosť pri nízkej kvalite spermií, ale aj riziká sú podobné ako pri klasickom IVF.
Používanie embrioskopu a princíp výhody
Embrioskop umožňuje vizualizovať vývoj embryí v kultivačnom médiu, monitorovať ich rast a vyberať tie najkvalitnejšie na implantáciu. Vďaka embrioskopu sa znižuje potreba fyzického kontaktu s embryami a zvyšuje sa šanca výberu optimálneho embrya pre transfer. Týmto spôsobom sa zvyšuje efektivita IVF a znižuje počet pokusov potrebných na otehotnenie.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení 1/2
Praktické poznámky a tipy pre žiadateľov
- Pred začiatím IVF je dôležité mať kompletné vyšetrenia oboch partnerov a vybrať kliniku s dobrou úspešnosťou a referenciami.
- Odborná konzultácia by mala zahrnúť aj informácie o poistení a možnostiach úhrady cyklov IVF, minimálne troch cyklov podľa podmienok poisťovne.
- Zmena životného štýlu a zdravá strava môžu podporiť odpoveď organizmu na stimuláciu vaječníkov.
- Po Embryotransfer je dôležité oddychovať a vyhýbať sa extrémnym fyzickým výkonom.
Často kladené otázky (FAQ)
- Koľko stojí umelé oplodnenie? - Ceny sa pohybujú v rôznych krajinách, bežne 800-1500 eur za jeden IVF cyklus a môžu sa líšiť podľa zahrnutých služieb a liekov.
- Koľko cyklov hradí poisťovňa? - Vo všeobecnosti max. tri cykly pre ženy do 39 rokov na Slovensku; ďalšie faktory sú individuálne.
- Aké sú riziká? - Viacpočetné tehotenstvo, OHSS, krvácanie, infekcie, riziká spojené s hormonálnou stimuláciou a zákrokom odbere vajíčok.
- Čo je Kryoembryotransfer? - Transfer zmrazených embryí, ktorý môže mať vyššiu úspešnosť než čerstvý transfer v niektorých programu.
tags: #umele #oplodnenie #pomocou #embrioskopu