Tehotenstvo znamená pre každú ženu množstvo fyziologických, hormonálnych a emocionálnych zmien. Niektoré ženy si toto krásne obdobie užívajú bez najmenších ťažkostí, iné celé svoje tehotenstvo strávia na lôžku. Umelé oplodnenie. Každej žene podstupujúcej IVF sú po hormonálnej stimulácii vaječníkov (prípadne v jej prirodzenom cykle) odobrané vajíčka, ktoré sú pomocou tej najvhodnejšej metódy (ICSI, PICSI a inej) oplodnené partnerovými spermiami - vzniknú embryá. O tieto embryá sa následne starajú embryológovia v laboratóriu. A akonáhle sú v tom správnom štádiu vývoja, teda v štádiu blastocysty (5-6 dní po oplodnení), je vykonaná biopsia (odber niekoľkých buniek).
Čo je IVF a ako prebieha
Mimotelové oplodnenie (IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzene. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam. Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
Základom je, že po odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice.
Podmienky a kroky IVF
- Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie.
- U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie.
- Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov.
- Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky.
- Odober spermií prebieha najčastejšie v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie. Po úspešnom odbere vajíčok sa vajíčka oplodnia v laboratóriu, najúčinnejšou metódou pri mužskej neplodnosti je ICSI.
- Kultivácia embryí trvá 2-3 dni. Embryotransfer sa realizuje na 3.-6. deň od odberu vajíčok. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné mrazíme.
- Tehotenstvo sa potvrdí krvnou hladinou hCG a tehotenským ultrazvukom 10.-14. deň po embryotransferi.
Pred začatím liečby je potrebné uvedomiť si, že žiadna metóda asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Koľko stojí umelé oplodnenie? Cena cyklu IVF sa pohybuje zhruba od 800 do 1500 eur, pričom úspešnosť je približne 25-30% na jeden cyklus a pri prenose 1-2 embryo/embryí.
Priebeh tehotenstva po IVF
Tehotenstvo po IVF nie je „iné“ než spontánne tehotenstvo; niektoré rozdiely nastávajú najmä v prvých týždňoch kvôli hormonálnej stimulácii a cielenej starostlivosti. Žena býva po potvrdení tehotenstva pod pravidelnou kontrolou gynekológa, často aj kratšie po sebemenších príznakoch a obavách. V priebehu tehotenstva sa používajú lieky podobné tým z IVF cyklu, ako sú gestagény, najmä na začiatku tehotenstva.
Prvé týždne môžu byť sprevádzané diskomfortom v podbrušku a nafúknutým bruškom spôsobeným zväčšenými vaječníkmi. Hyperstimulačný syndróm sa zvyčajne upraví a ťažšie formy sú dnes už vzácne. Z hľadiska rizík sú tehotnosti po IVF všeobecne podobné spontánnym tehotenstvám, avšak vek pacientiek býva pri IVF vyšší, čo zvyšuje riziko niektorých komplikácií ako rakoviny, cukru v tehotenstve, vysokého tlaku či preeklampsie. Po 35. roku života sa riziká zvyšujú a je potrebný dôsledný prenatálny skríning.
Najčastejšie sa dnes preferuje prenos jedného embrya do maternice, čím sa znižuje riziko viacplodových tehotností. Pri dvojitej implantácii je riziko vyššie a vyžaduje častejšie kontroly. Riziko predčasného pôrodu a iných komplikácií je vyššie u tehotenstiev po IVF u dvojčiat, no pri jednom embryu sa riziká približujú bežnému tehotenstvu.
Predčasný pôrod a cisársky rez sú riadené podľa aktuálneho nálezu a bežné indikácie pre cisársky rez platia aj po IVF. Všeobecne však tehotenstvo po asistovanej reprodukcii prebieha veľmi podobne ako spontánne tehotenstvo a s primeranou starostlivosťou zvyčajne prebieha bez komplikácií.
Často kladené otázky a mýty
Existuje mnoho mýtov o neplodnosti a IVF. Odborníčka zdôrazňuje: Tehotenstvo po IVF prebieha úplne rovnako, či žena otehotnie spontánne alebo po umelom oplodnení. Môže mať komplikácie, a môže rovnako prebiehať úplne bez nich. Každá žena a každé tehotenstvo je unikátne.
Často diskutované sú témy ako dlhé lety po embryotransféri, vplyv teploty, „šetrenie“ vajíčok a ich mrazenie, či genetické riziká. Dnes však existujú neinvazívne testy z krvi matky a prenatálna diagnostika dokáže odhaliť mnohé problémy už v 12. týždni tehotenstva, najdôležitejší však ostáva detailný morfologický ultrazvuk okolo 20. týždňa.
Je tiež dôležité povedať, že hoci IVF zvyšuje niektoré riziká ako predčasný pôrod alebo viacnásobné tehotenstvo, tieto riziká sa dajú redukovať kvalitnou starostlivosťou a správnym plánovaním. Väčšina tehotenstiev po IVF končí úspešným pôrodom a šťastnými rodičmi doma.
Odporúčania pre ženy plánujúce alebo prebiehajúce IVF tehotenstvo
- Udržiavať pozitívnu náladu a pravidelnú prenatálnu starostlivosť.
- Vysvetliť partnerovi a rodine svoje obavy a vyhľadať psychologickú podporu, ak je potrebná.
- Dbát na primeraný pohyb a vyhnúť sa nadmernému stresu a extrémnym športom.
- Pri hormonálnej liečbe sa vyhnúť slnku, kúpeľom v horúcej vode a saunám pri konci stimulácie.
- Udržiavať dostatočnú hydratáciu a pravidelný spánok; doplniť vitamíny a folát pred IVF cyklom a počas neho podľa odporúčaní lekára.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
tags: #umele #oplodnenie #tehotenstvo