V ktorom týždni tehotenstva sa robí transfer embrya

Transfer embrya je posledným krokom a tiež pomyselným vrcholom IVF liečby. Ide vlastne o prenesenie embrya vzniknutého pomocou asistovanej reprodukcie do maternice ženy.

Kedy a v akom štádiu sa embryo prenáša?

Embrya je ideálne zaviesť do maternice v štádiu blastocysty. To je 5.-6. deň od oplodnenia vajíčok spermiami. Predtým sa primárne využíval takzvaný čerstvý transfer. Po kultivácii v laboratóriu sa embryo pripravilo k transferu a zmrazili sa len zvyšné embryá. Po zavedeniu predimplantačného genetického testovania embryí sa ale zmrazenie embryí a následný kryoembryotransfer stal absolútnym štandardom.

Čerstvý transfer vs. kryoembryotransfer (KET)

Jednou variantou je vykonať tzv. čerstvý transfer, druhým variantom je tieto embryá zamraziť a transferovať ich až v ďalšom cykle (tzv. kryoembryotransfer - KET). Aký je rozdiel medzi transferom a kryoembryotransferom?

Vďaka tomuto vyšetreniu môžeme pre transfer do maternice vybrať embryo s normálnym počtom chromozómov. Predimplantačné genetické testovanie aneuploidií výrazne zvyšuje úspešnosť otehotnenia, a preto ho v súčasnosti vykonávame u väčšiny našich pacientov. V tomto prípade je KET z časových dôvodov jedinou možnosťou.

Ďalšou výhodou KETu je časové odloženie transferu do nasledujúcich prirodzených cyklov ženy. Tie už nie sú zaťažené hormonálnou stimuláciou, nutnou pre zisk vajíčok. K vyššej úspešnosti prispieva časové odloženie transferu do nasledujúcich prirodzených cyklov ženy, ktoré už nie sú zaťažené hormonálnou stimuláciou (nutnou na odber vajíčok). V nasledujúcich cykloch sme tak spravidla schopní dosiahnuť lepšiu pripravenosť sliznice maternice na prijatie embrya.

Bezbolestnosť a priebeh zákroku

Zákrok je krátky, väčšinou bezbolestný a vykonáva sa na transferovej izbičke pri relaxačnej hudbe. Na rozdiel od odberu vajíčok, ktorý prebieha v celkovej anestézii, sa transfer vykonáva pri plnom vedomí a pre absolútnu väčšinu žien je úplne bezbolestný. Vo všeobecnosti sa na transfer nie je nutné nijak pripravovať.

Pred zahájením transferu teda skontrolujeme vašu identitu podľa náramku s QR kódom, ktorý dostanete na recepcii. Pre väčšiu bezpečnosť celého procesu používame witnessing systém.

Príprava maternice a diagnostika príčin neúspechu

Problém môže spôsobovať sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Ak sa aj napriek rade testov, podľa ktorých uchyteniu embrya nič nebráni, sa uchytenie opakovane nedarí, ženská sliznica maternice môže byť jednou z príčin.

Test EndomeTRIO z jednej vzorky sliznice maternice vykoná súčasne tri testy. Počiny neúspešných vkladov riešia gynekológovia cez ďalšie vyšetrenia vrátane hematológie a reprodukčnej imunológie; v diskusii sa spomínali aj rôzne protokoly a liečby na udržanie tehotenstva (progesterón, Estrofem, Clexane, Agolutin a pod.).

Podpora a doplnkové postupy pred a po transfere

Vhodným doplnkom pred aj po transfere je akupunktúra. Pred transferom vás príjemne naladí a uvoľní oblasť malej panvice pre ľahšie zavedenie embrya. Po transfere sa pomocou akupunktúry pracuje s cirkuláciou krvi do maternice, čím sa podporí výživa a správny vývoj embrya.

Zvýšiť šance na uhniezdenie embrya a následné otehotnenie môže pomôcť špeciálne kultivačné médium EmbryoGlue.

Po transferi: čo očakávať a kedy testovať

Po transfere embrya by ste mala dodržovať kľudový režim. Nie je síce nutné vyložene ležať v posteli, ale určite sa vyhnite nadmernej fyzickej aktivite. Nezdvíhajte ťažké veci a na chvíľu vynechajte horúce kúpele či návštevu sauny.

Po transfere embrya (ET/KET) sa domáce testy často ukazujú pozitívne medzi 8. a 12. dňom, ale krvné vyšetrenie HCG sa v diskusii štandardne vykonáva medzi 10. až 14. dňom po vklade (u niektorých žien aj až 16.-17. deň podľa centra). Q: Kedy si urobiť domáci tehotenský test po ET alebo KET? A: V diskusii ženy testovali už od 6.-9. dňa po transfere, avšak väčšina odporúča počkať minimálne do 10. dňa; krvný odber na HCG sa zvyčajne plánuje medzi 10. až 14. dňom po vklade a niektoré centrá posúvajú odber až na 16.-17. deň.

Po vklade sa bežne vyskytujú symptómy ako únava, napätie a bolesť prsníkov, bolesti podbruška a ružovkasté špinenie; tieto príznaky môžu byť spôsobené progesterónom alebo predstavovať známky uhniezdenia, prípadne indikovať komplikáciu (biochemické tehotenstvo).

Sledovanie tehotenstva po pozitívnom teste

Ak sa na testoch objavia dve čiarky, test je pozitívny a my vás pozveme na odber krvi a ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové potvrdenie a kontrola sa v diskusii plánovali približne v 5.-7. týždni tehotenstva; príklady: USG s viditeľným srdiečkom pri ~6. týždni, a v jednom prípade bolo HCG >7 000 a UTZ ukázal akciu v 5. týždni.

V prípade tehotenstva vás budeme na klinike sledovať až po srdcovú akciu plodu, následne vás odovzdáme do starostlivosti vášmu ošetrujúcemu gynekológovi do tehotenskej poradne.

Úspešnosť, počet prenášaných embryí a riziká

Prečo v Repromede preferujete kryoembryotransfer alebo KET? Hlavným dôvodom je vyššia úspešnosť liečby. Prečo tomu tak je? K vyššej úspešnosti prispieva časové odloženie transferu do nasledujúcich prirodzených cyklov ženy, ktoré už nie sú zaťažené hormonálnou stimuláciou (nutnou na odber vajíčok). V nasledujúcich cykloch sme tak spravidla schopní dosiahnuť lepšiu pripravenosť sliznice maternice na prijatie embrya.

Prečo v Repromede prenášate pri embryotransfere iba jedno embryo? Pretože vieme, že transfer dvoch alebo viacerých embryí nezvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, zvyšuje iba pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva. Prenesením jedného embrya tak bránime vzniku viacpočetného tehotenstva, ktoré predstavuje riziko ako pre ženu, tak aj pre deti. O počte transferovaných embryí rozhoduje finálne pár po konzultácii s lekárom. Sme ale veľmi radi, že priemerný počet transferovaných embryí na našej klinike je dlhodobo 1,0. Našim cieľom totiž nie je iba vaše tehotenstvo, ale zdravé bábätko vo vašom náručí.

S akou pravdepodobnosťou otehotniem? Pravdepodobnosť otehotnenia po transfere jedného embrya vyšetreného PGT je až 58 %. Vo väčšine cyklov je však získaných viac perspektívnych embryí. Približne 7 z 10 párov stačí na dosiahnutie tehotenstva iba jeden IVF cyklus.

Možné komplikácie a čo sa považuje za biochemické tehotenstvo

Čo je biochemické tehotenstvo a aké HCG hodnoty sa pri ňom vyskytli v diskusii? Biochemické tehotenstvo opisujú ako situáciu, keď sa potvrdí zvýšené HCG, ale embryo sa ďalej nevyvíja; v diskusii bolo uvedené HCG 25,7 pri biochemickom tehotenstve, zatiaľ čo iné prípady mali HCG 570 (13. deň) alebo 1 142 a neskôr 4 401 (12. deň a ďalší odber).

U niektorých žien môže byť krčok maternice zúžené z dôvodu vývojovej chyby maternice alebo ako následok prekonaného zápalu či operácie. U väčšiny žien sa jedná o ambulantný nebolestivý výkon.

Často používané lieky a podpora po vklade

• Najčastejšie spomínaný progesterón v tabletkách v dávke 3×1 (u niektorých zvýšenie z 2×1 na 3×1).
• Ďalej Estrofem, Prednison, kyselina listová (Acidum), Agolutin, Clexane (injekcie), Utrageston, Duphaston.
• Pri vaginálnych ťažkostiach sa uviedli rosalgyn na výplach a Lactofeel gél.
• Paralen (paracetamol) sa bežne užíva pri bolestiach hlavy a magnézium tiež používali, avšak odporúčanie bolo konzultovať konkrétnu liečbu s lekárom.

Praktické informácie a odporúčania

14 dní po transfere si urobíte tehotenský test. Po vklade sa bežne vyskytujú symptómy ako únava, napätie a bolesť prsníkov, bolesti podbruška a ružovkasté špinenie; tieto príznaky môžu byť spôsobené progesterónom alebo predstavovať známky uhniezdenia, prípadne indikovať komplikáciu (biochemické tehotenstvo). Počet a načasovanie testov a odberov konzultujte s vaším centrom, niektoré pracoviská posunú krvné odbery až na 16.-17. deň.

Trápia vás problémy s počatím bábätka? Objednajte sa telefonicky alebo cez kontaktný formulár na kliniku do Brna alebo Ostravy.

tags: #v #ktorom #tyzdni #sa #da #presunut