Ako prebieha alergologické vyšetrenie u detí

Níži sa u detí riziko alergií a diagnostika je kľúčová pre včasné zvládanie ochorení. Priestupný postup môže zahŕňať kožné testy, krvné výsledky aj vyšetrenia dýchacích traktov. Cieľom je potvrdiť alebo vylúčiť alergiu a následne určiť najvhodnejšiu liečbu a preventívne opatrenia.

Kožné testy na alergie - Prick test a epikutánne testy

Kožné testy na alergiu (Prick testy) sú najrozšírenejšou metódou jednoduchého a bezpečného vyšetrenia, či telo alergicky reaguje na skúšanú látku. Na vnútornú stranu predlaktia sa nanesú kvapky čistého alergénového roztoku známej koncentrácie a sterilnou lancetou sa jemný vpich vykoná. Ak je vyšetrovaný alergický na skúšanú látku, v priebehu približne 20 minút vznikne svrbiaca začervenalá vyvýšenina - pupenec. Jej priemer sa meria a porovná s negatívnou kontrolou. Maxima dosahuje do 20 minút a mizne v priebehu niekoľkých hodín. Vyšetrenie trvá približne 20 minút.

Epikutánne testy sú špecifickou formou kožného testovania na oneskorenú alergickú reakciu na koži chrbta. Lepia sa na pokožku testovacie pásy s alergénmi a pozostávajú zo 24 alergénov (TRUE TESTY). Testovanie vyžaduje tri návštevy v ambulancii v jednom týždni: nalepenie, kontrola po 48 hodinách a druhé odčítanie po 72 hodinách. Reakcia sa vyhodnocuje po druhom odčítaní.

Čo hovoria výsledky kožných testov

Veľkosť pupienka je približne úmerná úrovni alergie na určitý alergén. U niektorých detí aj pri pozitívnych testoch na konkrétny alergén sa v kontakte s alergénom nemusí objaviť výrazný klinický prejav, čo poukazuje na latentnú alergiu. Z tohto dôvodu je dôležitý kontext anamnézy a denník príznakov.

Krvné testy na alergiu

Laboratórne testy predstavujú doplnok k kožným testom. Prejavy alergie preukáže zvýšená hladina celkových imunoglobulínov E (IgE). Stanovenie špecifických IgE zasa prezrádza alergie na presne určené látky (napríklad trávy, vajíčka, mlieko). Krvný odber je bežný spôsob na overenie alergických protilátok a môže doplniť Kožné testy. Laboratórne vyšetrenie býva nákladné, preto sa alergény volia na základe dôkladnej anamnézy.

Vyšetrenia nosu a pľúc pri alergiách

Pri podozrení na alergickú nádchu alebo astmu je potrebné aj vyšetrenie nosa a funkcie pľúc. Spirometria meria objem vzduchu vydýchnutého s maximálnym úsilím za jednu sekundu a môže poskytnúť niekoľko ukazovateľov funkcie pľúc. Najnovšia metóda na odhalenie začínajúcej astmy je stanovenie hladiny vydychovaného oxidu dusíka NO špeciálnym prístrojom (FeNO).

Provokácie a bronchodilatačný test

Bronchodilatačný test a provokácie pomocou stimulov môžu overiť reverzibilitu obštrukcie a alergickú reakciu. Taktiež môže byť hodnotené fungovanie pľúc a zodpovedajúce liečebné nastavenia. V úvode diagnostiky je dôležité zistiť, ktoré látky vyvolávajú symptómy a aké sú vzťahy medzi kontaktom s alergénom a prejavmi ochorenia.

Príprava na alergologické vyšetrenie

7-10 dní pred testami je potrebné vynechať lieky na alergiu (antihistaminiká) a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Minimálne 14 dní pred vyšetrením by nemali byť použité očkovania živými vakcínami a v prípade určitých vakcín je potrebný odstup. Alkoholické nápoje by sa nemali konzumovať pred testami a vyšetrenie sa bežne nevykonáva na lačno, ak to lekár neurčí inak.

Vo výnimočných prípadoch môžu byť testy odložené. Často sa pred testami opusťuje anticholinergické alebo sedatívne alebo psychotropné lieky podľa odporúčaní lekára. Pred samotným vyšetrením je dôležité zohľadniť anamnézu a aktuálny zdravotný stav a v prípade potreby vyčleniť prístup pre rodičov a deti, ktoré nie sú zvyknuté na vyšetrenia.

Kontraindikácie a bezpečnosť

Kontraindikácie zahŕňajú akútne infekčné ochorenia s horúčkou a nestabilné chronické ochorenia, tehotenstvo alebo závažné psychické problémy. Všeobecne sú kožné testy bezpečnou metódou a vedľajšie účinky sú zriedkavé. Testy je možné vykonávať u detí aj od narodenia, hoci bežnou praxou je testovanie okolo 4.-6. roku života.

Koordinácia care a liečba

Prvé vyšetrenie alergológa trvá dlhšie a zahŕňa súhrn informácií (anamnéza), objektívne vyšetrenie, kožné testy a krvné testy. Na základe výsledkov sa určí diagnostický záver a prípadné doplňujúce vyšetrenia a preventívne opatrenia. Liečba môže zahŕňať elimináciu kontaktu s alergénom, lokálne lieky alebo dlhodobú hyposenzibilizáciu (alergénová imunoterapia) vrátane injekčnej alebo kvapkovej formy, ktorá trvá minimálne 3 roky a prebieha celoročne.

Veľký vplyv na priebeh alergických ťažkostí má životný štýl, stres a psychická pohoda rodičov i dieťaťa. Dnes je cieľom liečby znížiť precitlivenosť na alergény a potlačiť tvorbu alergických protilátok. Koordinácia medzi špecialistami a rodinou je kľúčová pre efektívnu liečbu a udržanie kontinuity starostlivosti.

Príbehy rodičov a skúsenosti

Spätné skúsenosti ukazujú, že testy na alergie môžu byť menej bolestivé, než si rodičia predstavujú. Pri prick teste stačí jemný vpich a krátke čakanie, testy na ruke môžu vyvolať svrbenie, no zvyčajne bez výrazných bolestí. Dôležité je zostať v kontakte s lekárom, mať pri sebe obľúbenú hračku alebo knižku a viesť si zápis o príznakoch a kontakte s alergénmi.

Diary a dôležitosť anamnézy

Vedenie denníka o stravovaní a expozícii alergénom pomáha lekárovi spojiť klinické prejavy s exposition k alergénom a vybrať optimalizovanú liečbu. Dieťa môže mať pozitívne kožné testy na alergény bez klinických prejavov a naopak príznaky sa môžu objaviť len pri kontakte s niektorými alergénmi.

Tabuľka: Príklady bežných alergénov a testov

Každý pacient je jedinečný a liečba musí byť prispôsobená individuálne. Absolútna zhoda medzi anamnézou, kožnými testami a krvnými testami zaručuje najlepší výklad a správnu liečbu.

tags: #vysetrenie #dieta #na #alergie