Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viacero ultrazvukových vyšetrení. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni, iní využívajú len plánované „veľké“ vyšetrenia. Ultrazvukové vyšetrenia sú neinvazívne a pri brušnom vyšetrení lekár nanesie gél na brucho, pričom sonda po brušnej stene jemne prechádza; pri transvaginálnom vyšetrení je sonda zasúvaná do pošvy a na sonda býva z hygienických dôvodov natiahnutý kondóm. Stav bezprostredne ohrozujúci dieťa nie je spôsobený tlakom sonde.
Typy ultrazvuku a ich význam
Transvaginálny ultrazvuk - sonda zavedená do pošvy; poskytuje detailnejšie zobrazenie v prvom trimestri a pri zisťovaní krčka maternice v neskorších štádiách tehotenstva. Pri transvaginálnom vyšetrení môže lekár zobraziť aj drobné anatomické detaily dieťaťa a placenty.
Transabdominálny ultrazvuk - vyšetrenie cez brušnú stenu, vyžaduje plný močový mechúr pre lepšiu viditeľnosť dieťaťa v neskorších štádiách. Ultrazvukové vyšetrenie trvá približne 10 až 30 minút a trvanie závisí od typu vyšetrenia a jeho hĺbky.
Ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé a často sprevádzané záznamom videa alebo 3D/4D zobrazením dieťaťa. Niektoré pokročilejšie vyšetrenia umožňujú aj 3D fotografiu dieťaťa a trojrozmerné video.
U tých tehotných žien, ktoré podstupujú morfologický (veľký) ultrazvuk, sa skúma vývoj dieťaťa a jeho orgánov. Genetický ultrazvuk zvyšuje detekciu chromozómálnych odchýlok nad rámec bežného morfologického vyšetrenia a má vyššiu citlivosť ako základný morfologický ultrazvuk.
Prvý ultrazvuk a prvotrimestrálny screening
Prvý ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva do 6. až 12. týždňa (niekedy v 8. až 9. týždni). Stanovuje sa dĺžka tehotenstva, potvrdzuje sa životaschopnosť plodu a zhodnotí sa počet plodov. Okrem toho sa sleduje stav maternice, vaječníkov a panvy, aby sa vylúčili iné patologické nálezy. Potom sa vykonáva prvotrimestrálny screening, ktorý zahŕňa odber krvi, rozhovor o anamnéze a NT meranie (meranie šijového prejasnenia). Cieľom je odhaliť chromozomálne odchýlky, ako napríklad Downov syndróm, a zároveň zhodnotiť riziko vrodených vývojových chýb.
Prvotrimestrálny screening môže byť nahradený alebo doplnený tripple testom, ktorý sa realizuje v II. trimestri a umožňuje určité posúdenie rizík. Tento screening nie je hradený poisťovňou na Slovensku, avšak v niektorých prípadoch býva súčasťou cenových balíčkov kliník, alebo sa vykonáva vo vybraných ambulanciách.
Druhý (dosť dôležitý) ultrazvuk - morfologický a genetický ultrazvuk
Morfologický ultrazvuk v druhom trimestri predstavuje kľúčové vyšetrenie, ktoré podrobne skúma anatomické štruktúry dieťaťa. Zvyčajne sa uskutočňuje medzi 19. a 22. týždňom tehotenstva. Základná verzia vyšetrenia zahrňuje meranie obvodu hlavičky, obvodu bruška, dĺžku stehenej kosti a ramennej kosti, ako aj hodnotenie placenty a množstva plodovej vody. Podrobnejšia verzia genetického ultrazvuku (genetický ultrazvuk) zahŕňa detailnejšie prehliadky srdca, mozgu a hľadanie markerov chromozomálnych anomálií; môže využiť 3D/4D zobrazovanie a zvyčajne sa vykonáva medzi 18. a 20. týždňom.
Genetický ultrazvuk má citlivosť až 91% pri detekcii Downovho syndrómu, zatiaľ čo základný morfologický ultrazvuk dosahuje okolo 50%. Koncepcia genetického ultrazvuku je najrozšírenejšia v USA a v stredoeurópskom priestore je častejšie využívaná ako doplnok ku klasickému skríingu. Pre posúdenie rizika chromozomálnych abnormalít si žena má priniesť výsledky biochemických skríningov a ak je potrebné, môže sa uskutočniť ďalšie genetické vyšetrenie (napr. amniocentéza).
V prípade, že sa genetický ultrazvuk vyberie, je možné pokračovať s analýzou plodovej vody (amniocentéza) alebo s neinvazívnymi testami (NIPT). Rozsiahle Morfologické vyšetrenie a genetický ultrazvuk zvyčajne vyžadujú prítomnosť lekára s FMF certifikáciou (The Fetal Medicine Foundation).
Kedy a ako sa vykonávajú jednotlivé vyšetrenia
- Prvý ultrazvuk a prvotrimestrálny screening - 6. až 14. týždeň, NT meranie a určovanie gestačného veku; informácie o počte plodov a vývoji plodu.
- Druhý ultrazvuk (morfologický a genetický) - 19. až 22. týždeň; podrobné posúdenie orgánov a anatomy, prípadné vyhodnotenie rizík chromozomálnych ochorení.
- Tretí ultrazvuk - 30. až 32. týždeň; posúdenie polohy dieťaťa, rastu, množstva plodovej vody, dopplerovské meranie prietokov a stav placenty.
3D a 4D ultrazvuk sú zvyčajne komerčné vyšetrenia mimo zdravotné poistenie. Slúžia na vizualizáciu tváre dieťaťa a pohybov v reálnom čase; cena sa pohybuje približne medzi 30 € a 100 € v závislosti od lokality a pracoviska. Tieto vyšetrenia nie sú primárne určené na diagnostiku, skôr na dokumentáciu a potešenie rodičov.
Špeciálne ultrazvukové vyšetrenia
- Cervikometria - ultrazvukové sledovanie krčka maternice, slúži na predpovedanie rizika predčasného pôrodu a býva hradené poisťovňou.
- Flowmetria - meranie prietokov krvi v dôležitých cievach dieťaťa a placenty; často súčasť druhého alebo tretieho ultrazvuku.
- 3D/4D ultrazvuk - vizualizácia dieťaťa, zvyčajne mimo rámca hradeného vyšetrenia.
V prípade potreby invazívnych vyšetrení (amniocentéza, biopsia choriových klkov) platí, že tieto zákroky sú vykonávané pod ultrazvukovou kontrolou a nesú určité riziká; rozhoduje lekár na základe rizík a zdravotného stavu.
Kde absolvujete ultrazvuky na Slovensku?
Presný počet a miesto ultrazvukov, ktoré vám poisťovňa prepláca, závisí na vybavení kliniky a na tom, či gynekológ má certifikát FMF a moderné prístrojové vybavenie. Ak lekár sídli na klinike s plnou certifikáciou na podrobné ultrazvukové vyšetrenia, môžete absolvovať všetky ultrazvuky na jednom mieste. Ak navštevujete ambulanciu bez kvalitného prístroja, môže vás odoslať do iného pracoviska.
Prenatálny ultrazvuk: Vedľajšie účinky a bezpečnosť
Koľko ultrazvukov približne absolvujete a čo si zaplatiť sama
Počet ultrazvukov sa môže líšiť v závislosti od rizík tehotenstva a zdravotného stavu. Poisťovne na Slovensku obvykle preplácajú 3 až 4 ultrazvuky počas tehotenstva; ostatné môžu byť hradené zo súkromného rozpočtu alebo v rámci balíka kliniky. Rizikové tehotenstvo alebo viac potratov môže viesť k vyššiemu počtu vyšetrení, ktoré poisťovňa tiež môže hradiť v plnej miere alebo čiastočne.
Najdôležitejšie ultrazvuky, ktoré by ste mali absolvovať, sú:
- Prvý ultrazvuk a prvotrimestrálny screening
- Druhý ultrazvuk - morfologický alebo genetický ultrazvuk
- Tretí veľký ultrazvuk - 30. až 32. týždeň
Pred každým vyšetrením vám poskytne lekár pokyny k príprave (napr. potreba plného močového mechúra pre transabdominálny ultrazvuk, vyprázdnenie močového mechúra pre lepšiu viditeľnosť, alebo prítomnosť všetkých predchádzajúcich nálezov).
Krátky prehľad: kľúčové myšlienky
- Existujú tri hlavné obdobia pre veľké ultrazvukové vyšetrenia: 1. trimester, 20. týždeň (morfológia) a 30. týždeň (treti veľký skríning).
- Genetický ultrazvuk zvyšuje záchyt chromozomálnych anomálií a môže znižovať potrebu invazívnych testov, avšak nie je bežne hradený poisťovňou.
- 3D/4D ultrazvuk ponúka vizuálny zážitok a môže byť komerčným vyšetrením mimo štandardného skríningu.
- Videl si video z ultrazvuku a získal si 3D fotografiu dieťaťa? Môže ísť o voliteľný doplnok mimo hradenia poisťovňou.
tags: #zoznam #miest #kde #sa #vykonava #geneticky