Ľudský HCG, je hormón, ktorý vzniká v placente s poskytuje základ pre mnoho dôležitých funkcií pri udržiavaní tehotenstva. Rozlišujeme medzi alfa HCG a beta HCG, pričom hormón beta HCG má pre tehotenstvo svoj osobitný charakter. V prvej fáze tehotenstva sa tento hormón zúčastňuje na implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. To ovplyvňujú tzv. luteálne hormóny - estrogén a progesterón, ktoré napomáhajú zväčšovaniu sliznice maternice, stanovujú ukončenie menštruačného cyklu a tým umožňujú organizmu otehotnieť. Tehotná?
Pri každom tehotenskom teste sa okrem iného určuje aj hodnota HCG. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší. To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?". Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva.
Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty. Mnohé ženy, ktoré chcú mať dieťa študujú rozsah HCG tabuľky - či už za účelom overenia, či sú tehotné, alebo si chcú kontrolovať hodnotu HCG v priebehu tehotenstva. Vzhľadom k tomu, že hormón je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí ukazovať, že žena je tehotná. Okrem toho môže hodnota HCG podliehať veľkým rozdielom normálneho rozsahu a preto je tabuľka v tomto prípade len zavádzajúca.
Vo všeobecnosti platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka.
HCG, alebo ľudský choriový gonadotropín, patrí spolu s lutropinom (LH), folitropinom (FSH) a tyreotropinom (TSH) do skupiny glykoproteínových hormónov. Na rozdiel od ostatných glykoproteínových hormónov, vznikajúcich v adenohypofýze, je hCG produkovaný syncytiotrofoblastom placenty v priebehu tehotenstva. Chemicky sa hCG skladá zo dvoch podjednotiek - alfa a beta.
Pri prítomnosti hCG v krvi alebo moči ženy je prítomnosť tehotenstva potvrdená a napomáha sledovať jeho priebeh. Hodnota nižšia než normálna hranica hCG je signálom pre mimomaternicové tehotenstvo, mrtvý plod či hrozící potrat. Produkcia hCG v počiatku tehotenstva rastie rýchlo. Maximálny rast zaznamenávame medzi 80.-90. dňom tehotenstva, potom sa jeho tvorba znižuje (vo 4. mesiaci), a po 25. týždni hodnota hCG už ostáva stabilná až do pôrodu. Jeho vylučovanie močí končí asi 7. deň po pôrode.
- Do 6-12 dní po početí sa začína uvoľňovať z buniek placenty a neskôr aj z placenty samotnej.
- Hladina hCG v krvi sa zdvojnásobuje približne každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa, potom vrchol a postupné klesanie.
- Krátko nato nastáva stabilizácia a rast estrogénu a progesterónu, ktoré spolu s hCG podporujú vývoj embrya.
Ako sa zisťuje prítomnosť hCG v tele? Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. Zvýšené hodnoty sa teda dajú rozpoznať dvomi metódami: krvný test, rozborom moču - napríklad aj tehotenským testom.
Hodnoty hCG v krvi v priebehu celého tehotenstva sú štandardizované tabuľkovo: doba od počatia a dňa poslednej menštruácie, s uvedením hraničných hodnôt v jednotlivých týždňoch. Krvný hCG test môže byť kvalitatívny (či je hCG prítomný) alebo kvantitatívny (presné množstvo beta hCG v krvi). Krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu a posúdiť vývoj plodu, prípadne identifikovať hrozbu potratu alebo iné abnormality.
Domáci tehotenský test zisťuje prítomnosť hCG v moči, no neposkytuje presné čísla. Pri mimomaternicovom tehotenstve môže byť hladina hCG nízka alebo pomaly rastúca, a preto je potrebné ďalšie vyšetrenie ultrazvukom. Všetky odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva sa musia posudzovať spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
U netehotných žien alebo u mužov sa normálna hladina hCG pohybuje od 0 do 5 mIU/ml. Zvýšená hladina v neprítomnosti tehotenstva môže naznačovať hormonálne aktívne nádory alebo iné patologické stavy vrátane zlyhania obličiek či nádorov v pľúcach, obličkách alebo črevách.
Ako si urobiť tehotenský test doma | Výsledky tehotenských testov naživo
Tehotenstvo a mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje zriedkavú udalosť, ktorá sa najčastejšie uhniezdi vo vajíčkovode. Hladina hCG môže byť na začiatku normálna, ultrazvuk však nemusí ukázať gestáciu v 6. až 7. týždni. V takom prípade sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie a kontrola.
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve sa môže rýchlosťou odlišovať od bežného priebehu gravidity a vyžaduje zvláštny diagnostický postup. Ultrazvuk pomáha potvrdiť alebo vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. V každom prípade je dôležité sledovať trend hladiny hCG spolu s klinickými príznakmi a obrazom z ultrazvuku.
FAQ a možný výskyt hCG mimo tehotenstva
Bežne majú muži a netehotné ženy hodnoty hCG v krvi od 0 - 5 mIU/ml. V určitých prípadoch môže dôjsť k vyšším hodnotám mimo tehotenstva, čo môže signalizovať vážny zdravotný problém a vyžaduje okamžitú lekársku diagnostiku.
Praktické poznámky pre tehotenstvo a monitorovanie hCG
- Krvný test na hCG je spoľahlivejší ako domáce testy na moči a poskytuje presné čísla, ktoré napovedajú priebeh gravidity.
- Domáce tehotenské testy môžu mať falošne negatívne výsledky najmä v ranom štádiu tehotenstva alebo pri nízkej citlivosti testu.
- Hodnoty hCG v krvi sa používajú aj pri diagnostike potratov, mimomaternicového tehotenstva a určitých genetických porúch.
- HCG sa začína produkovať hneď po uhniezdení a jeho hladina sa zvyčajne zdvojnásobuje každých 2-3 dni počas prvých 7-8 týždňov.
V súvislosti s liečbou neplodnosti môže byť zvýšená hodnota HCG aj po aplikácii liekov, čo treba zohľadniť pri interpretácii tehotenských testov. HCG má významný klinický význam nielen pre potvrdenie tehotenstva, ale aj pre sledovanie jeho priebehu a potenciálnych komplikácií.
Tabuľka: Všeobecné hodnoty hCG v krvi v jednotlivých týždňoch tehotenstva
| Týždeň tehotenstva | HCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3-4 | 5-426 |
| 5 | 18-7340 |
| 6 | 1080-56500 |
| 7-8 | 7650-229000 |
| 9-12 | 25700-288000 |
| 13-16 | 13300-254000 |
| 17-24 | 4060-165400 |
| 25-40 | 3640-117000 |
Hodnota beta hCG a celkové koncentračné hodnoty umožňujú sledovať vývoj tehotenstva a diagnostikovať možné riziká. V prípade akejkoľvek abnormality je potrebné vyšetrenie u gynekológa a prípadne ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrení.