Tehotenstvo prináša ženám šťastie. Môže ich však naplniť aj obava, ak predtým trpeli spontánnym potratom. Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými príčinami, no príčiny môžu byť rôzne - chromozomálne abnormality dieťaťa, zdravotné stavy matky či problémy v maternici.
Príčiny samovoľných potratov a rizikové faktory
Príčiny samovoľných potratov (teda potratov, ktoré nie sú vyvolané vonkajším zásahom) nie sú vždy úplne jasné a lekár väčšinou len háda. Podieľajú sa na nich rôzne faktory - dôvody môžu byť v zárodku a plode aj v organizme ženy. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môžu potrat spôsobiť.
V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve po tom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent. Potrat môže u žien vyvolať intenzívne pocity straty, a k tomu môžu patriť aj smútok, úzkosť alebo vina. Samovoľný potrat v 1. trimestri končí odhadom asi každé štvrté až piate tehotenstvo. Nie je to však koniec nádejí, že nezvládnete ďalšie tehotenstvo. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé dieťa.
Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate približne 20 percent, po dvoch potratoch približne 28 percent. Ak ženy za sebou majú tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu môže vystúpiť až na 43 percent. Ženy vo veku 35 rokov majú o 20 percent vyššie riziko potratu než mladšie ženy; vo veku 40 rokov sa riziko zvýši na približne 40 percent. Interferujú aj ďalšie zdravotné podmienky a návyky životného štýlu - fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu; mierna konzumácia alkoholu má protichodné dôkazy podľa analýz a štúdií z rokov 2007 a neskorších.
Kedy otehotnieť po potrate?
Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate z dôvodu rizika infekcií, a sex je vhodné odložiť na dva týždne. Ženy môžu ovulovať a tehotnieť už dva týždne po potrate. Väčšina odborníkov odporúča počkať aspoň 3 mesiace; Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dokonca odporúča počkať minimálne šesť mesiacov po potrate, kým znova otehotnejú, aby sa predišlo komplikáciám pri ďalšom tehotenstve. Štúdia vedcov publikovaná v PLoS Medicine (2008-2016) ukazuje, že deti, ktoré otehotneli do pol roka od potratu, mali nižšie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo obmedzeného vnútromaternicového rastu v porovnaní s tými, čo otehotneli neskôr.
Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné. Odborníci pritom zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu. Niektoré štúdie dokonca ukazujú nižšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Dôvody môžu byť súvisiace s lepšou pripravenosťou tela na ďalšie tehotenstvo a znovu nastupujúcou cudnou imunitnou toleranciou.
V prípade samovoľného potratu v rannom štádiu bez komplikácií nie je dôvod dlho čakať. Ak ste zdravá podľa lekára, môžete sa pokúsiť o otehotnenie v nasledujúcich mesiacoch. Ak sa však budete cítiť emocionálne alebo fyzicky pripravená, požiadajte o radu lekára. Kedy presne počkať na ďalšie tehotenstvo je na vás a vašej psychike.
Prevencia, liečba a diagnostika po potrate
Ženy, ktoré prekonali opakované potraty, by mali navštíviť lekára a podstúpiť komplexné vyšetrenia. Často je až 75 percent opakovaných potratov spôsobených neznámou príčinou, no existujú aj ďalšie zdravotné stavy, ktoré zvyšujú riziko straty tehotenstva. Pomoc tu môžu poskytnúť špecifické testy: krvné testy na hormóny a imunitné faktory, genetické testy (karyotypizácia), ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné), hysterosalpingogram či sonohysterogram. Ak sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná.
V prípade anatomických príčin sa môže vykonať operačné odstránenie prekážky prostredníctvom hysteroskopie. Pri luteálnej insuficiencii sa do druhej fázy cyklu pridá progesterón. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy sa podáva levotyroxín. Pri poruchách zrážanlivosti krvi sa používajú antikoagulanciá. Ak sú príčiny imunologické, možnosti liečby zahŕňajú napríklad Anopyrin, prostriedky na potlačenie bunkovej imunitnej odpovede alebo imunizáciu partnerovými HLA antigénmi. Zníženie expozície negatívnym faktorom z vonkajšieho prostredia a zlepšenie životného štýlu sú tiež dôležité.
Po potrate je kľúčové fyzické a psychické uzdravenie. Odporúča sa dostatok tekutín, vyvážená strava s celozrnnými výrobkami, ovocím a zeleninou, a zníženie kofeínu. Zostávať aktívni s miernym cvičením aspoň 150 minút týždenne je prospešné; vyhýbať by sa mali určitým aktivitám ako kontaktné športy, rizikové cvičenia a prehriatie pri hot joge. Psychické zdravie je rovnako dôležité - smútok a trúchlenie sú normálne, no ak potrebujete, vyhľadajte pomoc odborníka a nepodceňujte svoje pocity. Pred pokusom o ďalšie tehotenstvo je vhodné mať plán koncepcie a poradiť sa s lekárom.
Životný príbeh a ľudský kontext
Podľa skúseností žien po potrate bývajú obavy približne rovnaké: neistota, strach zo straty ďalšieho dieťaťa a emocionálne výkyvy. Dôležitú úlohu zohráva podpora partnera a okolia. Niektoré ženy nájdu útechu v podpore skupín - zdieľanie skúseností a vzájomná podpora môže pomôcť zvládnuť ďalšie tehotenstvo. Vo väčšine prípadov sa dokážu tehotenstvá po potratoch úspešne ukoriť a pôrod prebehne bez komplikácií, aj keď obavy zostávajú.
Tabuľka: Príčiny opakovaných potratov a možné vyšetrenia
| Kategória | Možné príčiny | Odporúčané vyšetrenia |
|---|---|---|
| Chromozomálne abnormálne | De novo chyby, vek matky | Genetické testy oboch partnerov, karyotypizácia |
| Anatomické | Uterus septus, zrasty, myómy, polypy | Hysteroskopické vyšetrenie |
| Endokrinné | Luteálna insuficiencia, hypotyreóza, hyperprolaktinémia | Hormonálny profil, LH/FSH, AMH, TSH, prolaktín |
| Imunologické | Antifosfolipidový syndróm, imunitná reaktivita | Imunologické testy, liečba podľa výsledkov |
| Hematologické | Trombofílie, zrážanlivosť krvi | Koagulogram, hematologické testy |
| Environmentálne/životospráva | Žiarenie, toxíny, tabak, alkohol | Minimizovať expozíciu a zlepšiť životný štýl |
Po zistení príčin a implementácii vhodnej liečby môže pár s problémami opätovne otehotnieť a prenosiť zdravé dieťa. Dôležité je individualizované prispôsobenie liečebného plánu a pravidelné sledovanie u gynekológa či reprodukčného špecialistu.
tags: #otehotnenie #po #dvoch #potratoch