Maternica a močový mechúr sa nachádzajú v malej panve. Mechúr je vpredu a pod ním pošva, nad pošvou sedí maternica, za pošvou je konečník. Zhora: brušná dutina (peritoneum) a silné väzy fixujú maternicu voči panve a krížovej kostni. Zospodu: svaly panvového dna tvoria uzatváraciu platňu, ktorá podopiera orgány malej panvy. Pokles maternice nastáva v dôsledku oslabenia medzibušinových svalov a podporných tkanív.
Čo znamená pokles maternice?
Pokles maternice: závěsné väzy sa natiahnu a stratia pevnosť → maternica klesá nižšie → krčok sa vtlačí do pošvy. Pokles maternice a mechúra nastáva v dôsledku oslabenia medzibušinových svalov a podporných tkanív. V miernych prípadoch pokles nevyvoláva žiadne prejavy - mnohé ženy o ňom ani nevedia. Pri strednom poklese možno znížiť príznaky, no úplné vyliečenie nie je vždy zaručené.
Bežné príznaky a prejavy
- nepríjemný pocit v pošve, v panve, v podbrušku alebo v oblasti bedier
- ťahavá bolesť, ktorá sa môže zhoršiť pri pohlavnom styku alebo počas menštruácie
- pocit „ťažoby“ alebo tlaku - akoby niečo „vypadávalo“
- možný únik moču najmä pri zdvíhaní, kašli alebo kýchaní
- časté nutkanie na močenie a opakované močové infekcie
- pohlavný styk môže byť bolestivý; počas sexu môže dôjsť k nechcenému úniku moču
- pri závažnom poklese môže z pošvy vyčnievať sliznica alebo samotný čípek maternice
Diagnostika a štádia prolapsu
Pokles maternice sa najčastejšie odhalí pri bežnom gynekologickom vyšetrení alebo kolposkopii. Pokles maternice sa odborné nazýva prolaps a má viacero štádií: pri čiastočnom prolapse vystupuje cez vývod pošvy len časť maternice, pri úplnom poklese sa maternica nachádza pod vulvou. Pokles maternice je často spojený aj s poklesom vagíny a močového mechúra.
Rizikové faktory
Medzi hlavné rizikové faktory patria:
- viacero tehotenstiev a pôrody, najmä komplikované alebo ťažké pôrody
- vrodená slabosť väziva a svalstva malej panvy
- chronický kašeľ, obezita, nadváha
- chronická zápcha a dvíhanie ťažkých bremien
- staršie vekové skupiny a menopauza
Možnosti liečby podľa závažnosti
- Kegelove cviky (intímny trening panvového dna): pravidelné cvičenie 2-3× denne po 5-10 minút; pomáha posilniť svaly podopierajúce maternicu. Cvičenie je vhodné najmä pri miernom poklese a ako prevencia.
- Fyzikálna terapia a rehabilitácia: fyzioterapeutické cvičenia, joga alebo pilates môžu doplniť posilňovanie panvového dna.
- Elektrostimulácia (FES) a biofeedback: môže dopĺňať intimný tréning; 20-30 minút denne po dobu 8-10 týždňov.
- Vaginálne závažia (guličky) a pessár: pessárium je krúžkovitá pomôcka zavedená do hornej časti pošvy, ktorá podopiera maternicu a mechúr; zvyčajne sa vyberá, vyčistí a nasadí znovu po 6-8 týždňoch. Vaginálny pesar je dočasná liečba, slúži na podporu orgánov a ich stabilizáciu.
- Chirurgická liečba: pri ťažkých formách a neúčinnej konzervatívnej liečbe. Môže ísť o rekonštrukčné zákroky na panvovom dne cez pošvu alebo laparoskopicky, vrátane posilnenia štruktúr alebo obliteratívnych zákrokov; prípadne hysterektómia (odstránenie maternice) pri špecifických indikáciách.
Čo treba vedieť pri voľbe liečby
Tréning panvového dna môže viesť k výraznému zlepšeniu a v skorých štádiách aj k bezpríznakovému stavu. Dosiahnutý efekt je potrebné udržiavať pravidelným pohybom, kontrolou hmotnosti a vyhýbaním sa dlhodobému sedení. Pri miernom poklese môže cvičenie zlepšiť oporu maternice; pri strednom poklese možno znížiť príznaky, no úplné vyliečenie nie vždy nastane. Pri poklese mechúra z dlhodobého hľadiska dôležité býva pravidelné močenie a liečenie zápchy.
Často kladené otázky a nepriame súvislosti
- Otehotnenie pri prolapse: áno, v mnohých prípadoch je možné otehotnieť aj so spadnutou maternicou; je dôležité konzultovať postupy a riziká s lekárom.
- Cvičenie a prolaps: mierne cvičenia sú prospešné, vyhnúť sa treba nadmernému zdvíhaniu ťažkých bremien a intenzívnemu športu bez konzultácie s lekárom.
- Sexuálny život: prolaps môže spôsobovať bolesť alebo nepohodlie; správna liečba a cvičenia panvového dna môžu stav zlepšiť.
- Prevencia: pravidelná fyzická aktivita, udržiavanie zdravej hmotnosti, vyhýbanie sa dlhému staniu a fajčenie zvyšujú ochranu panvového dna.
Prevencia a životný štýl
Prevencia je najlepšou formou liečby. Okrem cvičení panvového dna je dôležité venovať pozornosť správnemu držaniu tela, pravidelnému pohybu a zdravej hmotnosti. Nedvíhajte ťažké bremená a pri tom dbajte na správnu techniku. Po operácii sa vyvarujte ťažkej námahe aspoň pol roka. Fajčenie zvyšuje vnútrobrušný tlak a zhoršuje stav.
Príbehy a skúsenosti
Diskusie na fórach ukazujú, že ženy často hľadajú podporu a radu medzi sebou. Niektoré popisujú presný pocit tlaku a vypadávanie z pošvy, iné uvádzajú, že cviky a fyzioterapeutická liečba im priniesli zlepšenie, prípadne úplné zlepšenie symptómov po dlhšom období cvičenia.
Pri mimoriadne ťažkých prípadoch môže byť indikovaná hysterektómia alebo rekonštrukčné operácie, ktoré obnovujú správnu polohu orgánov bez ich odstránenia. Pacientky by mali objektívne zvážiť všetky možnosti a vyhnúť sa samoliečbe bez konzultácie s odborníkom.
Liečba prolapsu maternice a inkontinencie: Zavedenie pesarov
Ak máte problémy alebo príznaky, neváhajte navštíviť gynekológa. Včasná diagnostika a začatie liečby zvyšujú šancu na stabilizáciu a zlepšenie kvality života.