Štítna žľaza je dvojlalokový orgán v tvare motýľa, ktorá sa nachádza v spodnej časti krku, produkuje dôležité hormóny, ktoré regulujú intenzitu metabolizmu a ovplyvňujú rast a aktivitu mnohých iných systémov v tele. Ochorenia štítnej žľazy si mnohí ľudia zamieňajú za iné príčiny, ako je stres, vyčerpanie z práce alebo nezdravý životný štýl. Poruchy štítnej žľazy bývajú rôzne. Narušená môže byť jej funkcia, ale aj tvar a štruktúra. Viaceré príznaky ochorení štítnej žľazy vznikajú postupne. Ak ste zaznamenali niektorý z uvedených príznakov alebo symptómov, možno je čas dať si štítnu žľazu skontrolovať.
Poruchy štítnej žľazy po pôrode a poporodná tyreoiditída
Ochorenie štítnej žľazy môže u ženy prepuknúť nielen počas tehotenstva, ale aj po pôrode. Popôrodná tyreoiditída je deštruktívny zápal štítnej žľazy vyvolaný autoimunitným mechanizmom do jedného roka po pôrode. Prevalencia popôrodnej tyreoiditídy sa popisuje u 1 - 17 % žien. Väčšina pacientok sa zotaví a ich funkcia štítnej žľazy sa upraví aj spontánne do jedného roka po pôrode. Ide o variantnú formu chronickej autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotova tyreoiditída).
Vzniknutý zápal v štítnej žľaze poškodzuje folikuly štítnej žľazy a výsledkom je neregulované uvoľňovanie veľkého množstva tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) do obehu. Približne 20 - 30 % žien s popôrodnou tyroiditídou má charakteristickú fázu hypertyreózy, ktorá zvyčajne začína 1-4 mesiace po pôrode a trvá 2-8 týždňov, po ktorej nasleduje hypotyreóza, ktorá trvá približne dva mesiace až šesť mesiacov, a potom nastane zotavenie. Prejavy hypertyreózy sú zvyčajne mierne a pozostávajú z únavy, chudnutia, búšenia srdca, neznášanlivosti tepla, úzkosti a podráždenosti. Prejavy hypotyreózy sú tiež mierne, žena môže pociťovať nedostatok energie, zimomravosť, sklon k zápche, malátnosť a suchú pokožku.
Podľa usmernení odborných spoločností neexistujú dostatočné dôkazy na skríning všetkých žien na popôrodnú tyreoiditídu. Ženy s najvyšším rizikom vzniku popôrodnej tyreoiditídy (napr. pozitívna protilátka anti-TPO alebo diabetes mellitus 1. typu) by mali byť sledované. Väčšina pacientok sa zotaví a ich funkcia štítnej žľazy sa upraví aj spontánne do jedného roka po pôrode, ale u približne 40 % žien môže pretrvať alebo prejsť do trvalo zníženej funkcie štítnej žľazy.
- Po pôrode môže byť ťažké rozpoznať symptómy, pretože ochorenie sa často kryje s bežnými stavmi spojenými s starostlivosťou o dieťa a hormonálnymi zmenami.
- Krátko po pôrode nemusíte orlícky rozpoznať, že ide o tyreoiditídu; pozorujte trvalé alebo zhoršujúce sa príznaky ako nadúvanie alebo strata energie.
- Rýchla liečba a správna diagnostika sú dôležité pre minimalizáciu negatívnych dopadov na štítnej žľaze a celkové zdravie.
Diagnostika a liečba popôrodnej tyreoiditídy
Aby bola diagnostika spoľahlivá, lekár vykoná klinické vyšetrenie štítnej žľazy, zmeria tlak a prípadne skontroluje oči. Dôležitý je rozbor krvi, ktorý sleduje hladiny hormónov a protilátok. Ak sa potvrdí postihnutie, liečba môže zahŕňať dopĺňanie hormónov štítnej žľazy (najčastejšie syntetická forma tyroxínu - levotyroxín). Niektoré ženy môžu potrebovať lieky po zvyšok života, zatiaľ čo iné môžu časom potrebovať menšie dávky alebo sa dá časom liečba prispôsobiť. V prípade hypertyreózy môžu byť použité betablokátory na zmiernenie symptómov, hoci cielená liečba na tento problém neexistuje. Rádioaktívny jód je jednou z možností liečby, ale môže spôsobiť zhoršenie Gravesovej oftalmopatie, ktorá môže sprevádzať Gravesovu chorobu.
Hoci tehotenstvo sťažuje diagnostiku problémov so štítnou žľazou, aktuálne smernice odporúčajú kontrolu štítnej žľazy na začiatku tehotenstva a pri vibráciách symptómov po pôrode. Pri Hashimotovej tyreoiditíde (autoimunitné zápalové ochorenie štítnej žľazy) sa často vyvíja hypotyreóza, a preto je dôležité dopĺňať hormóny a sledovať stav žľazy. Goitrogénne potraviny (napr. kel, sója, kapusta) môžu ovplyvniť štítnu žľazu, no väčšie riziko predstavuje genetika a autoimunitné mechanizmy.
Životný štýl, výživa a prevencia
Najlepším spôsobom, ako telu doplniť všetko potrebné, je zdravá a vyvážená strava. Štítna žľaza vyžaduje dostatok jódu, ktorý získavate z rýb, vajíčok a morské riasy. Dôležité minerály ako selén a zinok tiež podporujú zdravie štítnej žľazy. V strave môžu pomôcť petržlen, mrkva, zelená vňať, olivový olej, avokádo, ovocie, semienka a orechy. Alkohol a nadmerná konzumácia sóje by sa mali sledovať u pacientov s hypotyreózou.
V prípade podozrenia na popôrodnú tyreoiditídu, či už s pozitívnou anamnézou alebo s nepravidelnými príznakmi po pôrode, je vhodné obrátiť sa na odborníka a vyšetrenie žľazy. Odborné štúdie naznačujú, že screening nie je pre všetky ženy potrebný, avšak ženy s rizikovými faktormi by mali byť starostlivo sledované.
Štítna žľaza a tehotenstvo: čo sledovať
Tehotenstvo ovplyvňuje hladiny hormónov štítnej žľazy prostredníctvom tehotenských hormónov ako hCG a estrogén. To sťažuje diagnostiku problémov so štítnou žľazou u budúcich matiek. Najčastejšie problémy sú hypotyreóza a hypertyreóza. Symptóny môžu zhoršiť schopnosť schudnúť či pribrať na váhe a ovplyvniť emocionálnu a kognitívnu pohodu. Prevencia spočíva v pravidelných kontrolách a včasnom odhalení problémov.
Najčastejšie otázky a fakty
- Hashimotova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém vytvára protilátky proti štítnej žľaze a spôsobuje hypo- alebo hyperfunkciu postupne.
- Popôrodná tyreoiditída má období hypertyreózy aj hypotyreózy a väčšinu žien postihuje dočasne, niektoré však prekonajú dlhodobú zmenenú funkciu.
- Liečba hormónmi štítnej žľazy je centrom starostlivosti a zvyšuje kvalitu života po pôrode.
- Rizikové faktory zahŕňajú genetiku a autoimunitné predispozície; screening je individuálny podľa rizík a objavuje sa hlavne pri pozitívnych protilátkach anti-TPO.
Štítna žľaza, hormóny a problémy so štítnou žľazou, animácia
Stav po pôrode nie je vždy jednoduchý a mnoho žien sa snaží vrátiť k „normálu“. Ak máte pocit, že vaše príznaky sú neľahko vysvetliteľné alebo pretrvávajú dlhšie po pôrode, treba zvažovať vyšetrenie štítnej žľazy. Tehotenstvo a popôrodné obdobie predstavujú špecifické obdobie, keď sa štítna žľaza môže meniť a vyžaduje špecifický dohľad a prispôsobenie liečby.
Rýchle zhrnutie kľúčových pojmov
- Popôrodná tyreoiditída: do jedného roka po pôrode zápal štítnej žľazy so štádiami hypertyreózy a hypotyreózy.
- Hashimotova tyreoiditída: autoimunitné ochorenie vedúce k postupnému zníženiu funkcie štítnej žľazy.
- Hyper- a hypotyreóza: protichodné stavy spojené s nadmerným alebo nedostatočným množstvom hormónov.
- Diagnostika zahŕňa klinické vyšetrenie, krvné testy a posúdenie protilátok proti štítnej žľaze.
- Liečba hormónmi štítnej žľazy je najšetrnejšou a najbežnejšou formou terapie.
tags: #poporodny #zapal #stitnej #zlazy