Niet pochýb o tom, že hra je neoddeliteľnou dôležitou súčasťou celkového vývinu dieťaťa. Deti, ktoré však trpia nejakým postihnutím, menia svoje správanie aj pri tejto činnosti. Hrou sa deti učia sociálnym zručnostiam, buduje sa sebaúcta a nadväzujú sa priateľstvá, podporuje sa kognitívny a emocionálny rozvoj a ovplyvňuje vývin osobnosti a rozvíja sa kreativita. Hra im ponúka prostriedky na preskúmanie rôznych spoločenských rolí a pravidiel a poskytuje čas na nácvik hľadania riešení problémov. Pre deti je zapojenie sa do príjemných, nápaditých a sociálne interaktívnych aktivít prirodzenou súčasťou života. Avšak veľa deti s poruchami autistického spektra sa nehrá spôsobom, ktorý je prospešný pre ich vývin. Deficity zručností a prekážajúce problémové správanie často brzdia produktívne hry u týchto detí. Práve z tohto dôvodu je nevyhnutné sa im venovať a pomôcť im rozvíjať zručnosti, ktoré sú nevyhnutné pre život.
V čom je hra dieťaťa s autizmom iná?
Deti s poruchou autistického spektra sa tiež rady hrajú. Hrajú sa však trošku iným spôsobom. Typické je pre nich, že majú veľmi obmedzenú hru, hrajú sa iba s niekoľkými hračkami alebo sa často zapájajú do nepružných opakujúcich sa hracích vzorov a nemusia prejavovať symbolické správanie. Mnohé detí bez autizmu sa tiež hrájú samy alebo si vyberú iné aktivity, než ostatné deti, avšak deti bez autistického spektra napodobňujú svojich rovesníkov, aby sa naučili nové herné zručnosti, spolupracujú s ostatnými a pýtajú sa, keď sú zmätené. Deti bez autizmu, ktoré sa hrajú samy, to zvyčajne robia z nejakého dôvodu a sú schopné sa bez problémov zapojiť, keď sú na to pripravené alebo nabádané. Vekom sa však môžu zlepšovať niektoré ich schopnosti a zručnosti.
Akým typom hier sa deti venujú?
Deti sa bežne venujú šiestim hlavným typom hier, ktoré sa vyvíjajú postupne. 1. Prieskumná hra - Pedstavuje obdobie, kedy deti skôr, ako sa začnú hrať s hračkami, tak ich skúmajú. 2. Hra „akcia - výsledok“ - Ide o hru, pri ktorej hračky potrebujú nejakú akciu, aby dosiahli požadovaný výsledok, napríklad stlačenie tlačidla na prehrávanie zvuku sirény na autíčku. Tento typ hry učí deti, že ich konanie má účinky, a dáva im pocit kontroly nad ich hraním. 4. Konštruktívna hra - pri tejto hre deti niečo stavajú alebo vyrábajú. Zahŕňa to prácu na dosiahnutí nejakého cieľa, napríklad postavenie veže alebo nakreslenie obrázka. Niektoré autistické deti v tejto hre môžu dokonca vynikať. 6. Predstieraná hra - ide o hru, kedy deti predstierajú nejaké situácie a používajú svoju predstavivosť. Patrí sem napríklad hra, že kŕmia bábiku, obliekajú sa ako superhrdina alebo kuchynská stolička je lietadlo. Táto hra sa objavuje u zdravých detí obyčajne okolo 2 rokov. Ide už o náročnejší typ hry. U autistických detí sa tento typ hry oneskoruje, no zvyčajne dospejú do štádia, že sú tejto hry schopné.
Ako autistickému dieťaťu môže pomôcť pri hre rodič?
Posaďte sa pred svoje dieťa, aby sa na vás mohlo pozerať, komunikovať s vami a sledovať, čo robíte. Poskytnite dieťaťu na výber z dvoch alebo troch hračiek. Autizmus alebo porucha autistického spektra (PAS) je vývojový stav, ktorý ovplyvňuje to, ako osoby ním postihnuté vnímajú svet. Vyznačuje sa ťažkosťami v komunikácii a sociálnej interakcii, opakujúcim sa správaním a vysokou mierou sústredenosti na konkrétne záujmy. Autizmus je spektrum, čo znamená, že každý ho prežíva inak.
Presné príčiny vzniku autizmu u detí nie sú doposiaľ úplne pochopené. Výskum však naznačuje, že ide o kombináciu genetických, environmentálnych a neurologických faktorov. Autizmus je najpravdepodobnejšie spôsobený kombináciou vyššie uvedených činiteľov. Očkovanie autizmus nespôsobuje - rozsiahly vedecký výskum nenašiel žiadnu súvislosť medzi vakcínami a výskytom poruchy autistického spektra. Porucha autistického spektra zahŕňa celý rad stavov charakterizovaných problémami v komunikácii, sociálnej interakcii a správaní. Aj keď sa termín „typy autizmu“ v klinickej definícii bežne nepoužíva, pacienti s touto diagnózou môžu mať rôzne úrovne potrieb. Autizmus je celoživotné postihnutie, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým ľudia vnímajú svet a komunikujú s druhými. Ľudia trpiaci autizmom vidia, počujú a cítia svet inak, ako my. Autizmus je postihnutie na celý život; autizmus nie je choroba a nedá sa „vyliečiť“.
Tri hlavné deficitné oblasti vývoja
- Sociálna interakcia - vzájomná súčinnosť, narušenie očného kontaktu, ťažkosti s porozumením emócií druhých a zdieľaním pozornosti.
- Komunikácia - oneskorený vývin reči, echolálie, ťažkosti s pragmatickou rovinou reči, neverbálne prejavy a absencia bežného zdieľania informácií.
- Predstavivosť - symbolická hra zriedkavá alebo chýba; predstavivá hra „na niečo“ je často nepredstaviteľná; stereotypné a neimitačné vzory správania.
Sociálna interakcia
Sociálna interakcia je vzájomná súčinnosť a pôsobenie medzi ľuďmi. Slabý očný kontakt býva jedným z najčastejších prejavov autizmu a súvisí s narušením sociálnej interakcie. Autisti môžu odvracať pohľad, alebo dívať sa inam. Neopätovaný úsmev je častým indikátorom už u bábätiek. Dieťa s PAS často nemá záujem o interakciu s ostatnými deťmi, uprednostňuje hru osamote alebo „bláznenie“ s iným človekom a ťažko nadväzuje priateľstvá. Nedostatok kontaktu s druhými zhoršuje schopnosť zapojiť sa do spoločnej hry.
Komunikácia
Komunikácia je vzájomné dorozumievanie sa, zahŕňa verbálne aj neverbálne formy. Reč býva oneskorená alebo narušená a u verbálnych detí môžu byť prítomné echolálie či neologizmy. Dieťa môže mať problém porozumieť abstraktným pojmom a proste komunikovať bez vizuálnych ilustrácií. Neprimerané používanie gest a nedostatočný kontakt s očami zhoršuje porozumenie a vyžaduje starostlivú intervenciu.
Predstavivosť
Predstavivosť je schopnosť predstavovať si veci a deje v mysli; symbolická hra u detí na spektre často chýba. Dieťa na „lekára“, „učiteľa“ alebo iné role si často nepredstaví a hra „na niečo“ býva veľmi zriedkavá. Namiesto imaginatívnej hry sa môže zamerať na detail hračky alebo mechanické aspekty objektov, čo značne obmedzuje sociálnu a kognitívnu stimuláciu.
Prejavy autizmu u detí
- Opakované pohyby telom a s predmetmi (mávanie rukami, kývanie, točenie koliesok, vypínanie a zapínanie svetla).
- Chôdza po špičkách, nezvyčajné držanie tela, napäté svalstvo a úzkosti.
- Špecifické záujmy a prehnaná citlivosť na podnety (senzorická hyper- alebo hypo-senzitivita).
- Problémy so spánkom, stravovaním, zmenou denného režimu a rutínou.
- Nereaguje na meno, neukazuje prstom a má problémy so zdieľaním pozornosti.
- Nesleduje pohyb predmetov očami a nevyhľadáva kontakt s inými ľuďmi v hierarchickom zmysle.
Prvé varovné signály sa môžu objaviť v rôznych periodách života. U niektorých detí sa prejavy líšia už v prvom roku, u iných sa objavia neskôr po nástupe do kolektívu. Raná diagnostika a včasná intervencia sú kľúčové pre lepšie prognózy. Včasná intervencia zahŕňa komplexnú diagnostiku a zároveň individualizovanú terapiu, ktorá môže obsahovať ABA, logopediu a špeciálne pedagogické postupy.
Kde hľadať pomoc a čo robiť
Ak majú rodičia podozrenie na PAS, môžu využiť M-CHAT-R dotazník pre vek 16-30 mesiacov a následne kontaktovať Akademické centrum výskumu autizmu alebo Centrum včasnej intervencie v Bratislave. Diagnostika sa tiež realizuje prostredníctvom pediatra, psychológa a logopéda, prípadne detského psychiatra. Dôležité sú včasné kroky a intenzívna práca rodiny a odborníkov. Stručne: vyšetrenie sluchu, psychologické a logopedické vyšetrenie a neurologické posúdenie sú často súčasťou procesu. Výsledkom môže byť určenie typu poruchy a naplánovanie personalizovanej terapie.
Prognóza závisí od viacerých ukazovateľov: úroveň intelektu (IQ), vek nástupu prvých slov, úroveň reči, samostatnosť a účinnosť terapie. Čím skôr začnú intervencie, tým lepšie sú vyhliadky do budúcnosti. Okrem toho sa odporúča zapojiť rodičov do komunity a využívať dostupné knihy a kurzy v slovenskom či českom jazyku, ktoré poskytujú spoľahlivé informácie o autizme a o tom, ako s dieťaťom komunikovať a pracovať.
Puzzle ako podpora vývinu a zábavy
Small puzzle sú skvelým spôsobom, ako rozvíjať jemnú motoriku a koordináciu oko-ruka. Okrem motorických zručností puzzle rozvíja poznávacie schopnosti cez rozpoznávanie farieb, tvarov a vzorov. Dieťa sa učí zapamätať si detaily, sústrediť sa na úlohu a zároveň prežíva pocit úspechu po dokončení. Puzzle môžu pomôcť v rozume oblasti pracovných povolaní, dopravy či zvierat. Skladanie puzzle je tiež skvelou príležitosťou na spoločný čas rodičov a dieťaťa a môže byť súčasťou detskej izby.
Tri hlavné deficitné oblasti - sociálna interakcia, komunikácia a predstavivosť - sú spoločné pre PAS a tvoria tzv. autistickú triádu. Včasná diagnostika a individualizovaná terapia zlepšujú prognózu a umožňujú lepšiu integráciu dieťaťa do spoločnosti.